王宏伟 张宏强

(径川县畜牧兽医局,甘肃径川 744300)

犬膀胱结石临床诊治体会

王宏伟 张宏强

(径川县畜牧兽医局,甘肃径川 744300)

如今随着生活水平的逐渐提高,犬的饮食也随之变得更多样,然而随之产生的各种疾病也越来越多,犬膀肤结石是犬临床常见的泌尿系统疾病之一。主要引起膀肤、尿道等器官机械性损伤或阻塞,出现尿频、尿淋漓、排尿疼痛、血尿、尿潴留、腹围膨大等明显症状,若不及时治疗则会致死。要通过对不同症状的诊断采取不同的措施进行治疗从而使病犬痊愈,本文对犬膀肤结石症的临床诊断和治疗进行研究。

犬;膀肤结石;诊断

1 发病情况

病史：患犬为德国牧羊犬，1.5岁，公，体重27kg，2016年3月14日飞云镇王某所饲养，主诉精神萎靡不振，饲养于室内，厌食狗粮，但喜食水果和鸡肝等食物，饮水为自来水，排尿困难、有滴尿现象、尿中带有血样物已有半年之久。

体温37.9℃，被毛干涩，皮肤弹性降低，消瘦。腹部胀满而不坚实，腹部触诊，肾区有痛觉，膀胱敏感性增高，可触摸到多个颗粒状硬异物，见有排尿动作，但排尿困难，排尿量少，呈滴尿现象且尿中有血，出现腹壁收缩。疑似肠套叠或腹部肿瘤或膀胱结石；由于异物体积较大，造成腹压过大，故造成病犬出现尿频、尿急的症状。

2 诊断尿沉渣检查

将尿液进行分离，取沉渣进行镜检，在显微镜里可以看到许多红细胞、白细胞和磷酸胺镁结晶。

尿比重升高时因为尿液不能排出，导致尿液浓缩所致；PH值呈碱性这主要是因为病犬泌尿系统有炎症所致，另外碱性尿也易形成磷酸胺镁结晶；正常的尿液中不应该含有红细胞和蛋白质，而镜检时发现有大量的红细胞和蛋白质存在，提示可能是尿路感染或者是泌尿系统创伤。

3 治疗

针对患犬膀胱结石较大，采用保守治疗无法排出膀胱结石，征得畜主同意，决定采用膀胱切开术取出结石，这也是治疗膀胱结石最好的方法。

3.1 膀胱切开术

在手术前15min皮下注射阿托品，用舒泰按照2.5mg/kg标准进行麻醉（或846合剂配合氯氨酮全身麻醉），患犬仰卧保定，术部选在耻骨前缘腹中线，剪毛消毒后覆上创巾，切口长约5cm；腹壁切开后，暴露腹腔，找到膀胱使之充分暴露，用组织钳夹住膀胱顶，小心将膀胱翻出创口外，使膀胱背侧向上，纱布严密隔离。术中用葡萄糖乳酸盐林格氏500ml、止血敏2ml、10%葡萄糖酸钙、0.35%糖酸钙10ml静脉输液。由于膀胱充盈，用注射器抽吸使之空虚。膀胱切开位置是在膀胱背侧，无血管处。切口长度为能取出结石为宜。用夹石器取出结石，用胆囊勺除去结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。为了防止小的结石阻塞尿道，在尿道中插入导尿管，反复用生理盐水灌流冲洗。缝合膀胱壁，第一层用连续缝合浆膜肌层，第二层用伦贝特氏缝合包埋，膀胱冲洗后，还纳腹腔，常规缝合腹腔（此时最好倒一点林可霉素）。消毒皮肤创口，外打结系绷带。

3.2 术后护理

术后第一天，精神状况稍差，采用处方狗粮-下泌尿道处方粮，少量喂饲，给予口服药物阿莫西林250mg，每天2次。用5%葡萄糖和止血环酸、呋塞米、头孢曲松钠、维生素C、血浆等继续进行输液，伤口处用碘酊每日涂抹两次。为防止手术后感染，皮下注射麻佛微素2.5ml，止痛可在麻醉半小时前口服先灵葆雅卓比林按照20mg/kg，手术后再服用1次具有良好的止痛作用。

术后第二天，精神有所好转，以法国皇家下泌尿道处方粮喂食，饮水量少许，饮食排便都正常，尿量多并伴有血块。伤口干燥。进行输液，继续口服先灵葆雅的卓比林进行止痛，用碘酊每日涂抹两次。

术后第三天，精神状况恢复正常，继续以法国皇家下泌尿道处方粮喂食，饮食排便都正常，尿中仍有少量血块。伤口干燥。继续口服先灵葆雅的卓比林进行止痛；输液后用碘酊每日涂抹两次消炎。

术后第四天，改为皇家下泌尿道处方粮（颗粒）喂食，饮水增多，排尿时前1/3为尿液，后2/3为血尿，伤口用碘酊每日涂抹两次消炎。

术后第五天，血尿明显减少，颜色变淡，伤口用碘酊每日涂抹两次。

术后第六天，患犬仍有少量血尿，其他状况正常，伤口愈合情形良好。术后第七天，创口拆线。

4 小结与结论

4.1 犬膀胱结石的症状

患膀胱结石的病犬精神沉郁，可见尿频、尿急、血尿、弓背努责、里急后重等症状。触诊膀胱敏感，有时可触诊到膀胱内结石。有炎症感染时，体温升高，严重感染时可见血尿。结石位于膀胱颈时，病犬有明显疼痛和排尿障碍，频做排尿姿势，但尿量很少或无尿，腹部触诊膀胱轮廓明显，压迫不见排尿。结石较小时，犬甚至于无任何临床表现

4.2 犬膀胱结石的检查方法

膀胱结石应结合临床表现和病史进行综合检查，以血液学检查，尿常规检查和生化检查起辅助作用，能进一步确诊。

4.3 犬膀胱结石的治疗

对于小型结石的膀胱结石可采取保守治疗，进行导尿排石，同时服用溶石性的药物进行治疗。而对于结石体积较大者，应该采用膀胱切开术进行治疗。

4.4 犬膀胱结石后期调理

患犬术后，护理很重要，平时多吃流汁性的食物，可给予矿物质少而富含维生素尤其是VA的食物，对其提供全面均衡的营养，并给予大量清洁饮水，少喝自来水。另外，适当增加犬的运动量和晒太阳时间可促进钙质的代谢，对调整钙磷比例，预防结石有一定的作用。

4.5 临床检查注意事项

（1）所有的动物尿液存在少量的结晶是正常的，发现有结晶不能证明有结石。只有结晶达到一定量才可能有结石。所观察到的结晶不代表所存在的所有结石的类型。

（2）尿液样本采取不分时间，早、中、晚均不影响。但化验时间要尽快，否则结晶在24h时检测，92%的尿样中含有结晶，立刻检测只有24%尿样中含有结晶。

[1] 王江豪，王奇惠，叶妍琳，等.1例犬膀胱结石的诊断及手术治疗体会[A].中国畜牧兽医学会兽医外科学分会会员代表大会暨第21次学术研讨会[C]. 2015：78.