薛菲

摘要：作为我国医疗服务体系的主体，公立医院在我国社会上是不可或缺的基础设施之一，为减轻民众就医负担，有效缓解看病难、贵的问题，自2009年我国就开始对医疗卫生体制进行改革。在这期间，公立医院在财务管理方面存在的问题逐渐凸显出来，给公立医院发展的健康、稳定带来不利影响。本文就公立医院在新医改背景下的财务管理目标及目标实现途径问题进行了分析和探讨。

关键词：新医改 公立医院 财务管理目标 实现途径

在市场经济中，公立医院是比较特殊的一个存在，虽然它是由国家政府出资，纳入财政预算管理的国立医院，肩负着为民众提供一部分公共医疗服务的责任，发挥着政府福利职能，但随着社会的发展，医院也变得越来越市场化，公立医院想要在这种情况下实现可持续发展，就不能单纯依托财政补贴和财政拨款来维持运转，也要兼顾经济效益。此时，作为医院管理体系中的重要组成部分，财务管理工作逐渐渗透到公立医院经营管理的各个方面。只有清楚认知公立医院的财务管理目标，才能更好地发挥出财务管理目标在医院财务管理工作的指导性作用。

一、新医改背景下公立医院财务管理目标分析

新医疗体系卫生改革中虽然着重强调了公立医院的公益性，但其还是将确保医院能够健康、稳定生存作为前提，在此基础上再谋求良性循环，以更好、更稳健的姿态实现可持续发展，更好地履行自身肩负责任和使命，为公众提供更优质的医疗服务，为此，将公立医院的财务管理目标划按短期、中期、长期依次划分现实性目标和规划性目标以及战略性目标。

（一）短期内的现实性财务管理目标

设定该目标的出发点是为公立医院的正常运转提供提供基础保障，从当前阶段社会发展现状来看，单就用于医护人员工资的财政补助就从80%降到了20%，可见，只依靠政府拨给的财政资金和补贴已经不能够为公立医院在激烈市场竞争中的生存和发展提供足够保障。为此，公立医院应该把生存作为发展的前提，首先，创建更合理的资本结构，把负债率维持在一个合理的水平上，在医院正常运营所需资金有充分保障的基础上协调好筹资风险与成本之间的关系，找到一个最优的平衡点，即用尽量少的成本、冒最少的风险来筹集到最大化的资金。其次，根据自身行业特点把流动比率、速动比率的合理值确定出来，以此保证医院资金流动顺畅，具备支付能力。最后，加强对成本核算环节的重视，对医院各项成本做合理确认；对各项支出费用做准确计量，然后对各项成本构成进行分析，找出存在于医疗成本同费用构成当中的问题，进而在不降低医疗服务质量的同时及时采取相应措施将医疗成本降下来，做到合理赢利，为公立医院的生存提供基本的物质保障。

（二）中期内的规划性财务管理目标

一方面，在经济进入高速发展期后，我国的物价就一直呈现上涨的趋势，医疗药品、设备、器械等也不例外，同时，包括勤杂人员在内的医院工作人员所需的人力资源成本也逐渐增加；一方面，医疗设备的更新周期在知识、科技日新月异的发簪形势之下越来越短、各种医疗难题也越来越多，这些都使得来自财政的拨款已不能满足医院购置先进医疗设备、引进先进医学人才的发展需求，进而影响到医院的服务质量，就诊患者逐渐减少，造成财务收收支失衡，进入恶性循环的怪圈，失去可持续发展下去的能力。

（三）长期内的战略性财务管理目标

将突显公益性，让患者用最少的花费获得更优质的医疗服务，以此更多的发挥出公立医院承担社会责任的职能作用。为此，公立医院的一切财务管理活动的开展都应紧紧围绕这一长期战略目标，通过不断优化财务规划和资金管理办法将运营成本降低，减少患者的就医花费；同时，积极引进和研发先进的医疗设备、技术，不断提升医疗服务质量。

二、实现信息该背景下公立医院财务管理目标的具体途径

其一，对医院的资产和负债、盈余实行动态管理。其一，以实际需求为准购置医疗设备，以此将固定资产的利用率提升上来，将医疗成本降下去。其二，在采购方面采取公开招标的方式，这样既可以保证信息的公开、透明，又有利于医院方面花费最低的成本购置质量最优的物资、设备。其三，定期对账目和医院现有资产继续拧核对和盘点。其四，针对无形资产建立包括评估管理、质押管理以及评估管理、投入产出绩效考核在内的管理体系。其五，在新医改背景下公立医院可实行企业化的管理模式，采取负债式的经营方式。

其二，实现财务的信息化管理。利用计算机网络创建财务管理平台，通过这个网络平台就可以对药品价格、服务价格进行自动划价，统一核算，保证了账目的准确性和及时性；自行通过基数定额的方法对病床数量、使用率以及收费标准进行分析，将医疗收入自动统计出来；对药品购进和销售以及存储量进行实时统计，为药品购销提供参考依据等。然后根据自身实际情况引进相关专门用于财务管理的软件，同时，注重会计电算化专业人才的培养和引进。另外，还要定期对财务核算软件进行漏洞方面的检查，增强医院网络和系统、软件的安全性；组建网络应急管理中心，以便计算机或网络出现故障时可以采取及时有效的应急方案，将损失降到最低。

三、结束语

在新医疗卫生体制改革中，公立医院的财务管理目标被划分成三个层次，分别是短期内可实现的现实目标和中期要实现的规划性目标，以及立足长远发展，长期发展的战略性目标，在保证公立医院能够生存的基础上谋求长远、可持续的发展，在实际财务管理中应紧紧围绕这三个维度目标采取相应措施。

参考文献：

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