陈瑄瑄 许向农

口服超声助显剂检查在胃十二指肠疾病中诊断价值分析

陈瑄瑄1许向农2

目的 分析在胃十二指肠疾病中，口服超声助显剂的诊断价值。方法 196例行胃镜和胃肠超声检查的患者，全部口服回声型超声助显剂充盈胃腔后，进行食管下段、贲门、胃、十二指肠超声检查。结果 超声检查慢性胃炎120例，胃溃疡11例，胃癌24 例，十二指肠溃疡9例，十二指肠球炎8例，胃恶性淋巴瘤2例，与胃镜检查符合率88．77%（174/196）；超声检查胃癌24 例，胃恶性淋巴瘤2例，与病理检查符合率86．66%（26/30）。结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 口服超声助显剂可以提高胃十二指肠疾病超声检查的分辨力和敏感性，操作简便、安全、可重复性好、诊断符合率高，临床上可作为胃十二指肠疾病常规检查方法。

胃肠超声助显剂；胃十二指肠疾病；诊断价值；分析

胃十二指肠疾病是消化系统的常见病、多发病，好发于30～50岁，男性多于女性，发病率随着年龄增长而呈上升趋势。胃肠道因受其内气体和内容物影响，一直以来被认为是超声检查的盲区［1-2］。过去临床诊断的客观依据是X线钡剂造影、胃镜检查，近年来医学科技日新月异、高分辨率彩色超声诊断仪问世以及超声计算机软件技术发展，超声助显剂的临床应用，提高了超声检查的分辨力和敏感性，对消除内容物及气体的干扰效果显著［3］，使胃十二指肠超声检查成为胃肠疾病重要检查方法之一。本研究收集我院2015年7月13 日～2016 年3 月15 日196例行口服超声助显剂检查以及胃镜检查和病理检查的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨口服超声助显剂检查在胃十二指肠疾病中诊断价值，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年7月13 日～2016 年3 月15 日在我院进行胃肠超声和胃镜检查的患者资料196例，其中男118 例，女78例；年龄25～74 岁，平均年龄（49.40±2.17）岁。患者主要表现为上腹疼痛、饱胀或不适、食欲不振、恶心呕吐等。

1.2 检查方法

1.2.1 仪器 超声诊断仪：Siemens Antares彩色超声诊断仪，探头频率3.5～5.5 MHz。超声造影剂：口服速溶胃肠超声助显剂（天下牌，50 g/袋），由湖州东亚医药用品有限公司生产。

1.2.2 检查方法 本组所有患者于检查前禁食禁水12 小时，检查时口服经温开水500 ml冲泡、搅拌成稀糊状液体的速溶胃肠超声助显剂（天下牌，1袋），10分钟后行超声检查，重点扫查胃、十二指肠等部位，患者以坐位、仰卧位和右侧卧位为主，于左中上腹进行连续纵、横向和斜向扫查，顺序为食道下段→贲门→胃底→胃体→胃大小弯→胃窦→幽门→十二指肠等部位；检查过程中注意超声探头放置位置与方向，依体位及检查部位不同适当改变，注意连续移动扫查，避免跳跃扫查；同时仔细观察胃壁厚度和结构、病变位置、形态、大小、边缘、内部回声、胃肠黏膜状态等；最后由资深超声医师进行二次审核。

1.3 观察指标

196例患者全部行胃镜检查，对疑似恶性病变的患者取材做病理检查，并将超声检查结果与胃镜、病理结果进行对照分析，计算诊断准确率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件包进行统计学处理、分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

196例患者中，经胃镜检查证实166例，再行超声检查呈阳性148例（胃溃疡11例，慢性胃炎120例，十二指肠溃疡9例，十二指肠球炎8例），经胃镜及病理活检证实恶性病变30例，再行超声检查呈阳性26例（胃癌24例，胃恶性淋巴瘤2例）。

2.1 超声诊断与胃镜诊断比较

196例患者中，胃镜检查确诊的良性病变166例，超声诊断胃溃疡11例，慢性胃炎120例，十二指肠溃疡9例，十二指肠球炎8例，与胃镜诊断符合率89.27%（148/166），差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 超声诊断与病理诊断比较

196例患者中，病理检查确诊的恶性病变30例，超声诊断胃癌24例，胃恶性淋巴瘤2例，与病理诊断符合率86.66%（26/30）。差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

3 讨论

胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，患胃肠道疾病的人数逐年增多，早期诊断早期治疗至关重要。传统检查手段是X线钡剂造影和纤维胃镜检查，尤其胃镜下病理组织活检，诊断准确性高被作为胃十二指肠疾病的诊断金标准［4］。但这种检查给患者带来不适感，有创性，易交叉感染，操作不当则会引发并发症，患者依从性较低。文献对其并发症报道不一，在0.017%～8.500%［5］。口服超声助显剂使用超声成像检查，不仅可以清晰显示胃壁病变的范围、程度、肿物大小、生长方式、内部结构，而且可以观察与周围脏器的关系，且操作简便、检查依从性得到改善，对疾病的早期诊断和治疗有帮助。

