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黄芪泡服治疗2型糖尿病伴围绝经期综合征34例临床观察

2016-03-02娄金波陈永华李吉灿

中国民族民间医药 2016年2期
关键词:绝经期黄芪病程

李 霞 娄金波 陈永华 吴 春 李吉灿

贵阳中医学院第二附属医院,贵州 贵阳 550007



黄芪泡服治疗2型糖尿病伴围绝经期综合征34例临床观察

李霞娄金波陈永华吴春李吉灿

贵阳中医学院第二附属医院,贵州贵阳550007

【摘要】目的:观察黄芪泡服治疗2型糖尿病伴围绝经期综合征的临床疗效。方法: 选取2型糖尿病伴围绝经期综合征患者64例为研究对象,随机分成治疗组(34例)和对照组(30例)。对照组在糖尿病常规治疗的基础上加用替勃龙片,治疗组在对照组的基础上加用中药黄芪,比较两组的疗效和症状改善情况。结果:治疗组总有效率为91.2%,对照组为86.7%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后两组患者血糖均较治疗前有所改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组Kupperman Index评分较治疗前明显改善,且治疗组改善较为显著(P<0.05)。结论:中药黄芪泡服治疗2型糖尿病伴围绝经期综合征能改善相关症状。

【关键词】2型糖尿病;围绝经期综合征;黄芪

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征代谢综合征,主要由于胰岛素抵抗伴胰岛素相对分泌不足,或胰岛素分泌缺陷伴有或不伴有胰岛素抵抗,占糖尿病(DM)的90%~95%。围绝经期综合征(Menopausal Syndrome,MPS)是妇科常见病、多发病,据报道其发病率高达75%~90%[1]。随着社会经济不断发展,中年妇女面对着更大的生存压力,围绝经期的年龄有提前倾向,有相当一部分女性35岁以后即出现围绝经期综合征的症状[2]。笔者采用中药黄芪冲服治疗T2DM伴MPS患者,取得了一定的效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料64例病例均来自2013年6月至2015年4月于贵阳中医学院第二附属医院内分泌科门诊就诊的T2DM伴MPS患者,随机分为治疗组34例,对照组30例。治疗组:最小年龄41岁,最大年龄57岁,平均年龄(50.2±3.33)岁;DM病程最短2.4年,最长8.3年,平均病程(4.51±2.57)年;MPS病程最长6.2年,最短1.9年,平均病程(3.55±1.23)年。对照组:最小年龄39岁,最大年龄56岁,平均年龄(48.9±4.01)岁;DM病程最短2.1年,最长7.6年,平均病程(5.16±2.34)年;MPS病程最长6.1年,最短2.3年,平均病程(3.07±1.81)年。两组病例的年龄、DM病程、MPS病程(P>0.05),治疗前血糖、Kupperman Index评分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准DM诊断参照1999年WHO所指定的标准[3];MPS诊断标准参照《妇产科学》[4]、《中医病证诊断疗效标准》[5]及《中医妇科学》[6]围绝经期综合征相关标准拟定。MPS的中医诊断根据症状拟定,主症:烘热汗出、腰背冷痛、时而畏寒恶风,时而潮热汗出;次症:头晕,耳鸣,健忘,失眠多梦,心悸,神疲乏力,心烦易怒,性欲减退,阴道干涩;舌脉: 舌红,苔薄,脉沉细。

纳入标准:符合以上相关诊断标准;试验前2月内患者血糖控制基本平稳,且同意参加本试验。排除标准:伴有严重的妇科疾病或者其他疾病的患者;最近6个月予以激素替代治疗的患者;依从性差者,临床症状相对单一(T2DM及MPS的一般症状)者。

1.3方法对照组予以DM常规治疗(DM饮食、运动、宣教、血糖监测、基础药物治疗)加上替勃龙片(商品名:利维爱,批准文号:国药准字p0051085)2.5mg,口服,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药黄芪冲服(黄芪20g,分早中晚水开水泡服)治疗。试验期间,所有病例停用活血化瘀、养阴生津、补肾养血、疏肝理气的中药或者中成药。

1.4观察指标所有病例治疗前后检测空腹血糖、餐后2h血糖变化,效果评价采用国内改良的Kupperman Index评分方法[7]。评分项目包括潮热盗汗、疲倦乏力、感觉异常、肌肉疼痛、心悸、眩晕、头痛、皮肤蚁走感、忧郁、烦躁、失眠、泌尿系感染、性交痛。临床疗效参照KI评分和《中药新药临床研究指导原则》计算疗效指数拟定,疗效指标(n)=(治疗前总评分-治疗后总评分)/治疗前总评分×100%。基本痊愈:疗效指标≥95%;显效:95%>疗效指标≥70%;有效:70%>疗效指标≥30%;无效:疗效指标<30%。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率为91.2%,对照组总有效率为86.7%,两组总有效率比较,无统计学差异(P>0.05),见表1。

2.2KuppermanIndex评分、空腹血糖、餐后2h血糖的变化两组治疗后Kupperman Index评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05);治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗后有改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表1 两组临床疗效比较 (例)

表2 两组Kupperman Index评分、

注:与同组治疗前比较,#P<0.05;与对照组治疗后比较,*P<0.05。

3讨论

目前,激素替代治疗(Hormone Replacement Therapy,HRT)是西医防治本病的主要方法,但至今HRT还未被广大中老年妇女所接受。究其原因,主要在于它不能从根本上保护、修复卵巢功能,提高内源性雌激素水平,且它具有很大的副作用和局限性,使其推广应用和长期使用受到限制[8]。临床研究显示[9-11],对T2DM伴围绝经期综合征可加重代谢紊乱,如果给予控制血糖,纠正代谢紊乱及补充雌激素等综合治疗可有效控制疾病的进展。中医认为黄芪具有补气升阳、固表止汗、敛疮排脓、消肿生肌的功效,是中医补气的要药,在中医中运用较为广泛。

大量动物实验及临床相关研究表明,黄芪具有增强机体免疫力、改善心功能、降血糖、降血压、抗应激反应、抗肿瘤、抗辐射、抗病毒、抗氧化等多种药理功效[12]。围绝经期综合征属于中医“经断前后诸症”的范畴。由于妇女“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”[13],妇女在“七七”前后肾气逐渐衰,天癸将竭,冲任虚损,精血亏虚,气血不足,脏腑功能失调;T2DM属中医学“消渴病”的范畴,病机以气阴两虚为本,燥热为标;T2DM伴MPS患者主要以气阴两虚较多,而相关研究报道,益气补肾的药物可以提高MPS患者激素内环境的稳定能力,使MPS妇女下丘脑-垂体-卵巢轴的功能得到改善[14]。因此,从中医理论上讲,采用黄芪益气养阴可以改善T2DM伴MPS的症状。本试验结果表明黄芪冲服可以改善T2DM伴MPS患者的血糖,降低MPS的Kupperman Index评分,提示该方法可以有效改善患者的MPS症状,而且服用方便,在治疗过程中,未出现不良反应,值得临床运用。

参考文献

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[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:349.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国中医药出版社,2013:241.

[6]王玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:186.

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[14]刘晓松.中西医结合治疗女性围绝经期综合征疗效观察[J].辽宁中医杂志,2007,34(5):633.

(收稿日期:2015.10.31)

【中图分类号】R587.2

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0096-02

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