王云 指导 丁兆生

（江苏省荣军医院·214000）

毛刺法治疗面肌痉挛

王云 指导 丁兆生

（江苏省荣军医院·214000）

面肌痉挛，又称为面肌抽搐。是以单侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经疾病。以前认为多见于中老年人，现在发现年轻人发病也逐渐增多。女性较为常见。表现为阵发性、快速不规律的面肌抽动，多限于一侧，两侧受累较少。起病多从眼轮匝肌的轻微抽动开始，逐渐向口角、整个面肌扩展。精神紧张、疲劳时加重，睡眠时缓解或者消失。目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。笔者在临床上采用美容针毛刺法治疗面肌痉挛患者38例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 一般资料

38例患者均为本院2014年08月—2016年02月针灸科门诊患者。其中男性患者16例，女性患者22例，年龄最小16岁，最大67岁，病程最短1个月，最长6年。按照Cohen制定的痉挛强度分级。0级：无痉挛；1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。其中2级12人，3级24人，4级2人。

2 治疗方法

2.1 治疗选穴

阿是穴（面肌痉挛明显区域）、合谷、太冲。

2.2 治疗方法

在面肌痉挛明显的区域，采用华佗牌一次性使用无菌美容针（Φ0.19×10mm）毛刺法施针，每隔5mm距离施一针。美容针刺入穴位深度为4～6mm，不施手法；合谷、太冲采用华佗牌一次性无菌针灸针（Φ0.30×40mm），针刺深度为1寸左右，平补平泻手法，留针30分钟，每天一次，每周五次，中间休息两天，20次为一个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准

痊愈：面肌抽搐症状消失，随访6个月无复发；显效：面肌抽搐发作次数和频率明显降低，症状显著减轻，发作次数降低2/3以上；好转：面肌抽搐症状减轻，每天发作次数约为治疗前2/3者；无效：主要症状无变化者。3.2 治疗结果

治疗一个疗程后，38例患者中痊愈21例，占55.26%；显效8例，占21.05%；好6例，占15.79%；无效3例，占7.89%。总有效率为92.11%。

4 典型病案

张某某，女，54岁，2015年04月21日就诊。患者右眼睑抽动6年余，右面部抽动1年。患者6年前因惊吓后导致右眼睑不由自主跳动，未予治疗，后慢慢加重。近半年来，症状加重更为明显，扩大到右面颊肌肉抽动，严重发作时右眼几乎不能睁开，引颊移口，面部紧涩，有时整个面部不能自主。精神紧张或者遇寒冷刺激、睡眠不好时症状更为明显。休息后症状缓解。舌质淡苔薄白，脉弦滑。诊断为面肌痉挛。采用美容针毛刺法，在上下眼睑周围、口角周围，每隔5mm距离施一针。美容针刺入穴位深度为4～6mm，不施手法；合谷、太冲采用华佗牌一次性无菌针灸针（Φ0.30×40mm），针刺深度为1寸左右，平补平泻手法，留针30分钟，每天一次，每周五次，中间休息两天。治疗5次后，患者自觉面部轻松有舒适感，10次后患者面部抽动明显较少。15次后患者诉面部抽动每天发作1～2次，每次几秒钟就结束。20次后，患者面部已无颤动，面部活动自如。后又巩固治疗10次。半年后随访未再复发。

5 讨论

本病西医病因未明，多数学者认为本病的发生与面神经通路受到机械性刺激或者压迫有关，少部分见于面神经麻痹恢复不全的病人。发病机制可能是面神经的异位兴奋或伪突触传导所致。西医治疗此病常采用口服卡马西平或者面部肌肉注射A型肉毒毒素治疗，但药物副作用较大，且容易复发。面肌痉挛属于祖国医学“筋惕肉瞤”范畴，认为本病是因肝风内动或血虚生风，上犯清窍，面部经脉气血运行失常所致。《素问·至真要大论》曰“诸风掉眩，皆属于肝”，认为本病与肝的关系密切。

毛刺法是古代针灸中的一种传统刺法，源自《灵枢·官针》，“七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹于皮肤也。”因浅刺在皮毛，故曰毛刺。由于面肌痉挛病位较浅表，宜轻浅而针，从其卫气随之于后而调其虚实也，故采用毛刺法治疗。由于面肌痉挛是因为面部神经的异常兴奋放电所致，因此局部针刺宜采用美容针轻浅而针，浅刺少针，不施行补泻手法，以免刺激量过大加重面肌痉挛。《素问·咳论》篇中说：“治脏者，治其俞”。太冲主治肝之脏病、经病、气化病和与肝有关的脏腑器官疾病。《四总穴歌》曰：“面口合谷收”，《玉龙歌》“头面纵有诸般证，一针合谷效神通”。太冲和合谷穴相配伍，合称“四关穴”，具有平肝熄风、镇静（痉）安神的功效。美容针毛刺法配合四关穴治疗面肌痉挛，效果显著，且无副作用，值得临床上进一步推广应用。