兰政文

麻疹，可谓是一种家喻户晓的古老传染病了。然而，随着岁月更替，环境变迁，麻疹也在发生着微妙的变化。只有引入新知识、新措施，方能有效保护宝宝平安度过麻疹的高发季节。一起来看看麻疹都有哪些新变化，需要采取哪些新举措吧。

麻疹疫情新变化

New changes1：高发时段

近些年，麻疹的高发季节由每年的10月份至下年的2月份，逐渐后移到现在的3～5月份。究其奥秘，可能与入春后人群交往流动频繁（如春运、春游）、接触感染者的几率上升等因素有关。

New changes2：易感年龄段

以前的麻疹患者多为8个月到5岁的幼儿，1～2岁尤其多见，这也是将麻疹疫苗的接种对象规定为8个月以上宝宝的缘由所在。8个月内的小婴儿拥有从母体获得的大量抗体，对麻疹有天然的免疫力，8个月以后体内的抗体消耗殆尽，就需要接种疫苗了。但这一规律已被近年来的情况所打破，8个月内宝宝遭受麻疹感染的病例日渐多了起来。

专家的解释是：现在的宝宝，其母亲多在上世纪70年代末、80年代，甚至是90年代出生，绝大多数未出过麻疹，体内没有产生足量的麻疹抗体，而靠注射疫苗获得的抗体又较弱，且随着时间的推移逐渐减少甚至消失，致使胎儿无法从母体获得足量强大的抗体，出生后又未到注射麻疹疫苗的时间，于是给了麻疹病毒以可乘之机。

再者，7岁以上学龄儿童乃至成人得麻疹的病例，近年来更有增长的势头。这些现象与未做麻疹疫苗的强化接种有关，虽说人在接种麻疹疫苗后几乎都能获得保护作用，但持续时间有限，一般维持15年左右基本消失，从而失去了对麻疹病毒的天然抵抗力。

麻疹症状新变化

麻疹的典型症状

1类似感冒的症状，如发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，大约持续3天左右，称为前驱期；

2麻疹黏膜斑，又称“科氏斑”，位于口腔的颊黏膜上，呈灰白色小点，直径约1毫米，外有红色晕圈，预示即将出现疹子；

3皮肤黏膜冒出疹子，疹子从上（耳后、颈部沿发际边缘）向下发展，24小时内遍及面部、躯干及上肢，3天内累及下肢及足部，疹子全部出齐。初为稀疏不规则的红色斑丘疹，压之褪色，疹间肤色正常，重者皮疹融合、皮肤水肿，甚至导致面部浮肿变形，持续3～4天，称为出疹期；然后疹子开始消退，3天左右消退完毕，留下糠麸状脱屑及棕色色素沉着，消退顺序与出疹顺序相同，患者的食欲、精神等伴随症状也随之好转，谓之恢复期，整个病情到此画上句号。民间将整个病程简略地归纳为“烧（体温升高）三天，出（疹）三天，退（疹）三天”。

New changes：症状变得不典型

当日历翻到今天，麻疹的症状越来越不典型，如：发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑亮相，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样疹子等其他形态皮疹，出疹顺序也倒了过来，从下（四肢）向上（胸背部）发展，肺炎、脑炎等并发症减少，但心肌炎增多等。

麻疹治疗新变化

New changes1：区别感冒和麻疹

在麻疹流行期间，如果宝宝出现感冒症状，父母要多留一个心眼，想到可能为麻疹的早期表现。及时看医生，要正确区别感冒还是麻疹，只有依靠医生，爸妈不可仅凭一知半解而乱下结论，以免造成误诊误治。

New changes2：及早发现并发症

严密观察病情，及早发现并发症，如：肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎等并发症比麻疹本身危害大得多，常是导致患儿死亡的元凶。肺炎表现为咳嗽加重、气喘、呼吸困难、面色发绀；喉炎表现为声音嘶哑、吸气性呼吸困难，甚至出现犬吠样咳嗽；心肌炎则表现为面色苍白、心慌气短、乏力多汗；脑炎多出现嗜睡或烦躁、头痛、剧烈呕吐甚至惊厥、昏迷等症状。一旦发现上述信号，应立即就医，并住院治疗。

New changes3：慎用退烧药

麻疹患儿发热一般不会超过39℃（有肺炎等合并症者例外），不必退烧，更不要随意动用退烧药，过早过大地退烧可使患儿大量出汗，有虚脱之虞，或者疹子没有发透，突然隐退，易招惹肺炎、心肌炎等并发症。只有体温超过39℃才需要动用退烧措施，如用温水擦浴等，降至38℃左右即可。记住不要用冷敷或酒精擦浴等降温方法，因为冷刺激可使体表血管收缩，不利于疹子发透。

New changes4：当心二次感染

当心宝宝第二次感染麻疹，或大宝宝甚至成人患上麻疹。再次感染麻疹或成人麻疹症状多较严重，易造成多脏器损害，以早诊早治为上策。

New changes4：饮食调理

给予清淡、易消化且富有营养的膳食，如流质、半流质（尤其是富含维生素A的胡萝卜、动物肝、柑橘类水果等）食物，补足水分。除生冷油腻食物外，无须特别“忌口”。

免疫策略新建议

因为麻疹疫情的新变化，提示常规的免疫举措——麻疹疫苗接种，大有改进的必要。世界卫生组织曾专门为宝宝麻疹的预防问题举行过专家工作会议，提出了一些新建议：

New advice1：将麻疹疫苗的首次接种年龄提前。鉴于6～8月龄的婴儿罹患麻疹的病例增多，且病情重，病死率高，故主张将第一针麻疹疫苗从以往的出生后8个月提前到出生后3个月接种。

New advice2：女性怀孕前应接种疫苗，既可防范可能发生的孕期麻疹，保护母胎双方，还可为胎儿提供更多的麻疹抗体，确保出生以后6～8个月内免受麻疹之害。

New advice3：按时强化免疫。到1岁半与6～7岁时应进行麻疹疫苗强化免疫接种，进入大学后要再度进行麻疹疫苗强化接种，防止第二次或到成年后再患上麻疹。

New advice4：在麻疹流行季节以及地区，对于接触了麻疹患儿的易感宝宝，第一天可紧急打一针麻疹疫苗，5天内可以肌肉注射麻疹免疫球蛋白，目的是预防发病或减轻症状，防止并发症。

New advice5：麻疹流行期间，要督促宝宝尽量少去公共场所，避免与麻疹患儿接触，接触麻疹的易感者应检疫观察3周。