文双　吴秋慧　李梅　谢凤姣?孙慧美?郭青苗?吴思

[摘要] 目的 观察个性化健康教育护理对肋骨骨折术后患者生活质量的影响。 方法 收集我院住院治疗的肋骨骨折术患者68例，按照数字法随机分两组，对照组34例患者，给予常规健康教育，观察组34例患者，给予个性化健康教育护理，于术前1d、术后1周、术后3个月、术后6个月及术后1年应用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）对两组患者生活质量进行评分并进行对比分析。 结果 观察组患者术后1周、术后3个月、术后6个月及术后1年WHOQOL-BREF评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于肋骨骨折术患者实施个性化健康教育护理能明显提高患者生活质量。

[关键词] 个性化健康教育护理；肋骨骨折术；生活质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-143-03

[Abstract] Objective To observe the effect of individualized health education and nursing on the postoperative life quality of patients with rib fracture. Methods 63 patients with rib fracture who were hospitalized and treated in our hospital were randomly allocated to the control group and the observation group.34 patients in the control group were received routine health education while 34 patients in the observation group were received individualized health education and nursing.Life quality of 1 day before operation， 1 week， 3 months， 6 months and 1 year after operation was scored by WHOQOL-BREF and results were compared and analyzed. Results WHOQOL-BREF score The WHOQOL-BREF score of 1 week， 3 months，6 months and 1 year after operation of the observation group was significantly better than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of individualized health education and nursing in patients with rib fracture can significantly improve life quality of them.

[Key words] Individualized health education and nursing；Rib fracture；Life quality

肋骨骨折是心胸外科常见的一种外科急诊，病因常常是外伤，包括砍伤、外力撞伤等[1]，术后患者常常由于长期卧床、呼吸无力等导致呼吸机循环功能受到影响，少数患者可能会因重症肺炎等导致死亡，本研究收集我院2010年1月～2014年4月住院治疗的人功能肋骨骨折术患者，通过个性化健康教育护理护理了解个性化健康教育护理对患者术后生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

收集2010年1月～2014年4月在我院住院治疗的肋骨骨折术患者68例，按照入院顺序随机分两组，对照组34例中男21例，女13例，年龄53～79岁，平均67.4岁。观察组34例中男20例，女14例，年龄52～78岁，平均66.9岁。两组患者手术成功率均为100%。两组患者的病例在年龄、性别、病情、手术方式等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术前术后均予以常规健康教育，包括入院时常规宣教，指导患者及家属阅读有关制度，告知饮食注意情况、作息时间、手术安全性、术后注意事项等等。

1.2.2 观察组 术前术后均予以个性化健康教育护理，这需要根据患者病情、文化程度、年龄、对疾病的认知程度、不同的心态等多个因素制定个性化健康教育护理计划，具体方法如下。

1.2.2.1 了解患者对疾病认知情况 入院后了解患者对疾病认知情况，根据不同的认知情况给予不同讲解，对于认知程度低者应尽可能详细地、直白地进行讲解，包括发病原因、治疗方法、转归情况；对于认知程度高者可根据实际情况对疾病治疗、预后进行简单探讨，最终目的都是要让患者对疾病发展到预后都有一个明确的认识。

1.2.2.2 与患者一切制定个性化健康教育护理方法 入院后可以和患者进行深入沟通，比如职业、工作环境、兴趣爱好等等，是患者放松，解除紧张、焦虑、恐惧等负面心理，在获得患者信任后共同协商消除负面情绪的方法并一起付诸行动，对于通过音乐能放松的患者予以音乐干预，对于观看影视剧能放松的患者鼓励其多看电视，对于阅读书籍能放松的患者可以进行阅读，找到每个患者不同的放松方式，并通过这些方式帮助患者度过紧张、焦虑等情绪。

1.2.2.3 其他健康教育 住院期间需指导患者进行合理、营养的饮食，避免甚至杜绝不健康饮食，比如抽烟喝酒等不良饮食习惯，鼓励其多进食绿色健康食物，尽量减少影响预后的饮食因素；同时需要与家属进行沟通，做好配合，使患者在住院期间也能感受到家的温暖，这对患者消除紧张情绪、配合治疗也同样重要。

