王燕玲

妇产科实行护士分层次培训的体会

王燕玲

目的 探讨病房护士分层次培训的体会。方法 采用病例护理查房、组织专业理论知识培训、加强专业知识及技能培训、重视临床培训，提高实践能力等方法对护士进行分层次培训。结果 护士考试成绩均优秀，患者满意度高。结论 使护士得到全方位的培养，提高了专科护理水平，保证护理服务质量。

妇产科；护士；分层；培训

护理是一项科学性、技术性很强的工作，必须具有扎实的理论知识和高超的业务技能[1]，为顺应学科成长，提高护理人员的培训质量[2]、推进优质护理服务，妇产科从2011年起开始实施对护士进行分层次培训与考核，从护士的培训成绩及患者满意度看，分层次培训提升了妇产科优质护理服务质量[3]，现总结报道如下。

1 一般资料

1.1 人员情况及培训对象 护士共50名，其中护士长3名，主管护师10名，护师15名，护士22名，全部参加培训。

1.2 护士分层级 根据护理人员的学历、职称、工作年限，将全科培训对象分为5个级别，N 0：没有护士执业资格护士；N 1：取得护士资格证的护士；N 2：护师职称；N 3：主管护师；N 4：副主任护师及以上职称。

2 培训方法

2.1 成立护士分层级培训考核质控组 建立培训考核质控小组，督促分层培训项目进展和检查培训效果[4]，根据护理部制定的护理人员培训计划及妇产科岗位需求制订并落实分层次护士，落实考评与晋级、评优、奖惩挂钩[5]。

2.2 内容 基础理论：临床护理知识，专科知识，护理查房。技能操作：广西壮族自治区卫生厅印刷的“55项临床护理技术操作”、妇产科修订的15项专科护理技术操作。

2.3 实施方法

2.3.1 根据科内现有特殊病例随时组织护理查房，查房主持人由N2级以上护士组织并主持，确定病例后必须事先告知全科护士，让护士能有充分时间准备，带着问题参与查房，查房时先由责任护士介绍病人情况，然后主持人提出问题，再根据问题难易程度按护士能级指定人员回答，再让参与者积极讨论补充。查房后，主持人对该种病例进行系统的详细讲解，根据大家的意见和讨论结果，讲评、归纳、陈述该患者合理、恰当的护理方案和护理措施，完善整个护理查房。

2.3.2 组织专业理论知识培训。每月组织全科护士进行业务学习2次以上。结合科室业务发展需要和护士对专业知识的需求，制定具体的课程表，安排学习课题、授课人及听课者。要求主讲人由N3级以上护士承担，每人每年讲课1～2次，讲课方式统一使用多媒体演示，脱稿讲课，可以融合现场示范，时间不少于30分钟。听课者必须做笔记，质控护士每月检查护士笔记完善情况，并纳入护士星级考核和绩效考核分内。课后，护士长就讲课内容提问听课者，了解听课者对课程的接受程度。最后由科室培训考核小组成员填写讲课者评分表，从讲课者的素质、课前准备，内容重点，讲课技巧，多媒体演示版面、讲课效果几个方面进行评分，评分结果加入讲课者当月护士星级考核分，并与科室绩效挂钩。科室培训考核小组成员每季度按各层次护士的培训内容及需求出理论试题[6]，对全科护士进行理论考试1次，由护士长亲自监考并改卷，以了解全科护士对理论知识的掌握情况。

2.3.3 加强基础及专业知识技能培训。按护理部年度培训计划的操作项目具体制定操作培训及考核计划，再根据护士层级分别增加不同的专科护理技术操作培训及考核项目。护士长指定1名N 4级高年资护士负责培训考核全科N 4级护士，再按级别把护士进行分成3组，原则是各组的N 4级护士负责培训考核本组N 3级护士，N 3级护士负责培训考核本组N 2级护士，N 2级护士负责培训考核N 1、N 0级护士。科室培训考核小组成员每月以抽考的形式对各层级护士的操作培训项目进行抽查，抽查成绩≥90分为合格，未达标者重新培训及补考，同时培训老师亦要负连带责任，并与个人绩效工资挂钩[6]。

