熊桂华　孙慧丽

[摘要] 目的 探讨八段锦结合子午流注纳支法取穴针刺治疗失眠的临床效果。 方法 将失眠患者60例随机分三组，A组20例实施八段锦治疗，B组20例实施子午流注纳支法取穴针刺治疗，C组20例实施八段锦结合子午流注纳支法取穴针刺治疗。 结果 治疗后，三组睡眠质量评分显著降低（P<0.05）。C组睡眠质量评分明显低于A组和B组（P<0.05），治疗总有效率明显高于A组和B组（P<0.05）。 结论 八段锦结合子午流注纳支法取穴针刺是治疗失眠的有效方法，可明显提高患者的睡眠质量。

[关键词] 八段锦；子午流注纳支法取穴针刺；失眠

[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-48-03

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of Baduanjin combined with Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method in treatment of insomnia. Methods 60 patients with insomnia were randomly divided into three groups. 20 patients treated Baduanjin as group A. 20 patients treated Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method as group B. 20 patients treated Baduanjin combined with Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method as group C. Results After treatment， sleep quality scores decreased significantly in three groups （P<0.05）. Sleep quality scores in group C were significantly lower than group A and B （P<0.05）. Total effective rate in treatment group was significantly higher than group A and B （P<0.05）. Conclusion Baduanjin combined with Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method are effective method in treatment of insomnia， which can significantly improve sleep quality of patients.

[Key words] Baduanjin； Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture； Insomnia

失眠又称睡眠失常，是临床常见病和多发病，该病虽不是危重症，但会明显影响到患者的正常生活和工作，降低其生活质量[1]。中医认为，针刺治疗失眠的效果较好[2]，子午流注纳支法是时间针灸学的一种常用方法，参考子午流注实施取穴，效果较好。八段锦是一种运动疗法，通过自然规律和阴阳变化，指导患者掌握吐纳调气的方法，使其形体和精神合二为一，能保持松静自然状态，达到修养心性，减轻或治疗失眠的目的[3]。此次研究对20例失眠患者实施八段锦结合子午流注纳支法取穴针刺治疗，取得了显著的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

长春中医药大学附属医院2014年12月～2015年9月诊治的失眠患者60例，入选标准：符合

2005年新版国际睡眠障碍性疾患分类（ICSD-2）的诊断标准[4]，年龄18～75岁，病程1个月～3年。排除标准：患有器质性疾病、免疫性疾病、血液学疾病、感染性疾病、精神疾病的患者，妊娠或哺乳期患者。采用随机数字表法分为三组，A组20例，男10例，女10例，年龄18～73岁，平均（48.7±10.5）岁，病程1～36个月，平均（13.2±6.7）个月。B组20例，男11例，女9例，年龄17～72岁，平均（48.4±11.0）岁，病程1～36个月，平均（13.5±6.4）个月。C组20例，男9例，女11例，年龄20～75岁，平均（48.3±11.7）岁，病程1～35个月，平均（13.0±6.4）个月。三组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组：实施八段锦治疗，采用国家体育总局编制的健身气功八段锦的术式，操作方法如下：预备式；第一式为双手托天理三焦；第二式为左右开弓似射雕；第三式为调理脾胃须单举；第四式为五劳七伤往后瞧；第五式为摇头摆尾去心火；第六式为双手攀足固肾腰；第七式为攥拳怒目增气力；第八式为背后七颠百病消；收式 。20min/次，2次/d，5次/周，疗程4周。

B组：实施子午流注纳支法取穴针刺治疗，取主穴（照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠），配穴可根据子午流注法确定，实施补母泻子法治疗。具体操作如下：在取穴处实施常规消毒，得气后，行虚补实泻捻转补泻手法，每穴操作1min/次，留针30min，5次/周，连续治疗4周。

C组：实施八段锦结合子午流注纳支法取穴针刺治疗，子午流注纳支法取穴针刺方法同B组，八段锦方法同A组。

1.3 评定标准

睡眠质量评分标准[5]：包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能，分别计分后合计总分，满分21分，得分越高，睡眠质量越差。

治疗效果评定标准[6]：参考公示睡眠率=（实际入睡时间/上床至起床总时间）×100%。（1） 痊愈：症状消失，睡眠率达到75%以上。（2）显效：症状缓解，睡眠率达到65%～74%。（3）有效：症状改善，睡眠率达到55%～64%。（4）无效：症状如前，睡眠率在40%以下。

1.4 统计学方法

数据资料用SPSS16.0软件行统计学分析，多组之间计量资料的比较采用方差分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗前后睡眠质量评分比较

治疗后，三组睡眠质量评分显著降低（P<0.05）。C组睡眠质量评分明显低于A组和B组（P<0.05）。见表1。

A组与C组治疗后比较，睡眠质量（t=6.895，P=0.000）、入睡时间（t=8.135，P=0.000）、睡眠时间（t=7.172，P=0.000）、睡眠效率（t=9.093，P=0.000）、睡眠障碍（t=7.752，P=0.000）、日间功能（t=7.545，P=0.000）、总评分（t=7.706，P=0.000），差异有统计学意义。

C组与B组治疗后比较，睡眠质量（t=6.684，P=0.000）、入睡时间（t=8.108，P=0.000）、睡眠时间（t=7.375，P=0.000）、睡眠效率（t=9.403，P=0.000）、睡眠障碍（t=7.563，P=0.000）、日间功能（t=7.981，P=0.000）、总评分（t=7.735，P=0.000），差异有统计学意义。

