我今年74岁，双膝得了退行性关节炎，行走困难，十多年保守治疗毫无效果。为提高生活质量，想去医院置换人工关节，但听说手术风险大，因此左右为难。我该怎么办?

福建石狮 安永春

类似这样的患者在临床上时常遇到，目前临床上遇到超过一半应该手术治疗的老年人坚持不手术，原因多是对手术的害怕和对技术的担心。怎么知道该不该换关节？什么时候换？是否需要换人工关节，需看病情的严重性。60岁以上若软骨已经磨没了的患者，应该进行关节置换。人工关节的寿命约为20年，对60岁以上的老年人来说，此时换人工关节，一般可不需再换一次。未满60岁的患者，若关节变形严重，也应该换人工关节。而关节破坏严重的如类风湿患者，任何年龄都应该换。

当然，关节置换也不是没有风险。关节置换后若出现感染、松动、脱位、骨折，就视为失败。而专家指出，髋关节置换的感染率有0.5%～1%，膝关节置换感染率为1%～2%，这些都是可接受的范围。感染严重的，需要取出人工关节。这和患者手术年龄有关。一般身体健康者不易发生感染。我们担心的是那些有免疫系统疾病的，如强直性脊柱炎、类风湿、糖尿病等。这些患者做完人工关节置换术，发生感染的概率大。当然，医生的技术水平也起到很重要的作用。

提醒老年人，一旦出现关节不适，应立即到医院检查。建议如果药物治疗和保守治疗无效，应该尽早选择手术治疗。

广东省人民医院骨科主任郑秋坚