1.2.3 评价方法及标准 根据世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）对患者术后1周、术后3个月、术后6个月及术后1年的生活质量进行评估。>90分表示非常满意，70～90分表示满意，50～69分表示一般满意，30～49分表示不满意，<30分表示非常不满意。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者生活质量比较，术前1d观察组患者生活质量与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05），术后1周、术后3个月、术后6个月、术后1年观察组患者生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肋骨骨折是心胸外科常见病，严重者会合并血胸、气胸，纵隔脓肿，有些甚至出现肋骨断段刺入心脏、大血管而死亡[2-4]，目前对于肋骨骨折治疗常采取外科手术治疗，但是成功的手术并不意味着疾病的治愈，患者如果不能够得到正确的引导、合理的训练，以及缺乏患者自身的配合，常常会并发各种并发症，比如伤口感染、伤口愈合不良、肺炎、骨折愈合不良等[5-9]，因此肋骨骨折患者术后的持续治疗及健康护理非常重要。

金雅娟等[10]通过对160例多发肋骨骨折并气胸的患者进行舒适护理发现，舒适护理组患者病情控制情况、自信心评分、治疗依从性等明显优于常规护理组，因此得出以下结论，舒适护理能够为患者提供一个更为满意和舒适的治疗措施，有效改善患者病情，提高患者救治自信心和治疗依从性，减少临床感染率。陈海燕[11]对82例肋骨骨折患者进行围手术期护理，包括术前急救、心理护理、术后加强病情观察、疼痛护理等良好效果。这些研究结果说明，对于肋骨骨折患者来说手术治疗只是治疗的开始，要想得到良好的预后，良好的护理必不可少。

个性化健康教育护理是近年来临床备受推广重视的一种新型护理，原则是要以患者为中心，为患者创造一个温馨舒适、和谐良好的氛围，让患者在心情愉悦的环境中获得康复[12-13]，多项研究发现[14-15]，个性化健康教育护理能够带来良好的效果，但是在肋骨骨折护理方面有关个性化健康教育护理的研究报道较少。本研究通过收集我院肋骨骨折患者病例，给予不同护理（常规护理和个性化健康教育护理护理）来观察不同护理的护理效果，结果显示对于肋骨骨折术患者实施个性化健康教育护理能明显提高患者生活质量[16]。

综上所述，肋骨骨折术后合理的护理影响着患者的预后，个性化健康护理应用于此类患者能收到显著效果，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1] 罗立峰，同李平，周勇安，等.创伤性血气胸合并多发肋骨骨折的临床疗效对比[J].现代生物医学进展，2012，12（30）：5893-5895.

[2] 刘敏价.多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，27（16）：132.

[3] 何小霞，多发肋骨骨折患者的护理体会[J].吉林医学，2015，36（13）：2947.

[4] 严艺，肖莉.创伤性骨折患者中舒适护理的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2014（11）：90-91.

[5] 阮思华.多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理[J].医学理论与实践2015，28（7）：965-966.

[6] 宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：163-169.

[7] 全小冬.多发性肋骨骨折患者的病情观察及护理[J].全科医学，2009，7（9）：2293-2294.

[8] 苏冰莲，汤红莲，徐建婷，等.外科手术疼痛的心理护理[J].现代医院，2009，9（4）：113.

[9] 王洪梅.多发性肋骨骨折外伤后促进排痰的护理[J].家庭护士，2008， 6（7B）： 1822-1823.

[10] 金雅娟，胡雪菲.舒适护理应用于多发肋骨骨折并气胸的护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（9）：72-73.

[11] 陈海燕.可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折的围手术期护理[J].护理进修杂志，2011，26（14）：1294-1295.

[12] 许灵娇，张玉琴，章雪林.胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术的术后护理[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1974-1975.

[13] 刘建光.胸腔闭式引流救治多发肋骨骨折并血气胸62例分析[J].河北北方学院学报（自然科学版），2012，28（4）：94-95.

[14] 陈春丽，吴冬梅.胸腔镜手术后并发症的观察与护理[J].河北医学2009，15（2）：218-220.

[15] 牛从芳，马明丽.舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用[J].中国使用神经疾病杂志，2010，13（6）：74-75.

[16] 华青云，陈力.健康教育对胃癌术后住院患者疾病不确定感、应对方式及生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，52（33）：103-106.

（收稿日期：2015-08-06）