吴玲 蒋荣华

（中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011）

15例CCU AMI患者的心理应激及护理疏导

吴玲 蒋荣华

（中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011）

目的：探讨重症冠心病监护病房（CCU）内急性心肌梗塞（AMI）患者的心理应激和护理疏导方式。方法：从2014年1月至2015年6月来我院治疗急性心肌梗塞的患者中选出15例，其均进入重症冠心病监护病房内接受治疗，对这些患者的心理应激表现进行研究，同时记录采用护理疏导后患者的抑郁和焦虑心理变化情况。结果：15例患者治疗前抑郁评分为（18.61±3.72）分，治疗后为（8.47± 1.08）分；治疗前焦虑评分为（30.22±9.17）分，治疗后为（10.18±1. 26）分。患者治疗前后数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用护理疏导方式能够有效缓解急性心肌梗塞患者的心理应激反应，使其能够保持良好心理状态接受治疗，稳定病情。

急性心肌梗死 心理应激 护理疏导

冠心病是威胁人类健康的重要心脑血管疾病之一，其危害较重的病症即为急性心肌梗塞，该类病症发病较急，并且病情较为严重，患者在发病后需要进入重症冠心病监护病房进行治疗，同时治疗费用十分昂贵。因此给患者带来的心理影响也非常大，利用药物是难以改善这种情况，必须采用适当的护理疏导［1］。本文及是对急性心肌梗塞患者的心理应激和护理疏导进行研究，具体如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象是从2014年1月至2015年6月选出的15例急性心肌梗塞患者，其中男性8例，女性7例，患者的年龄从51岁至82岁不等，平均年龄为（68.12±4.31）岁，其中首次发病的患者共13例、复发患者共2例。患者中具有初中及以下学历的共9例、具有高中及以上学历的共6例。

1.2 方法

1.2.1 对应激情绪的疏导护理

1.2.1.1 紧张和恐惧情绪疏导

急性心肌梗塞患者本身会出现严重的心率不稳情况，此时如果再出现紧张或恐惧的应激情绪，必然会影响患者交感神经的兴奋度，使得儿茶酚胺的分泌量明显上升，导致血液异常升高，心跳速度加快，使得心肌的耗能增加，进一步加剧病情。因此必须将这些问题告知患者，并且在救治患者的过程中一定要保证所有操作有条不紊，护理人员的态度也要冷静和沉稳，不能出现任何慌张的情况。同时要将心理护理引入到疏导护理当中，对患者心理情绪的变化进行记录，这样可以帮助护理方案的选择［2］。

1.2.1.2 抑郁和焦虑情绪疏导

根据临床研究显示80%以上的心肌梗塞患者均会出现抑郁和焦虑的情绪，尤其是在入院后5d内该情绪表现更加明显。为此，护理人员应重视患者的情绪和心理变化，对患者表现出无微不至的关怀，采用鼓励的话语对患者进行正确的引导，并告知患者如何在出现负面情绪时调整自己的心态。同时在患者病房内播放柔和的音乐，对于意识保持清醒的患者还可以为其播放电视娱乐节目，但要注意不可使患者的情绪有过大的波动，应以轻喜剧或音乐疏导为主。

1.2.1.2 不在乎和依赖情绪疏导

不在乎心理主要体现在年龄较轻的患者身上，其对自己的恢复盲目自信，在于护理人员描述当中弱化自身感受，导致护理人员无法正确掌握患者的病情。对于这类患者应采用健康知识教育方式，并耐心为其讲解治疗不及时的危害，使患者能够进一步配合护理人员的工作。而依赖情绪则多发生于年龄较大的患者，其一般对自己的病情恢复没有信心，即使在病情稳定后也不会主动进行康复训练，长期发展会导致肌肉和脏器功能衰退。对于这类患者护理人员也必须进行有效的疏导，并利用病房内典型的病例讲解让患者了解过度依赖的坏处，积极配合护理干预。

1.2.2 行为疏导

在患者病情稳定后就要开展行为疏导护理，应告知患者及家属后期的治疗方案、药物使用注意等，同时为患者合理安排饮食和运动恢复方案。稳定期早期患者应以流食或半流食为主，每餐不宜过饱，应采用少食多餐的方式，并保证充足的睡眠。同时要遵循护理人员的安排进行床下康复训练，每次训练时间以30min为宜，结合卧床静养慢慢调理［3］。

2 结果

本次研究中，15例患者治疗前抑郁评分为（18.61±3.72）分，治疗后为（8.47± 1.08）分；治疗前焦虑评分为（30.22±9.17）分，治疗后为（10.18±1.26）分。患者治疗前后数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗塞患者经常发生心理应激，这主要是由于该类病症的发病较急，病情较严重，患者在毫无心理准备的情况下发病，加之患者会感到心前区明显疼痛，伴有出汗症状，这种感觉和濒死状态相似，因此患者的心理会长时间处于恐惧状态，并由此引发抑郁、焦虑、不合作等情况。另外患者发病后大多数日常生活需要在床上进行，对于环境的陌生，大小便方式的改变等都会使患者心理产生变化。此时必须采用相应的护理疏导工作，针对于患者实际的心理情况，对其抑郁和焦虑心理进行缓解，并纠正患者不在乎和依赖性心理，进一步提高患者治疗和护理的依从性［4］。

［1］李玉兰.急性心肌梗死的心理护理体会［J］.实用医技杂志，2012，19（02）：13-15.

［2］张作记，王长谦，崔元谦.冠心病患者生活质量的评价、影响因素及干预［J］.中国行为医学科学，2012，07（04）：309-314.

［3］周英，尢黎明.冠心病病人心理健康状况调查及护理［J］.中华护理杂志，2013，38（11）：836-837.

［4］戴琳峰，杨晖，何蓓芳.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理［J］.中华护理杂志，2013，38（10）：795-796.

R47

A

1674-2060（2016）02-0161-01