骨科专科护理对门诊尺桡双骨折患者治疗效果的影响

2016-03-12欧秀敏陈婉微邝秋群

中国医药科学 2016年1期

欧秀敏　陈婉微　邝秋群

[摘要] 目的探讨骨科专科护理对门诊尺桡双骨折患者治疗效果的影响。方法选取2013年7月～2015年2月我院门诊收治的76例尺桡双骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各38例，研究组采用骨科专科护理干预，对照组采用常规护理，综合比较两组患者复位后不同时间患肢肿胀情况、疼痛评分、前臂功能优良率及护理满意度的差异。结果复位后7d、20d，研究组患者患肢肿胀值分别为（3.57±1.01）cm、（0.75±0.06）cm，均显著少于对照组的（5.37±1.20）cm、（1.47±0.82）cm，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者复位前疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05），复位后48h、96h，研究组疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随访3个月，研究组患者前臂功能优良率为94.7%，高于对照组的76.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对门诊尺桡双骨折患者实施骨科专科护理干预效果确切，可明显消除患肢肿胀，改善疼痛，促进骨折愈合及前臂功能恢复，优于常规护理措施。

[关键词] 专科护理；尺桡双骨折；功能锻炼

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-124-04

[Abstract] Objective To investigate the effects of orthopedics specialist care for the treatment of outpatient with radioulnar double fracture. Methods 76 cases of outpatient with radioulnar double fracture in our hospital from July 2013 to February 2015 were randomly divided into research group and control group，each were 38 cases.The research group were received orthopedics specialist care.The control group were received conventional nursing care.The limb swelling and pain score at different time after reset，forearm function excellent rate and satisfaction rate of two groups were compared. Results After 7d and 20d，the limb swelling value of research group were respectively （3.57±1.01）cm and （0.75±0.06）cm，which were lower than （5.37±1.20）cm and （1.47±0.82）cm of control group （P<0.05）.Before teratment，the pain score of two groups had no statistically significant difference（P>0.05）.After reset 48h and 96h，the pain score of research group were lower than control group （P<0.05）.The forearm function excellent rate of research group was 94.7%，which was higher than 76.3% of control group （P<0.05）.The satisfaction rate of research group was higher than control group （P<0.05）. Conclusion Orthopedics specialist care for the treatment of outpatient with radioulnar double fracture is effective.It can effectively eliminate limb swelling，improve pain and promote functional recovery.Its better than conventional care measures.

[Key words] Specialist care；Radioulnar double fracture；Functional training

尺桡双骨折是临床常见的疾病之一，多见于青少年，是指由于直接、间接（传导或扭转）暴力引起的尺骨干和桡骨干同时发生的骨折，局部解剖结构特殊，骨折后易出现骨折错位，主要临床表现为骨折局部肿胀、疼痛、肢体畸形，前臂旋转功能障碍，可伴骨擦音[1]。临床采取有效的治疗和护理措施，可促进患者前臂功能恢复，消除患肢肿胀，改善疼痛，避免肌萎缩、关节僵硬、韧带挛缩等并发症发生，明显提高生活质量[2-3]。本研究选取76例尺桡双骨折患者作为研究对象，探讨骨科专科护理对门诊尺桡双骨折患者治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2015年2月我院门诊收治的76例尺桡双骨折患者作为研究对象，入选标准：（1）均经X线摄片确诊为尺桡骨双骨折[4]，骨折2周内的新鲜骨折；（2）经医院伦理委员会审核通过，患者签署知情同意书；（3）排除精神病病史、骨肉瘤、免疫缺陷病及严重肝肾障碍等。采用随机数字表法将76例患者分为研究组和对照组，各38例。研究组男26例，女12例，平均年龄（26.6±7.1）岁；受伤至就诊时间（2.2±0.6）d；尺桡骨下段骨折16例，中段11，上段11例。对照组男28例，女10例，平均年龄（26.1±7.3）岁；受伤至就诊时间（2.3±0.4）d；尺桡骨下段骨折17例，中段11例，上段10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：行手法整复术和小夹板外固定，先放置压垫，扎带捆扎固定，调整好扎带松紧度，配合功能锻炼、健康教育、加强生活护理等常规护理。研究组：在对照组的基础上采用骨科专科护理干预：（1）针对性心理护理：患者多因突发意外而突然发生骨折，易产生恐惧、紧张等不良心理状态，护理人员需详细评估患者的病情、性格特征、家庭状况等，耐心讲解骨折治疗的方法、功能锻炼的必要性、预后及注意事项等，增强其战胜疾病的信心；（2）功能锻炼：骨折复位后即刻至3周内行反复、用力的握拳松拳运动，循序渐进进行，15min/次，3次/d，骨折复位后4～8周可增加肩关节、肘关节活动，动作轻柔缓慢，30min/次，活动范围逐步增大，复位后9～12周可适当增加前臂旋转练习，进行患者的患肢抗阻运动，30min/次，3次/d；（3）机能刺激：指导患者接触不同温度、湿度、硬度的物质，增强感觉机能，配合手指肌力及抓握能力的主动运动训练，注意保持肘关节于中立位，忌前臂旋转运动；（4）饮食调护：骨折早期可多食用桃仁粥、消肿汤、螃蟹酒等气活血、祛瘀消肿，中期以蟹肉粥、黄豆汤、山楂粥等接骨续筋、舒筋活络，骨折后期以鸡汁汤、牛肉红枣汤、壮筋鸡等滋补肝肾、调养气血，多进食富含钙质的食物；（5）跟踪随访：嘱患者定期随诊，以了解患者的功能锻炼和肢体恢复情况，及时处理存在的问题。