表1 两种诊断方式对良性病变检出率比较 ［例，n=166］

表2 二种诊断方式对恶性病变检出率比较［例，n=30 ］

本组196例患者经超声造影检查，与胃镜检查结果比较，超声检查符合率88.27%。其中检出胃溃疡11例，符合率78.57%；慢性胃炎120例，符合率92.30%；十二指肠溃疡9例，符合率75.00%；十二指肠球炎8例，符合率为80.00%。除了胃和十二指肠溃疡6例没有检查出来外，全部显示出较高的敏感性。说明超声造影检查对经胃镜确诊的胃十二指肠良性病变患者诊断的符合率较高、准确性较理想。6例胃和十二指肠溃疡未检出，可能由于在检查期间，患者的症状由于其他原因有所缓解，需要在今后的研究中进一步完善诊断方案。

196例患者中，经胃镜及病理检查确诊的恶性病变患者30例，胃肠超声检出26例，符合率86.66%，说明超声检查对经病理检查确诊的胃十二指肠恶性病变患者具有较高的诊断准确性。超声对胃壁间肿瘤或腔外型肿瘤，了解肿瘤向腔外生长情况有独到之处，弥补了胃镜检查不足［6］。4例胃癌没有检查出，其中2例胃体胃癌，2例胃底胃癌直径分别为5.5 mm和3 mm。可能是超声对于胃底、胃体肿瘤或小肿瘤敏感性差，容易漏诊［7-8］或其他原因如检查方法不当等。因此检查胃各个部位需要不同体位予以配合，检查时应注意手法连贯、各切面逐步滑行扫查。

综上所述，超声造影检查对消除内容物及气体的干扰影响效果显著，可以提高超声检查的分辨力和敏感性，且操作简便、无痛苦、安全、可重复性好、患者易接受、诊断符合率高，可广泛适用于胃部早期病变的筛查，尤其适用于年老体弱、孕妇、儿童和不能或不愿配合胃镜等检查的人群。临床上可作为胃及十二指肠疾病的常规检查方法。

［1］ 翟真真． 胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值研究［J］． 北方药学，2012，9（1）：70-71．

［2］ 张蕊红，梁永康，杜日昌． 胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病筛查中的应用价值［J］． 实用医学影像杂志，2015，16（13）：212-214．

［3］ 汪贤臣，郭心璋，施红，等． 超声造影诊断胃及十二指肠疾病临床研究［J］． 人民军医，2010（7）：518．

［4］ 张洪江． 胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的研究价值探讨［J］． 中外健康文摘，2013（51）：153-154．

［5］ 金基德，金星，玄林华，等． 胃超声造影检查对上消化道疾病诊断中的一点体会［J］． 中国民康医学，2014，26（21）：34-36．

［6］ 崔真真，张丽艳，吴战军 ． 胃肠超声造影在胃部疾病诊断的应用［J］． 实用医药杂志，2013，30（4）：324-325．

［7］ 范风春，张梅玉，冯金全． 口服速溶型助显剂在胃肠超声造影检查胃十二指肠疾病诊断中的应用［J］． 实用医学影像杂志，2014，15（5）：346-348．

［8］ 王瑞霞，王晓慧，李悲雁，等． 胃肠超声助显剂诊断胃部疾病的应用价值［J］． 中国疗养医学，2014，23（9）：814-815．

Analysis of the Diagnostic Value for the Oral Ultraphonic Displaying-Aid Agent used in Gastroduodenal Diseases Examinations

CHEN Xuanxuan1XU Xiangnong21 Department of Clinical Medicine，Zhangzhou Health Vocational College，Zhangzhou Fujian 363000，China，2 Department of Gastroenterology，Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Zhangzhou Fujian 363000，China

Objective Analysing the diagnostic value for the oral ultraphonic displaying-aid agent used in gastroduodenal diseases examinations． Methods The196 cases of gastroscope，stomach and intestine ultrasonic examinations were operated after full-filling of gastral cavity with oral echo mode ultraphonic displaying-aid agent; the examinations of lower esophagus，cardiac orifice，stomachand duodenum were included． Results For all the 120 cases of Chronic Gastritis，11 cases of gastric ulcer，24 cases of gastric cancer，9 cases of duodenal bulb ulcer，8 cases of bulb duodenitis，2 cases of stomach malignant lymphoma，the coincidence rate by this kind of ultraphonic examination results with those by gastroscope was 88．77%（174/196）； 24 cases of gastric cancer and 2 cases of stomach malignant lymphoma, the coincidence rate by pathological examination was 86．66%（26/30）． There are no significant differences（P＞ 0．05）． Conclusion The ultraphonic displaying-aid agent can increase the resolution and sensitivity of ultraphonic examinations for gastroduodenal diseases; the operations are simple，safe with good repeatability and high diagnostic coincidence rate． It can be used as a routine examination method for gastroduodenal diseases．

Gastroduodenal ultraphonic displaying-aid agent，Gastroduodenal diseases，Diagnostic value，Analysis

R445．1

A

1674-9316（2016）22-0169-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．102

1 漳州卫生职业学院临床医学系，福建 漳州 363000；2 福建医科大学附属漳州市医院消化内科，福建 漳州 363000