胡凤霞

肝衰竭中Th17与疾病预后的关系及影响

胡凤霞

目的 探讨肝衰竭中Th17与疾病预后的关系。方法 以我院感染科接诊收治的CHB、SACLF患者为研究对象，对患者Th17细胞表达水平进行统计对比。结果 Th17细胞表达水平上，HBV-SACLF患者高于CHB患者，CHB患者高于正常组患者；Th17细胞表达水平在HBV-SACLF早期、中期、晚期依次升高；非存活组患者Th17细胞表达水平高于存活组（P＜0．05）。结论 Th17同肝脏衰竭病情预后相关，Th17越高，患者预后越差。

肝衰竭；Th17；疾病预后

肝衰竭（SACLF）是指在HBV感染的基础上，因细菌感染等原因所导致的肝脏的急剧炎症及坏死性反应，以肝昏迷、肝肾综合征、消化道出血为主要表现，临床死亡率高，预后不良［1-2］。多数学者研究显示机体CD4+T免疫细胞群中的Th17在细胞分化上失衡是影响HBV发生发展的关键因素［3］。本文主要对肝衰竭中Th17与疾病预后的关系及影响进行探讨。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2014年1月～2016年1月在我院感染科住院的20例慢性肝炎（CHB）患者，男13例，女7例，平均年龄（44.4±2.6）岁，39例肝衰竭（SACLF）患者，男26例，女13例，平均年龄（45.1±2.9）岁；同时选15例正常人（男9例，女6例，平均年龄（44.1±2.4）岁，作为正常对照组，所有患者均签署了知情同意书。

1.2 仪器、试剂及检测方法

检测试剂：PE标记的鼠抗人IL-17单克隆抗体（Beckman Coulter公司）；PE-Cy5标记的鼠抗人CD4单克隆抗体（Beckman Coulter公司）；

检测仪器：流式细胞仪。

Th17检测［4-5］：所有患者在入院时都需要采集2 ml空腹血，将血放置到肝素抗凝管，并在管内添加刺激液，将其置37℃培养箱培养5 h，随后加入相应抗体，标记之后，混匀离心，添加破膜剂，并添加二抗，将其洗涤离心之后通过检测仪进行检测。

肝功能检测：通过全自动生化仪对患者AST、ALT还有外周血HBV-DNA水平进行检测［6］。

1.3 统计学方法

数据输入至SPSS 17.5软件包，计量资料用 （x-±s）表示，并进行t检验；多组间比较进行方差分析；当P＜0.05时差异具备统计学意义。

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2 结果

2.1 不同人群Th17细胞表达水平

肝功能指标上（ALT、AST、HBV-DNA水平）统计中，HBVSACLF患者高于CHB患者，CHB患者高于正常组患者。对HBVSACLF患者、CHB、正常对照组全血标本进行流式细胞检测Th17（CD4+IL-17+）在CD4+T中的比例，结果如表1所示：Th17细胞表达水平上，HBV-SACLF患者高于CHB患者，CHB患者高于正常组患者。

表1 不同人群Th17细胞表达水平比较（ x- ±s）

2.2 HBV-SACLF不同时期Th17细胞表达水平

HBV-SACLF不同时期Th17细胞表达水平见表2，图1，2，3：Th17细胞表达水平在HBV-SACLF早期、中期、晚期依次升高。HBV-SACLF早、中、晚期Th17细胞流式图显示，Th17比例逐渐升高。

表2 HBV-SACLF不同时期Th17细胞表达水平比较（ x- ±s）

2.3 存活组与非存活组Th17细胞表达水平

对HBV-SACLF存活组与非存活组中Th17细胞表达水平进行统计，非存活组患者Th17细胞表达水平高于存活组（P＜0.05）。见表3。

表3 存活组与非存活组Th17细胞表达水平比较（ x- ±s）

3 讨论

多种细胞参与了SACLF进展，Th17细胞在免疫应答中作用显著［7-8］。通过研究证实Th17细胞表达水平上，HBV-SACLF患者高于CHB患者，CHB患者高于正常组患者，此规律同患者肝功检测结果具有一致性。而在HBV-SACLF早期、中期、晚期，Th17细胞表达水平也是依次升高的。HBV-SACLF非存活组患者Th17细胞表达水平高于存活组，证实SACLF患者体内存在Th17失衡，尤其是Th17水平升高，且免疫病理损伤存在于SACLF发病全过程中，Th17水平能够对TSACLF内肝脏损伤程度进行直接反映，Th17越高，SACLF预后越差。

［2］ 阚延婷，甘建和，孙蔚，等． HBV相关慢加急性肝衰竭患者Th17、Treg变化及其与临床相关性［J］． 肝脏，2016，21（2）：89-91．

［3］ 杨占甲． Th17及CD4+CD25+调节性T细胞在急性白血病外周血中的表达及预后意义［J］． 中国现代医学杂志，2015，25（23）：66-70．

［4］ 林丹琪，阙镇如，蔡继一，等． 老年喉癌患者外周血Treg/Th17细胞表达失衡的检测及其意义［J］． 国际肿瘤学杂志，2015，42（1）：1-4．

［5］ 刘光亮，周小兰，陶鹏． Th17/Treg细胞亚群数量变化在HBV相关ACLF临床转归中的作用［J］． 免疫学杂志，2014，30（7）：623-627．

［6］ 邹婷，秦爱兰，冯婷婷，等． Th17/Treg细胞对自身免疫性肝病的活动性及预后的影响［J］． 广东医学，2016，37（9）：1337-1340．

［7］ 曾文，郑晨． Treg、TH17相关细胞因子与原发性肝癌预后的关系［J］． 陕西医学杂志，2014，43（10）：1290-1291．

［8］ 袁琴，刘朝奇，袁丁． Th17细胞和调节性T细胞在炎症性疾病中的研究进展［J］． 细胞与分子免疫学杂志，2016，32（4）：564-567．

Relationship Between Th17 and Disease Prognosis in Liver Failure and its Influence

HU Fengxia Department of Infectious Diseases，The First People's Hospital of Xiaoshan District in Hangzhou，Hangzhou Zhejiang 311200，China

Objective To investigate the relationship between liver failure in Th17 and the prognosis of the disease． Methods In our hospital，admitted CHB and SACLF patients as the research object in department of infection，statistical comparison of the level of expression of Th17 in cells．Results The expression level in Th17 cells，HBV-SACLF were higher in CHB patients，CHB patients were higher than normal group，the expression level in Th17 cells increased in HBV-SACLF early，middle and late． Non survival group of the expression level in Th17 cells was significantly higher than the survival group（P＜0．05）． Conclusion Th17 is related to the prognosis of liver failure，the higher the Th17，the worse the prognosis．

Hepatic failure，Th17，Disease prognosis

R575．3

A

1674-9316（2016）22-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．041

杭州市萧山区第一人民医院感染科，浙江 杭州 311200