青羊区：“连环招”监管社保基金安全

随着社会保障体系的健全和完善，社保基金涉及的领域越来越宽，社保基金监督任务越来越重。成都市青羊区人社局以规范业务操作为基础，以健全社会保险基金监督机制为保障，以强化内部审计为手段，以开展网络监督、现场监督、非现场监督和专项检查为重点，狠抓社会保险基金的监督管理，确保了基金安全平稳运行。

健全监管体系促合力

青羊区人社局将加强社会保险基金监督管理工作列入局党组的重要议事日程和全年工作重点，严监控管基金安全。

加强组织领导。成立了由区政府分管领导为总召集人，区人社部门为牵头单位，区发改、监察、财政、卫计、审计、公安、市场质量监管等部门为成员单位的社保基金联合监管机制，定期研究解决社保基金监管工作中存在的疑难问题，合力做好社保基金监管工作的齐抓共管。

完善工作制度。制定出台了《青羊区基本医疗保险基金监督管理实施办法》《青羊区社保基金监督管理联席会议制度》和《关于进一步加强社会保险基金预算管理工作的通知》，印制了《青羊区社保局工作人员手册》《青羊区社保局岗位职责和风险点防控方案》，明确了社保基金在各个环节中职责风险和防控措施，确保了各个环节有章可循、有据可依。

明确监管责任。逐级签订目标责任书，经办机构成立内部控制监督机构，明确了管理责任，落实了责任追究制度，形成了社保基金监管工作上下协调、齐抓共管的工作格局。

强化工作措施促监管

青羊区人社局采取专项检查与日常监督相结合的方式，切实加强社保基金的监督管理。

积极开展现场监督工作。成立现场监督小组，对养老、医疗、失业、工伤、生育等保险制度执行情况和社保基金的征缴、管理、使用情况进行了现场监督检查，现场监督面达60%以上。以检阅档案、现场监盘、个人谈话和查看会计帐本、抽查原始凭证、核对银行帐户等方式，对上一年度社保基金的专户管理、社保基金收支情况进行了监督检查。

实时处置网络监管预警。社保基金监管系统（金保网）运行以来，青羊区人社局从社保基金征缴、管理和支出等方面实时进行网络监督，对社保基金网络监控指标进行分析排查，筛选出典型或重大疑点信息进行现场核查，确保了社保基金疑点问题得到及时处置，提高了监督管理的实效性。2015年以来，青羊区社保基金网络监管预警信息共计34934条。

不定期进行专项检查。牵头组织监管联席会议成员单位进行专项检查，重点检查医疗保险定点机构的社保服务行为。通过“三查三核”检查方式（现场检查核实其一致性、疑点数据筛查核实其合理性、举报投诉检查核实其真实性），对定点医疗机构和零售药店产生了强有力的震慑和警醒效果，有效防止了社保基金的损失。2015年，青羊区对82家定点机构进行了专项检查，现场纠正存在问题40余起，下达整改通知书12份，注消和取消定点机构资格3家，中止定点机构服务协议4家，追回违规使用医保基金74.41万元，行政处罚186.29万元。

完善管理机制促规范

为了进一步适应社保基金监督管理新形式，扩大社保基金监管范围，青羊区人社局从三个方面加大社保基金的监管力度。

推行层级负责机制。严格按照岗位设置不相容和职务相分离原则对社保经办、复查、审批等岗位进行分工，并对各项业务办理进行授权管理，建立业务核对和会计复核制度，实现了社保基金收支与审查、信息数据处理与业务办理的有效监督和制约。

探索建立公众监管机制。通过社区报刊栏、网络平台、发放宣传手册等宣传方式，提高参保群众对社保政策的知晓率；鼓励群众对社保经办机构和定点机构进行监督检举，公布社保基金监督电话。探索建立定点医疗机构义务监督员机制，并逐浙将义务监督员扩展到对定点零售药店的日常监管中。

目前，通过社区、街道推荐选取了5名义务监督员，定期召开座谈会，听取和收集义务监督员提出的意见和举报事件。

健全完善内控机制。进一步完善了内部控制、重大事项报告制度，并对业务运行、基金财务、信息系统控制等环节进行自查自纠，分析评估，明确了风险防控责任。

在全面排查分析的基础上，整合修订了社保业务流程、岗位职责、审批程序，制定问责制和责任追究制度等各项规定，将社保基金的管理工作变“事后监督”为“事前监督”和“事中监督”。

成都市青羊区人力资源和社会保障局

田儒亮黄波