刘叶荣，范东英，刘旭琴甘肃省中医院，甘肃兰州730050



需求层次理论干预骨科术前健康指导的效果分析

刘叶荣，范东英，刘旭琴△
甘肃省中医院，甘肃兰州730050

目的：探讨马斯洛需求层次理论对骨科术前健康指导的影响。方法：将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用骨科优质护理术前健康指导，观察组按马斯洛需求层次理论的5个层次有针对性的给予术前健康指导。比较2组满意度及焦虑抑郁评分。结果：满意度对照组为86.0%，观察组为96.0%；焦虑、抑郁评分对照组分别为（51.91±5.83）分、（58.94±8.79）分，观察组分别为（42.63±4.86）分、（49.82± 6.54）分。2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于马斯洛需要层次论的骨科术前健康指导能明显提高患者满意度、减轻患者术前焦虑、抑郁情绪。

术前健康指导；马斯洛需求层次论；健康指导；优质护理；焦虑；抑郁

骨科患者在术前常因疼痛、担心预后等因素，存在不同程度的焦虑、抑郁情绪［1-3］。这需要护士在术前进行精心指导及细致护理［4］。然而护士在实际工作中迫于工作量的压力以及工作习惯而运用过多的医学术语致使术前健康指导工作程序化、形式化，使得患者术前健康需求未能充分满足。近年来，笔者将需求层次理论应用于骨科优质护理［5］服务中，效果满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2014年在甘肃省中医院行骨科手术的100例患者随机分为2组。观察组50例，其中男33例，女17例；年龄35～65岁；病种：髌骨骨折18例，胫腓骨骨折10例，踝关节骨折15例，跟骨骨折7例。对照组50例，其中男29例，女21例；年龄35～65岁；病种：髌骨骨折19例，胫腓骨骨折11例，踝关节骨折14例，跟骨骨折6例。2组患者性别、年龄、病种等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）所有患者均确诊为骨折且接受住院治疗；2）患者及其家族均无精神病史；3）依从性好，愿意配合治疗护理方案者；4）患者无严重心、脑、肾脏疾病。

1.3排除标准排除：1）依从性差语言沟通障碍者；2）不愿配合护理方案者；3）有严重心、脑、肾及全身性疾病者。

1.4护理方法

1.4.1对照组给予骨科术前常规护理，完善各项检查，并给予饮食指导、手术相关知识指导及适应性训练、皮肤准备、备血、药物过敏试验、生命体征监测、协助患者完善术前准备。

1.4.2观察组按马斯洛需求层次论评估患者各层次需求，并逐层次给予护理。1）满足患者生理需要：患者因长时间卧床，需严防压疮的发生，应叮嘱家属定时翻身，必要时使用气垫床；指导术前禁食禁水，并详细解释禁食禁水的意义及方法，提高患者依从性；按手术需要及医嘱为患者留置导尿管，导尿管大小合适，并指导妥善固定［6］。2）满足患者安全需要：就患者担心的问题，如疼痛、预后等问题给予针对性的心理指导，讲解麻醉方式、麻醉效果、疾病发展过程及介绍手术成功的病例，安慰鼓励患者，缓解患者紧张、焦虑的情绪，增加治疗的信心，缓解焦虑［7］。3）满足患者爱与归属需要：对患者给予充分的关心和照顾，理解患者的不良情绪，耐心疏导，在不违反医院规章制度的情况下允许家属探视和陪伴，并与患者及家属保持良好关系，向家属介绍患者术前准备，争取家属的理解和配合［8］。4）满足患者自尊需要：应给予患者充分的重视及尊重，尊重患者的知情同意权、隐私权，为患者进行术前操作时尽量避免暴露，对患者术前的顾虑、疑问耐心解答，尊重患者的民族、地方风俗习惯。5）满足患者自我实现的需要：鼓励患者参与术前健康指导，并积极听取患者的反馈及意见，充分发挥患者潜力，提供自我实现的机会，逐步提高患者自我护理的能力，增强信心，满足自我实现的需要。

