覃玉娥

（湖北省松滋市妇幼保健院 湖北松滋 434200）

全面护理干预在异位妊娠保守治疗中的应用效果研究

覃玉娥

（湖北省松滋市妇幼保健院 湖北松滋 434200）

目的 分析对异位妊娠患者实施保守治疗时应用全面护理模式的效果。方法 选取我院妇产科2013.5～2015.9治疗的50例异位妊娠患者作为研究对象，分为全面干预组、对照组，每组25例，对照组的护理方法为一般性辅助护理，全面干预组的护理方法包括心理护理、并发症预防护理等。结果 全面干预组中治愈16例，有效8例，无效1例；对照组中治愈10例，有效9例，无效6例。结论 在对异位妊娠患者进行保守治疗时应用全面护理模式能够改善临床疗效。

异位妊娠 全面护理 保守治疗

对异位妊娠患者实施保守治疗的主要目的在于抑制胎盘滋养细胞不断繁殖与增生，并在此基础上破坏胚胎绒毛，促使胚胎坏死、脱落与吸收［1］。本文分析了对异位妊娠患者实施保守治疗时应用全面护理干预方法的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2013.5～2015.9治疗的50例异位妊娠患者作为研究对象，年龄为20岁～39岁，平均（27.6±4.8）岁。排除重要器官合并慢性或急性病变，存在腹腔出血症状者。入选对象的肝肾等器官功能正常，生命体征无明显波动，妊娠包块的直径不超过5cm，血HCG值低于300U/L。50例中已育13例，未育37例；停经时间为41d～67d，平均（55.7±4.1）d，临床表现包括腹部压痛、阴道异常出血等。随机将50例分为全面干预组、对照组，每组25例；两组一般资料对比无明显差异。

1.2 方法

在对照组异位妊娠患者接受保守治疗时给予病情观察等一般护理，治疗全面干预组患者时采用了以下护理方法：（1）在治疗初期，每隔15min～30min测量一次脉搏、血压，同时记录24h内的输液量、排尿量，观察患者是否出现腹痛症状、肢端循环障碍及面色异常等症状，如腹痛加剧、脉搏细速及面色苍白，则应做好抢救准备。告知患者保持卧床休息状态，在卧床休息时宜取平卧位；在治疗期间应避免用力大便、无意碰撞、用力按压及剧烈搬动等可能导致腹压增加的动作。叮嘱患者注意清洁外阴，每天均应采用温开水对会阴部位进行清洗，并勤换内裤，确保外阴处于干燥、清洁状态，以免导致生殖系统或泌尿系统出现感染症状。（2）在采用药物进行保守治疗的过程中应密切观察是否出现骨髓抑制等不良反应，遵医嘱严格控制给药剂量，需采用肌内注射法给药时，应注意改变注射部位，预防臀部出现局部坏死或硬结症状。在患者出现瘀斑、皮炎、脱发、腹泻、口腔溃疡及呕吐等不良反应时，应及时处理，在必要的情况下可给予适量VitB6［2］。在用药期间，还应对血HCG值的变化情况进行动态监测，以了解保守治疗效果。（3）治疗过程中需根据患者的年龄、内心感受及是否有生育意愿等给予心理护理，以减轻抑郁感与焦虑感。对于阅历浅、年轻与心理机制不成熟的未婚及未生育的患者，在护理时应注重加强沟通，并充分尊重患者的隐私权及人格，以减轻患者的自责心理。对于保守治疗及生育意愿强烈的患者，护理人员应将保守治疗的效果与安全性告知患者，同时说明保守治疗中的配合要点，以免对患者的生育功能产生影响，在必要的情况下可将治疗后的助孕技术告知患者，同时告知家属为患者提供心理支持。此外，对于家庭负担较重、年龄偏大的已婚已育患者，可以向患者介绍治疗成功的案例，并告知治疗计划及耐心解答患者的疑问，避免因治疗费用增加、工作时间受到影响等造成患者的心理负担加重。在治疗时需要给予蛋白质含量高、易消化、无骨及无刺的食物，如咽部存在溃疡症状，则可在进食后将适量冰硼散涂于溃疡部位；同时鼓励患者在治疗期间多饮水，以加快尿液稀释。在患者即将出院时，应告知避免饮酒、吸烟，治疗后的1个月内应禁止盆浴、性生活等。

1.3 效果判定

治疗后血HCG值恢复正常，盆腔包块及其他临床症状、体征消失，为治愈。血HCG值接近正常或明显降低，包块缩小，症状与体征减轻，为有效。血HCG 值上升，包块破裂或继续增大、腹痛症状无缓解，需要实施外科手术治疗，为无效［3］。

1.4 统计学

对比两组疗效时采用SPSS20.0进行X2检验，如P＜0.05，则治疗效果差异显著。

2 结果

全面干预组中治愈16例（64.00%），有效8例（32.00%），无效1例（4.00%），总有效率为96.00%；对照组中治愈10例（40.00%），有效9例（36.00%），无效6例（24.00%），总有效率为76.00%，两组总有效率差异显著（c2=4.153，P=0.042）。

3 讨论

异位妊娠为妇科临床常见急腹症，近年来超声检查在妇科疾病的诊断中得到了广泛应用，再加上血HCG值测定的敏感性不断上升，因此异位妊娠的早期确诊率得以提高，这就为未破裂型异位妊娠患者的保守治疗提供了有利条件。为了提高保守治疗的成功率，减少异位妊娠引发的休克及大出血等并发症，在给予保守治疗的过程中应注意根据患者的症状与心理变化给予全面的护理干预。全面护理干预具有整体性的特点，不但能够改善患者的健康行为，提高患者对于疾病的认知能力，有效缓解患者的心理压力，同时可以提升患者在治疗过程中的舒适感，让患者知晓如何有效配合临床治疗与护理，因此能有效提高临床治疗的总有效率。本研究证实全面干预组异位妊娠患者的保守治疗总有效率达到了96.00%，而对照组仅达到了76.00%。因此，可以认为在对异位妊娠患者进行保守治疗时应用全面护理模式能够改善临床疗效。

［1］倪金莲，陈丽华.β-hCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值［J］.中国计划生育学杂志，2014，22（6）：403-406.

［2］沈醒杭，刘淑华，毛晓红.文献β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮监测在甲氨蝶呤联合米非司酮片治疗异位妊娠中的临床价值［J］.中国妇幼保健，2013，28（7）：1099-1101.

［3］李沫，陈文科，邓光远，等.血清孕酮、血管内皮生长因子及抑制素A联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值［J］.海南医学，2013，24（11）：1631-1633.

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1674-2060（2016）02-0135-01