邹勃

中医护理干预在急性肾盂肾炎患者的应用研究

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目的 探讨中医护理干预对急性肾盂肾炎患者预后的疗效。方法 选取212例急性肾盂肾炎患者，将患者随机均分为对照组和观察组（n=106），对照组予以常规的肾内科护理，观察组予以中医护理干预，观察干预后2组患者的疗效临床疗效。结果 经护理干预后，观察组患者的有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性肾盂肾炎患者中应用中医护理干预，能有效提高患者的临床疗效，值得在临床上推广使用。

急性肾盂肾炎；中医护理干预；疗效

肾盂肾炎是主要是由细菌等微生物引起的肾实质、肾盏和（或）肾盂的感染性炎症。肾盂肾炎好发于女性，特别是女幼婴、育龄妇女和老年妇女[1-2]。急性肾盂肾炎如果得不到有效的护理，很容易发展成为慢性疾病。本研究中对急性肾盂肾炎患者予以中医护理干预，取得了不错的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2014年2月期间辽宁省丹东市中医院收治的212例急性肾盂肾炎患者，所有患者均存在不同程度的乏力、恶心、头痛、发热、寒战等症状，且膀胱刺激征阳性，表现明显。患者中段尿细胞分析示阳性细胞菌落>105/ mL，尿沉渣WBC镜下>10个。按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，各106例。对照组男16例，女90例，年龄

18～80岁，平均年龄（43.3±16.5）岁。观察组男18例，女88例，年龄18～79岁，平均年龄（43.6±15.9）岁。2组患者的年龄、性别、病程均具有可比性，差异无统计学意义,具有可比性。纳入标准：（1）符合《急性肾盂肾炎诊疗常规(2010年修订版)》关于急性肾盂肾炎的诊断；（2）年龄18～80岁；（3）无严重心肝肺肾等严重的基础疾病。排除标准：（1）患者为慢性肾炎急性发作；（2）患者出现急性肾衰。

1.2 方法 2组患者的治疗方法相同，均予以抗感染对症治疗。护理方面，对照组予以常规的肾内科护理，观察组患者在常规内科护理的基础上加以中医护理干预，具体干预措施如下。

1.2.1 一般护理 急性肾盂肾炎患者在发病时经常有口干、发热现象，因此护理人员要注意做好患者的皮肤护理工作。注意指导患者进行会阴的清洁护理，以避免再次发生逆行感染导致病情的加重或复发。肾盂肾炎患者以女性居多，这主要与女性的生理结构有关。因此女性患者在房事、经期期间应特别注意卫生。指导患者多喝水，以达到冲洗、过滤肾脏的作用。急性肾盂肾炎患者应卧床休息，直至小便检查阴性、症状消失，注意保证充足的睡眠和休息，避免劳累。此外，还应对患者进行用药指导。在治疗期间，指导患者不应擅自减量、换药、过早停药等，从而避免疾病的复发或发展为慢性。

1.2.2 生活调护 患者的个人生活卫生直接影响着疾病的发生、发展及预后，因此护理人员应加强对患者的生活调护，帮助患者形成良好的个人生活习惯。指导患者保证充足的休息，同时保证>2000mL/d的饮水量，以更好的促进排尿。在日常的生活中，女性患者应注意肛门、外阴部的卫生，并注意经期以及性生活卫生。如果患者的反复发病与性生活有关，则应叮嘱患者在性生活后立即排尿，并行高锰酸钾坐浴；如果是育龄女性患者，应指导患者在疾病治愈后的1年内避免性生活。

1.2.3 情志护理 患者的情绪是影响预后的一个非常重要的原因，因此要注重患者的情志护理。由于患者缺乏对疾病的认知，认为急性肾盂肾炎总会发展成为慢性疾病，因此易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，这些负性情绪对患者疾病的预后及治疗的依从性有很大的影响。因此护理人员应从中医学的角度，告知患者紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪对肾脏的不良影响，并将急性肾盂肾炎的发生发展、影响疾病预后的因素、以及治疗的必要性告知患者，让患者了解到若能经过全面及时的治疗，急性肾盂肾炎是不会向慢性发展的。

