两周前，我洗澡时发现乳头有溢液，去医院做了检查，发现乳腺导管里面长了一个乳头状瘤，医生建议我手术治疗。请问，这种病必须手术治疗吗？

山东济南 叶 新

乳管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，可发生于青春期后任何年龄的女性，经产妇多见，尤多发于40～50岁女性。作为一种常见的乳房良性肿瘤，乳腺导管内乳头状瘤最主要的临床表现是乳头溢液，可在挤压乳腺时溢出，但更多是自发性。溢液可呈持续性，亦可呈间歇性。绝大多数患者以乳头溢液为主诉前往医院就诊。

临床上将乳管内乳头状瘤分为单发性和多发性两种。单发性乳管内乳头状瘤多发生于乳晕下大导管内，肿瘤直径数毫米至数厘米不等。多发性乳管内乳头状瘤多发生在末梢乳管，有一定的恶变率。据文献报道，乳管内乳头状瘤的恶变率为6%～8%。

乳管内乳头状瘤的治疗原则是手术切除病变组织，手术方式包括单位摘除乳头状瘤及单纯乳房切除术等多种选择。单发性乳管乳头状瘤需切除整个病变导管，而多发性乳管乳头状瘤病变累及多个乳腺小叶的不同导管，可做乳房区段切除或者单纯乳房切除。同时应根据术中冰冻以及术后病理检查结果，再决定有无追加手术的必要。

高学平