1.5评价指标1）患者满意度：就术前病情评估、术前准备、服务态度、心理护理等内容进行评价，总分100分，90分以下为不满意、90～95分为满意、95分以上为非常满意。2）患者焦虑评分：术前患者填写《焦虑自评表（SAS）》，评定采用1～4分制计分，得分×1.25，然后四舍五入到整数为标准分，分值越高，焦虑倾向越明显，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1满意度情况观察组非常满意18例，满意30例，不满意2例，满意率96.0%；对照组非常满意15例，满意28例，不满意7例，满意率86.0%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2焦虑、抑郁情况焦虑、抑郁评分对照组分别为（51.91±5.83）分、（58.94±8.79）分，观察组分别为（42.63±4.86）分、（49.82±6.54）分。2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

需求层次理论是美国心理学家马斯洛提出的，由低到高分为5个层次：生理需要、安全需要、爱与归属需要、自尊需要及自我实现需要［9］。各层次的需要有一定的顺序，但顺序并非固定不变，各层次需要满足的方式也各不相同，有研究表明需要的满足程度与健康状况成正比［10］。应用马斯洛需求层次理论将疾病与人的生理、心理、社会联系在一起，实现“身、心、社、灵”全面护理，为患者提供更加优质护理服务，提高护理服务质量。从本实验结果可以看出，运用需求层次理论指导患者进行术前准备，可提高患者满意度，降低患者术前焦虑、抑郁情绪。满足患者5个层次的需要，增强了患者治疗的信息，改善了患者患病期间的生活质量，充分实现了“优质护理服务”，达到了以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的目的。

［1］殷磊.护理学基础［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2002：253.

［2］张景龙.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2005：31-34.

［3］卞小莉，帖云，夏萍.循证护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中应用［J］.哈尔滨医药，2008，28（15）：66-67.

［4］朱淑静.护理分层分组管理模式在外科病房护理管理中的应用［J］.护理研究，2010，24（11）：2984-2986.

［5］陈开霞，刘建红.实施优质护理对提高肿瘤化疗患者满意度的调查与分析［J］.中国医药指南，2012，10（35）：38-39.

［6］林丽凤，王建青，何秀珠.马斯洛的需要层次理论在外伤性截瘫患者护理中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8（3）：114-116.

［7］庄淑梅.癌性疼痛的心理护理［J］.吉林医学，2009，30（22）：2840.

［8］赵海平，王建.血液透析患者的社会支持和希望［J］.中华护理杂志，2000，35（5）：306-308.

［9］王保芹.肿瘤患者的健康教育［J］.中国医药导报，2008，5（4）：123-124.

［10］王正英，王琴，刘晓芳.优质护理服务中床边工作制对患者满意度的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（15）：79-80.

Analysis of the Effects of Hierarchy of Needs Intervening Preoperative Health Education of Orthopedic Department

LIU Yerong，FAN Dongying，LIU Xuqin△
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To explore the effects of Maslow's hierarchy of needs on preoperative health education of orthopedic department.Methods：One hundred patients were randomized into the observation group and the control group，the control group adopted preoperative health education of high quality nursing in orthopedic department，and the observation group accepted preoperative health education according to five hierarchies of Maslow's hierarchy of needs.Satisfaction degrees，SAS and SDS of both groups were compared.Results：Satisfaction degree of the control group was 89.0%，lower than 96.0%of the observation group；SAS and SDS of the control group were（51.91±5.83）and（58.94±8.79），higher than（42.63±4.86）and（49.82±6.54）of the observation group，and the difference showed statistical meaning between both groups（P＜0.05）.Conclusion：Preoperative health education based on Maslow's hierarchy of needs could apparently improve satisfaction degree，and it could relieve anxiety and depression of the patients before operation.

preoperative health education；masiow's hierarchy of needs；health education；high quality nursing；anxiety；depression

R473.6

B

1004-6852（2016）06-0129-02

2016-02-02

刘叶荣（1972—），女，副主任护师。研究方向：护理教学及管理。

△刘旭琴（1964—），女，主任护师。研究方向：外科疾病的临床护理。