汤燕明

广州市中西医结合医院影像科，广东　广州　510800



静脉肾盂造影前不同肠道准备的疗效比较

汤燕明

广州市中西医结合医院影像科，广东广州510800

【摘要】目的：比较静脉肾盂造影前不同肠道准备方式的效果差异。方法：将186例静脉肾盂造影患者分为A、B、C三组，每组62例，A组给予口服硫酸镁，B组给予单味番泻叶，C组口服中药导泻剂，评价三组排便、胀气、阅片效果，并记录用药后不良反应。结果：A组、B组、C组排便、胀气、阅片分级差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组不良反应分别为21%、14.52%和4.8%，C组不良反应明显低于A组、B组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药导泻剂不良反应少，肠道准备效果好，是一种简便有效的方法。

【关键词】硫酸镁；番泻叶；中药导泻剂；静脉肾盂造影前

静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)是泌尿系疾病诊断的常用方法[1]，肠道准备的目的是确保获得清晰满意的图像，肠道准备的效果直接关系到X线片质量和疾病的准确诊断，因此是IVP前的关键步骤。目前临床肠道准备方法包括口服药物、灌肠等，本研究对比三种不同肠道准备方法效果差异，为临床选择提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年1月至2014年12月泌尿系统疾病患者186例，均接受IVP检查，分为A、B、C三组，每组62例。A组给予口服硫酸镁，男41例，女21例；年龄19~72岁，平均年龄(41.7±9.8)岁；其中便秘2例，腹泻1例。B组给予单用番泻叶，男42例，女20例；年龄18~69岁，平均年龄(440.1±9.6)岁；其中便秘1例，腹泻1例。C组口服中药导泻剂，男41例，女21例；年龄19~70岁，平均年龄(42.1±10.2)岁；其中便秘2例，腹泻0例。各组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2肠道准备方法A组检查前1d 16：00口服硫酸镁，并饮用400ml温开水，再于16：30、17：00分别饮用400ml温开水，晚上禁食，于次日上午行静脉肾盂造影；B组单用番泻叶泻叶30g，用500ml开水于晚餐后冲服，晚上禁食，次日上午行静脉肾盂造影；C组给予中药导泻剂，包括番泻叶30g、木香10g、厚朴10g，于造影检查前晚餐后500ml温水冲服，晚上禁食，次日上午行静脉肾盂造影。

1.3观察指标比较三组IVP前肠道准备情况，包括排便、胀气及阅片清晰度。排便满意：排泄物为清水样；较满意：排泄物为水样便，伴少许粪渣；失败：排泄物仍为条状便、烂便或未排便。胀气A级：肠腔内基本无胀气；B级：肠腔内有少量胀气，位置不在检查部位，对细小病变检查无明显影响；C级：肠腔明显胀气，影响检查结果。阅片质量优良：肠道准备优良，肠腔内基本上无粪渣，无胀气；可：肠腔准备可，有少量粪渣和胀气，但位置不在主要检查部位，基本不影响观察；差：肠道准备差，粪渣、胀气较多，影响阅片[2]。同时记录各组不良反应，包括腹痛、腹胀、恶心呕吐等发生情况。

2结果

2.1三组肠道准备效果比较A组、B组、C组排便、胀气、阅片效果差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　不同肠道准备方法效果比较　[n=62，例(%)]

2.2三组不良反应比较A组、B组、C组不良反应分别为21%、14.52%和4.8%，C组不良反应明显低于A组、B组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2三种肠道准备方法不良反应比较

(n=62，例)

注：与A、B组比较，*P<0.05。

3讨论

中药导泻剂由番泻叶、木香、厚朴组成。番泻叶主要成分是大黄酚、番泻叶甙、大黄素、芦荟及大黄酚等，是常用的泻下药，具有抗菌、泻下作用，是IVP前肠道准备的传统方法。一般在检查头晚给予30g番泻叶泡水冲饮，次日可排出肠道内容物,其优点是不损伤肠黏膜，泻下作用强。但部分患者对番泻叶敏感，服用后容易发生腹痛、胃肠痉挛，个别患者还会腹泻不止至虚脱无力等。本院中药导泻剂在传统番泻叶导泻的基础上加入木香和厚朴。木香可调中导滞，行气止痛，对脘腹胀痛，嗳吐泄泻有一定作用。厚朴性温，味辛，作用是温中止痛、行气化湿。现代药理学研究证实厚朴煎剂对葡萄球菌、巴氏杆菌、链球菌具有较强的抗菌作用。

硫酸镁是一种无刺激、无毒晶体，口服后在肠道内形成较高的渗透压，使水分不能被肠壁吸收，增大肠内容积，使其对肠壁产生机械性刺激致肠蠕动加快达到导泻目的[3-6]。口服硫酸镁导泻是目前临床最常用的简便、有效肠道准备方法之一。本文比较了口服硫酸镁、番泻叶泡水冲饮及中药导泻剂三种不同的肠道准备方法，结果显示，三组不同肠道准备方法排便、胀气、阅片优良率比较差异无统计学意义，但C组不良反应发生率为4.8%，明显低于硫酸镁组和单用蕃泻叶组，差异有统计学意义，说明中药导泻剂不良反应少，肠道准备效果好，是一种简便有效的方法。

参考文献

[1]刘卫,刘启贵,于娜，等.三种不同方法用于静脉肾盂造影前肠道准备的对比分析[J].护理实践与研究,2015,12(5):132-133.

[2]凌冬兰,张巧珍,郭慧玲，等.硫酸镁不同服用方法对静脉肾盂造影检查前肠道准备的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(19):11-13.

[3]张淑杰,邓天麟.番泻叶联合洗肠液在静脉肾盂造影前肠道准备的应用评价[J].实用药物与临床,2011,14(5):447-448.

[4]李素英,孙继峰.硫酸镁的不同服用方式对静脉肾盂造影检查前肠道准备的效果评价[J].河北医学,2014,20(4):591-594.

[5]童亚静.两种导泻剂在静脉肾盂造影前肠道准备的效果观察[J].中国微生态学杂志,2011,23(1):62-63.

[6]沈俊,汪柏林,王成跃，等.复方聚乙二醇电解质散在KUB、IVP术前肠道准备中的应用[J].山东医药,2009,49(3):90-91.

Comparison of the effect of different preparation methods on the

different bowel preparation before intravenous renal pelvis

TANG Yanming

Department of Radiology of Integrated Chinese and Western

Medicine Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510800,China

Abstract:Objective To compare the effect of different preparation methods before intravenous renal pelvis radiography. Methods the 186 intravenous pyelography (IVP) patients divided into A, B, C three groups, with 62 cases in each group. Group A given oral magnesium sulfate, B group gives the phosphorus single herb senna, C group was treated with traditional Chinese medicine catharsis agent, evaluation defecation, flatulence, reading effect and note hired after drug adverse reaction. Results No statistically significant results in the A group, B group, C group, defecation flatulence, reading the excellent rate difference (P>0.05). The adverse reactions of A group, B group and C group were 21%, 4.8% and 14.52% respectively, and the side effect of C group was lower than that of A group and B group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion herbal laxative adverse reactions, the bowel preparation effect is good, is a simple and effective method.

Key words:Magnesium sulfate, Senna laxative, traditional Chinese medicine, intravenous pyelography

(收稿日期：2015.11.11)

【中图分类号】R445

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0115-01