陈永斌　董玉华

[摘要] 目的 探讨三七总皂苷对高脂血症的治疗效果，同时探讨其药理作用。 方法 随机选取我院2014年2月～2015年2月收治的60例高脂血症患者作为研究对象，60例患者均给予血塞通分散片，对比分析用药后患者的血脂变化情况及血液流动情况。 结果 治疗后患者血脂的TG值，TC值，LDL-CH值，HDL-CH值与治疗前对比，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。患者血液流动情况与治疗前对比，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 三七总皂苷具有降脂抗栓、抑制血小板聚集、降纤、抗心律失常、抗炎、抗氧化等多种功效，在心血管系统、呼吸系统等疾病的治疗中广泛应用。三七总皂苷在心脑血系统病、肾脏等各方面疾病如高脂血症中的应用效果较好，值得深入的分析与研究。

[关键词] 三七总皂苷；药理作用；研究

[中图分类号] R589.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-51-04

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect and pharmacological action of panax Notoginseng saponins （PNS） on hyperlipidemia. Methods 60 cases of hyperlipidemia hyperlipidemia patients in our hospital from 2014 February to February 2015 were randomly selected as the object of study， 60 patients were treated with Xuesaitong dispersible tablets， the changes of blood lipid and blood flow in patients after treatment were comparatively analyzed. Results TG， TC， LDL-CH， and HDL-CH were significantly different between the two groups， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood flow of the patients was significantly different with those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The PNS has the effect of reducing blood lipid， inhibiting platelet aggregation， lowering the fiber， anti arrhythmia， anti inflammation， anti-oxidation and so on. It is widely used in the treatment of cardiovascular system， respiratory system and other diseases. Panax Notoginseng saponins in the heart and brain blood system disease， kidney and other aspects of the disease such as high blood lipids in the application effect is good， it is worth of in-depth analysis and research.

[Key words] Panax Notoginseng saponins； Pharmacological action； Research

三七为主要在云南以及广西等地生产，通过野生、栽培的方式生产，具有性甘、微苦以及温的特点[1-3]。三七的主要成分包括三七总皂苷、三七素以及黄酮等[4]。近年来，一些国内外学者加深了对三七的药理研究以及开展了相应的临床试验，这使得三七的使用范围扩宽，药用价值更大。此次研究随机选取我院2014年2月～2015年2月收治的60例高脂血症患者作为研究对象，对所有患者给予血塞通分散片（主要成分为三七总皂苷），对比分析患者各项各项指标的变化情况及三七总皂苷的药理作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月～2015年3月在我院救治的高脂血症患者60例，其中男35例，女25例，年龄40～85岁，平均（60.5±2.7）岁。其中，原发性高血脂35例，继发性高脂血症患者25例。

患者的诊断标准：TG指标>1.70mmol/L，TCHO指标>6.0mmol/L，HDL-CH指标<1.063，LDL-CH指标>3.12mmol/L，血浆黏度>1.75mPa·s。经临床诊断，所有患者均未高脂血症患者[5]。

1.2 方法

对所有患者给予血塞通分散片（云南白药集团大理药业有限责任公司，Z20050467，产品编号1400235639，规格为0.5g/24s），其主要成分为三七总皂苷。每日三次，每次1～2片。6个月为1各疗程。随后观察患者的血脂指标变化情况及血液流动情况。

1.3 观察指标

TG正常值≤1.70mmol/L，TCHO，TC正常值2.9～6.0mmol/L，HDL-CH正常值为1.063～1.21mmol/L，LDL-CH正常指标≤3.12mmol/L，血浆黏度正常值为≤1.75mPa·s。红细胞压积正常值0.40～0.50L/L [6]。

1.4 统计学方法

所有数据是采用SPSS13.0统计软件，计量数据用（）表示，并用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血脂指标比较

治疗后，患者的血脂指标与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后患者血流变情况比较

治疗后，患者的血流变情况与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

三七总皂苷是三七的重要成分中的一种，对血液系统、心脑血管系统以及中枢神经系统等存在广泛的药理作用。随着现阶段对三七总皂苷药理作用的逐步的深入研究，更多的使人们重视并能够有效的在临床治疗中使用。

3.1 对心血管系统的药理作用

中性粒细胞作为心肌缺血/再灌注损伤中的重要成分之一，具有引发及加强心肌细胞的再灌注损伤程度的作用。细胞间黏附分子-1承担着中性粒细胞和内皮细胞黏附分子之间的介导作用，因此，细胞间黏附分子-1可以严重影响到心肌缺血/再灌注损伤程度。核转录因子-κB属于在机体内广泛存在的一种核转录因子，其进行活化后可以对细胞间黏附分子-1在内的较多基因表达进行有效的调整，并对不同病理生理过程都存在重要的影响。现阶段认为，心肌缺血/再灌注损伤是导致钙超载以及氧自由基的增加主要因素，其中氧自由基发生过氧化的产物是丙二醛，而超氧化物歧化酶是影响氧自由基抗氧化系统清除的关键因素。心肌缺血/再灌注损伤后出现的较多氧自由基，且对细胞膜中不同不饱和脂肪酸的过氧化反应进行介导[7-10]。