1.3 疗效标准[5]

（1）患肢肿胀情况：于患肢复位即刻及复位后第7d、20d，在患肢最肿胀处及健侧肢体的同一水平面测量肢体周径，患肢周径减去健肢周径得肿胀值；（2）疼痛评分：于复位即刻、复位后48h、96h，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行疼痛评分，在纸上面划一条10cm的横线，0端表示无痛，10端表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛；（3）随访3个月，对患者前臂功能恢复情况进行评价，优：前臂旋转受限<15°；良，前臂旋转受限15°～30°；可，前臂旋转受限30°～45°；差，前臂旋转受限>45°。前臂功能优良率=（优+良）/总例数×100%。（4）护理满意度：采用医院自制的《护理满意度调查量表》进行，由护士指导患者进行填写，分为非常满意、满意、一般、不满意四项，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者复位后不同时间患肢肿胀情况、疼痛评分比较

两组患者复位即刻患肢肿胀值及VAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），复位后7d、20d，研究组患者患肢肿胀值分别为（3.57±1.01）cm、（0.75±0.06）cm，均显著少于对照组（P<0.05），复位后48h、96h，研究组VAS疼痛评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者前臂功能优良率比较

研究组患者前臂功能优良率明显高于对照组的76.3%（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

尺桡骨双骨折是骨科常见的创伤类型，多由直接、间接或扭转暴力造成，前臂解剖结构较复杂，骨折复位后固定较困难，易发生重叠，旋转、侧方移位、成角畸形等，对患者的生活质量造成严重影响。患者多数对尺桡双骨折认识不够，加上跟踪随访不到位等原因，遵医依从性不高，预后不佳[6-7]。刘海霞等[8]研究指出，采取骨科专科护理干预，制定针对性的训练方案，循序渐进进行主动训练，被动训练为辅，活动范围由小到大，可有效增加肌肉力量，减少患肢肿胀、肌萎缩、关节僵硬、韧带挛缩等各类并发症，加速骨折的愈合[9-10]。杨红霞等[11]研究结果表明，于手法整复术和小夹板外固定后，对门诊尺桡双骨折患者行骨科专科护理干预，在弥补患者健康意识缺陷、门诊医生和患者沟通时间短、跟踪不到位等方面效果确切[12]，给予针对着心理护理，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，耐心解答患者及家属的疑问，增强他们对疾病的认识，提高遵嘱治疗的依从性[13]，详细评估患者的全身状况、肢体功能，共分三期行康复功能锻炼联合饮食调护，循序渐进进行关节活动度的训练，护理人员注意纠正患者不正确的动作，避免过早负重训练，增加患者的骨骼肌力，活血祛瘀，补精益气，促进骨组织再生，可明显消除伤肢肿胀，缓解疼痛，减少和防止肌腱粘连，并定期复查X线片，保持电话随访，及时修改、完善康复护理计划[14-15]。因此本研究中分别采用常规护理和骨科专科护理干预，结果表明：复位后7d、20d，研究组患者患肢肿胀值均显著少于对照组，复位后48h、96h，研究组疼痛评分低于对照组（P<0.05），说明对门诊尺桡双骨折患者实施骨科专科护理干预效果确切，可有效促进骨痂生长，消除患肢肿胀，改善疼痛。在前臂功能优良率方面，研究组明显优于对照组的76.3% （P<0.05），同李文莲等[16]研究结果一致，提示骨科专科护理干预可有效促进患者的骨折愈合及前臂功能恢复，提高远期生活质量。骨科专科护理具有针对性、目的性，有助于增强患者对疾病的认识，缩短病程，促进护患关系的和谐发展，本研究结果显示，在护理满意度方面，研究组患者明显高于对照组，可有效提升护理质量，促进患者早日康复。

综上所述，对门诊尺桡双骨折患者实施骨科专科护理干预效果确切，可明显促进患者患肢肌力和功能恢复，消除患肢肿胀，改善疼痛。

[参考文献]

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