2.3.4 重视临床培训，提高实践能力。在实际工作中，实行双班制排班，注重新老搭配，由具备丰富的护理专业知识，娴熟的临床护理技术，高尚的医德、师德的高层级护士带领低层级护士上班，运用相应的教学方法向新护士传授知识，包括基础知识、专科知识等[7]，现场指导低层级护士解决临床实践问题，保证护理质量的安全。

3 结果

对护士实行分层次培训，取得了较显著的效果。在护理部的各种理论考试中妇产科护士成绩均达到85分以上，操作技能考试均达到90分以上，合格率为100%，在多次上级护理质量检查中，妇产科护士的专业理论和实际操作技能均得到了专家的好评，患者及家属对护士的护理服务及操作技术均给予较高的评价，在每月的满意度调查中，满意度达95%以上。

4 体会

4.1 实行护士分层培训，N 4级以上护士要组织下级护士进行护理查房，为附合查房要求，她们会自觉查阅资料，了解病种的所有知识，既锻炼了N 3级以上护士的组织领导能力，亦深化了她们的专科护理知识。

4.2 开展分层级业务学习及规定讲课要求，为完善讲课，获得好评，讲课者首先要学会多媒体课件制作方法，掌握讲课技术，熟悉讲课内容，在一定程度上培养了护士多层面的知识和技能，培养了护士的教学能力，让N 3、N 2级护士逐渐向具备临床管理和教学能力的专家型护理人员靠拢。而课后提问和季度考核，令听课者不得不认真听课，保证了听课质量，大大地提高了全科护士的专科理论水平。

4.3 实施逐层培训指导考核护理技术操作，在培训过程中，N 2、N 3、N 4级护士必须先熟练掌握操作技术的步骤及方法才能正确地对下级护士进行示范和指导，这样便充分地调动了N 2、N 3、N 4级护士学习的自觉性和积极性，提高了自身的护理操作技术水平，亦强化了培训效果，使妇产科护理技术操作整体水平呈上升趋势。

4.4 实行新老搭配双班制工作，高、低年资组合及能力强弱搭配，让老护士现场指导新护士，减轻年轻护士独立当班担心疑难病例抢救带来的压力，增加了工作热情，促进了身心健康；亦降低了薄弱时段、人员的不安全因素，从而减轻护士长在病房管理方面的压力，为保证护理安全提供了坚实的基础[8]。

在实施分层次培训与考核过程中，运用一定的激励方式和管理手段进行正确引导，充分发挥护理人员的潜力，激励护理人员从被动接受培训到主动学习，从消极应对考核到积极完善自我，逐渐变压力为动力，提高了人力资源管理的有效性，使妇产科的业务发展得到更好的配合，护理质量得到了明显的提高。

[1] 刘春,江有琴,包蓉,等.护士分层次操作技能培训实施体会[J].当代护士·学术版（中旬刊），2012(11):164-166.

[2] 张颖.分层次培训在护士在职教育中的应用[J].临床医药实践, 2011,20(9):697-698.

[3] 吴培秀,裴素菊,李霞.护士分层次培训实施与评价[J].中国误诊学杂志,2011,11(30):7405-7406.

[4] 崔璀,郑显兰.基于能级进阶模式的儿科护士分层次培训管理实践[J].护理管理杂志,2013,13(11):804-806.

[5] 金学勤,胡乃民,黄群,等.护士分层次岗位培训的方法与效果[J].护理管理杂志,2012,12(11):811-812.

[6] 吴莉青.护士分层次培训的实施及效果评价[J].中国误诊学杂志, 2011,11(14):3346-3347.

[7] 王贵梅,秦玉霞,崔静萍,等.护士分层次培训需求调查与分析[J].护理实践与研究,2010,7(21):1-3.

[8] 杨俊华,温贤秀.APN连续排班在妇科的实施及效果[J].全科护理,2011,9(13):1186-1188.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.113

广西 536000 广西壮族自治区北海市第二人民医院（王燕玲）