在动脉粥样硬化的发病中也具有十分重要的影响。三七总皂苷可以调节脂质代谢并抑制血管平滑肌细胞的增殖，还具有抗氧自由基、促纤溶及抗凝血等功效，对抗动脉粥样硬化具有明显的作用。相关研究表明[11-14]，三七总皂苷对血液黏稠度有很好的改善效果，并且针对高粘血症患者血液状态（浓、黏、稠）的不同，采取相应的治疗方法抑制血小板的凝集，对比阿司匹林，三七总皂苷具有明显的优势。

3.2 对脑血管系统的药理作用

三七总皂苷能够对脑血管进行直接的扩张，对微循环具有明显的改善作用，对血小板聚集具有明显的抑制，对红细胞的变形能力具有明显的改善，加快血液循环，可以有效降低血管源性水肿。除此之外，三七总皂苷可以抑制细胞外钙内流和细胞内释放，这样可以避免发生细胞内钙超载现象，而且对自由基的损伤具有一定的抑制，对神经元进行保护，降低脑水肿现象的出现，进而对自发性脑出血脑神经功能的较快恢复具有明显的作用。

此外，还可以对人的大脑神经有一定影响。由于一些老年性痴呆患者的大脑中胆碱能活性逐渐下降，严重影响到患者的记忆力和认知能力，在老年性痴呆患者的基底前脑胆碱能神经元出现较多的丧失以后，乙酰胆碱的合成存在明显的下降，胆碱乙酰基转移酶活性存在明显的下降，这都与痴呆的严重程度存在重要的联系。相关研究显示，三七总皂苷对抗衰老以及抗痴呆具有明显的作用，其主要作用机制是根据对受损神经元的有效修复与改善，促使细胞存活的数量以及质量不断提高，还对胆碱乙酰基转移酶以及突触素的含量与活性都有明显的提高，最终对中枢胆碱能系统的功能具有明显的保护与改善的作用[15-16]。

3.3 对肾脏的药理分析

一是对肾间质纤维化具有抑制作用，所谓的肾间质纤维化是指因一些其他因素致使肾小管和间质发生病变，这也是引发晚期肾功能衰竭的重要因素之一。据有关研究表明，相比肾小球硬化，肾间质纤维化能够清晰的反映出肾功能损伤的程度。有研究结果显示，整合素借用细胞与细胞之间及细胞与基质间的相互影响，在肾间质进行纤维化时具有重要的影响，能够对整合素的表达进行有效的抑制，也就是可以对肾间质纤维化的出现进行有效的预防与阻止，三七总皂苷在它最好浓度以及时间内能够对KFB的增殖进行有效的抑制，还能够对分泌Ⅰ型胶原以及整合素β1的表达水平进行有效的抑制[17]。

当代临床医学认为引发肾小球疾病的主要原因是人体免疫功能发生紊乱。三七可以有效调节免疫力，在最快的时间内使紊乱的免疫功能恢复正常水平，对有效治疗肾小球疾病有一定的促进作用。另外，对免疫球蛋白在肾小球系膜区的沉积具有明显的抑制作用，以此对肾脏的病理损害存在明显减轻。

其次是具有抗急性肾损伤的作用，相关研究对新生儿重度窒息后应用三七总皂苷与多巴胺对肾功能的价值进行密切的观察，结果表明三七总皂苷根据抗自由基的影响，除了可以将心肌缺血/再灌注后过量的自由基进行有效清除以外，还对内源性抗氧化酶活性具有明显的保护作用，使肾功可以较快恢复。

在此次研究中，所有患者均给予血塞通分散片，其主要成分为三七总皂苷。治疗后，患者的血脂指标与治疗前对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3.4 对血液系统的药理作用

三七的主要水溶性成分为三七素，具有止血和活血的作用，使小鼠的凝血时间缩短，还能提高血小板计数，这是因为人体代谢引起血小板将凝血物质释放出来，从而达到止血的目的。由此可见，三七的凝血功效和在肝脏内药物的代谢有着密不可分的联系。在三七中存在的三醇型皂苷可以提高血小板内的环磷酸腺苷含量，令血栓素A2的生成明显减少，所以，三七总皂苷在血小板凝集上有显著的抑制作用，可见三七具有良好的止血、活血等作用，具有双向影响[18]。

造血细胞根据骨髓粒系以及红系祖细胞半固体培养集落形成法，对各种浓度的三七总皂苷与Rg1、Rb1、Re+R1等单体对人类造血祖细胞的刺激增殖功效给予密切的观察，表明三七总皂苷可以使人骨髓粒系以及红系造血祖细胞具有明显的增殖作用，可见三七Rg1以及Rb1属于促进造血的一种有效的单体。

在此次研究中，所有患者均给予血塞通分散片，其主要成分为三七总皂苷。治疗后，患者的血流变情况与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，三七总皂苷具有降脂抗栓、抑制血小板聚集、降纤、抗心律失常、抗炎、抗氧化等多种功效，在心血管系统、呼吸系统等疾病的治疗中广泛应用。三七总皂苷在心脑血系统病、肾脏等各方面疾病如高脂血症中的应用效果较好，值得深入的分析与研究。

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（收稿日期：2015-09-23）