1.2.4 饮食调护 急性肾盂肾炎患者的饮食调护也是中医护理干预的重要内容。护理人员应对患者的营养需求做一个评估，并根据评估结果，予以患者适当的膳食结构。一般进食原则为易消化、高维生素、高蛋白、高热量，不必限制钠盐的摄入量。另外应多进食一些富含维生素E的蔬菜、水果，如，青瓜、西红柿、橙子等。

1.3 评价指标 未愈:患者的症状及体征消失，但其尿菌定量结果仍为阳性，在第2、6周复查时同一菌种尿病原菌检查结果仍为阳性；好转:患者的症状及体征消失，尿病原菌结果呈阴性，在第2周复查尿病原菌结果阴性，但在第6周复查时同一菌种尿病原菌结果为阳性；治愈:患者的症状及体征消失，尿病原菌检查结果阴性，第2、6周复查时尿病原菌检查结果仍为阴性。总有效率=（好转例数＋治愈例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数数据资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者未愈6例，好转43例，治愈57例，总有效率94.33%（100/106）；对照组患者未愈23例，好转40例，治愈43例，总有效率78.30%(83/106)；观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（χ2=11.545，P=0.02）。

3 讨论

中医理论认为急性肾盂肾炎属于“腰痛”、“热淋”的范畴[3]。急性肾盂肾炎多是由于感受疫毒湿热之气，或因嗜酒太过，或因饮食不节，导致湿热下注膀胱[4]。而肾与膀胱由于水道不利、气化失常，进而导致小便淋漓不尽，短涩，湿热郁蒸，最终导致小腹不适、发热，使湿热阻滞在肾脏内而导致该病的发生[5-6]。急性肾盂肾炎如果得不到有效的护理，很容易发展成为慢性疾病。

有研究表明[7-8]，对急性肾盂肾炎患者予以中医辨证施护，能有效提高患者的疗效。本研究中，对急性肾盂肾炎患者予以一般护理、生活调护、情志护理、饮食调护等中医护理干预，观察组患者的总有效率显著高于对照组（P<0.05），即在急性肾炎患者中予以中医辨证护理，能有效提高患者的临床疗效。结果表明，通过对急性肾盂肾炎患者予以一般调护，能指导患者正确用药，并避免感染导致病情的加重或复发，有效的提高治疗的疗效；通过生活调护和饮食调护，能帮助患者形成良好的生活、卫生和饮食习惯，从而规避日常生活中导致疾病加重的危险因素，促进患者病情的恢复。通过情志护理，患者的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪得以缓解，能更好的配合医护工作，进一步提高了临床疗效。

综上所述，在急性肾盂肾炎患者中应用中医护理干预，能有效提高患者的临床疗效，值得在临床上推广使用。

[1] 彭桂梅，潘静.心理干预对急性肾盂肾炎患者的疗效观察及护理体会[J].湖南中医杂志，2012，28（1）：68-69.

[2] 李玉杰.对肾盂肾炎患者实施护理干预的影响[J].医学理论与实践，2011，24（13）：1510.

[3] 冯雪平.舒适护理在急性肾盂肾炎临床治疗中应用效果观察[J].当代医学，2015，21（1）：100-101.

[4] 曾卫红，邓丽丽.中医护理干预对急性肾盂肾炎患者预后的影响[J].光明中医，2008，23(7)：1035.

[5] 刘平娥，亓伟.女性泌尿系感染护理干预[J].临床心身疾病杂志，2010，16(5)：5-6.

[6] 朱海虹，程晓英，叶娟，等.4例婴儿真菌性肾盂肾炎的护理[J].中华护理杂志，2013，48(9)：845-846.

[7] 何龙，范连慧，朱凯，等.气肿性肾盂肾炎诊治体会[J].临床外科杂志，2013，21(9)：739-741.

[8] 吕海婴，王刚.中医药治疗慢性肾炎与肾盂肾炎的体会[J].中国中医基础医学杂志，2008，14(11)：869-870.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.074

辽宁 118000 辽宁省丹东市中医院内一科 （邹勃）