2.2 三组患者治疗效果比较

C组治疗总有效率明显高于A组和B组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

失眠指入睡困难、睡眠中间易醒及早醒睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，有严重的患者还彻夜不眠。长期失眠易引起心烦易乱、疲乏无力，甚至以头痛、多梦、多汗、记忆力减退，还可引起一系列临床症状[7-8]，并诱发一些心身性疾病。患者无法正常睡眠得到休息，次日状况不佳，不仅会影响日常生活和工作，降低生活质量[9-10]，还会给家庭带来沉重负担。

虽然失眠并非严重的临床病症，也不属于急危重症，但会明显降低患者的生活质量，给患者带了明显的痛苦，如何改善其睡眠质量，是目前临床医生首先要解决的难题。如果给予患者药物干预，长时间用药还会增加药物不良反应的发生风险，产生负面效应，因而要治疗疾病的同时，还要降低相关风险，以免引发医源性疾病[11]。

子午流注纳支法，以天人相应理论为基础，结合十二经脉循行规律和气血流注规律，配合阴阳与五行，按照十二时辰经脉按时开穴，定时取穴并行补泄，可让十二经气血在体内循行流注周而复始，能随时间不同出现气血盛衰的差异，由此推算出经脉气血旺盛的时刻，选择最佳时机，已达到最佳治疗效果[12-13]。采用子午流注纳支法取穴针刺治疗失眠时，要具体辩证，根据机体五脏盛衰的实际情况，参考气血流注的静脉时辰，补其不足，泄其有余。

在我国古老的导引术中，八段锦是流传最广，对导引术发展影响最大的一种。八段锦有坐八段锦、立八段锦之分，北八段锦与南八段锦，文八段锦与武八段锦，少林八段锦与太极八段锦之别，在我国深受知识分子和练习者的喜爱。八段锦共有八式，分析如下：一式为双手托天理三焦，能上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾，让掌心向上尽力托时，小指和无名指会出现麻木的感觉。二式为左右开弓似射雕，让患者向前推出食指并向上，让拇指斜向上，此时患者会出现麻胀感觉。三式为调理脾胃须单举，可调理脾胃。四式为五劳七伤向后瞧，将头旋转，手向下按，有助于打通任督二脉，不生病。五式为摇头摆尾去心火，主要的作用为健肾，可去心火即强身。六式为两手盘足固肾腰，可通过身体前后动，伸出两手到命门，来达到健肾的目的。七式为攥拳怒目增气力，可帮助患者练内气。八式为背后七颠百病消，有助于血脉通畅和气血充足。诸多研究显示，八段锦是治疗失眠的有效方法[14-16]。

本次的研究结果表明，八段锦结合子午流注纳支法取穴针刺是治疗失眠的有效方法，可明显提高患者的睡眠质量，疗效显著，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大，观察时间较短，仍需要进一步延长。

[参考文献]

[1] 裴清华，唐启盛，李侠，等.失眠患者睡眠质量、个性特征及生活质量的研究[J].中华中医药杂志，2014，29（3）：927-929.

[2] 杨来福，刘建武，和青松，等.“调阴阳五脏配穴针刺法”治疗顽固性失眠症[J].中国针灸，2013，33（7）：591-594.

[3] 李莉，王宁玫.八段锦治疗2型糖尿病患者失眠症的研究进展[J].内蒙古中医药，2014，27（1）：86-87.

[4] American academy of sleep medicine.International classification of sleep disorders 2nd ed：diagnostic and coding manual[M].Westchester. Illinois：America academy of sleep medicine，2005：23-29.

[5] 李兆伟，张梁.八段锦治疗大学生失眠症的研究[J].吉林体育学院学报，2009，25（1）：49-50.

[6] 荆红存.针刺背腧穴联合推拿膀胱经治疗心脾两虚型失眠46例临床观察[J].江苏中医药，2014，46（4）：64-65.

[7] 汪晗，杨明会，李绍旦，等.失眠相关因素与临床特征观察[J].激光杂志，2012，33（5）：96-97.

[8] 廖继武，黄俏庭，潘集阳，等.原发性失眠患者与有失眠症状抑郁症患者的血清神经肽Y和P物质水平[J].中国心理卫生杂志，2012，26（7）：490-494.

[9] 蒙陆丹，潘松球，石宏斌，等.不同透析方式对老年维持性血透失眠患者睡眠质量及生活质量的影响[J].山东医药，2011，51（45）：92-93.

[10] 田树杰，马华，马天成，等.心脑安胶囊对高血压病合并失眠患者生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：416-418.

[11] 费英俊，赵忠新，范伟女，等.轻度脑卒中急性期睡眠障碍影响因素和失眠者药物干预的疗效分析[J].解放军医学杂志，2010，35（2）：212-215.

[12] 刘建，曾姿霈，苏美意，等.子午流注纳支法治疗失眠症临床观察[J].吉林中医药，2013，33（10）：1058-1059.

[13] 张颖新，陈新华.子午流注纳子法治疗失眠临床研究[J].长春中医药大学学报，2012，28（4）：611-612.

[14] 刘双涛，郑洁皎，段林茹，等.八段锦对身心健康影响的研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（36）：372-373.

[15] 王芳，汪卫东，张容瑞，等.八段锦结合放松功改善2型糖尿病伴失眠患者抑郁、焦虑情绪和睡眠质量的研究[C].第四届世界中医心理学术大会论文集，2011：329-335.

[16] 蒋迎鸾.子午流注纳子法与常规针刺法治疗失眠的疗效比较[J].中国医学创新，2015，12（11）：89-92.

（收稿日期：2015-10-15）