高世领，赵爱珍，王玉强，张永红，齐增平河北省民政总医院肿瘤内科，河北邢台054000；邢台县城计头中心卫生院



中西医结合治疗肺癌疼痛62例

高世领1，赵爱珍2，王玉强1，张永红1，齐增平1
1河北省民政总医院肿瘤内科，河北邢台054000；2邢台县城计头中心卫生院

目的：观察中药组方联合盐酸曲马多片、硫酸吗啡缓释片治疗中重度肺癌疼痛的镇痛效果。方法：将125例患者随机分为观察组62例、对照组63例，观察组给予中药联合西药治疗，对照组给予单纯西药治疗，观察2组疼痛缓解情况、镇痛起效及持续时间、镇痛满意度及不良反应。结果：镇痛总有效率观察组为93.55%，对照组为74.60%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组镇痛起效时间和持续时间分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；镇痛满意度观察组为87.10%，对照组为69.84%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药联合盐酸曲马多片及硫酸吗啡缓释片治疗中重度肺癌疼痛可提高镇痛效果，且起效时间快，持续时间长，镇痛效果满意。

肺癌；疼痛；中药；盐酸曲马多片；硫酸吗啡缓释片；满意度

肺癌是近年来发病率较高的恶性肿瘤［1］，疼痛是其临床症状之一［2］，有研究报道肺癌疼痛患者中28%为重度疼痛［3］，给患者带来了严重的身心损害，严重影响了生活质量［4］。目前治疗肺癌疼痛主要使用三阶梯止痛治疗方案［5］，虽然有确切的镇痛效果，但容易成瘾和耐药，且不良反应多。近年来，笔者在西药常规治疗的基础上加用中药辨证论治62例中重度肺癌疼痛患者，临床疗效满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2013年1月至2014年12月就诊的125例中重度肺癌患者随机分为2组。观察组62例，其中男35例，女27例；年龄（45.32± 11.56）岁；疼痛程度：中度41例，重度21例。对照组63例，其中男38例，女25例；年龄（43.89± 11.42）岁；疼痛程度：中度43例，重度20例。2组患者性别、年龄及疼痛程度等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中肺癌诊断标准［6］，且均为中重度疼痛（NRS）［5］者；2）无滥用阿片类药物史者；3）对自身疼痛有判断能力者；4）无精神障碍者；5）无药物过敏者；6）无严重心、肝、肾等器质性疾病者；7）预计存活1个月以上者；8）符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）妊娠及哺乳期妇女。

1.4治疗方法对照组根据肺癌疼痛程度给予西药治疗，中度疼痛给予盐酸曲马多片（深圳海王药业有限公司生产，国药准字H20033331）100 mg/次，每4～6小时1次，口服；重度疼痛给予硫酸吗啡缓释片（北京萌蒂制药有限公司生产，国药准字H10980263）20 mg，每12小时1次，饭后服用。观察组在对照组治疗的基础上给予中药内服。药物组成：红花10g，桃仁10 g，当归10 g，延胡索10 g，白芥子6 g，苦参12 g，云茯苓10 g，柴胡5 g，赤芍5 g，川芎5 g，甘草5 g。上药水煎分服，1剂/d。2组均于连续用药7天后观察疼痛缓解情况、镇痛起效时间、镇痛持续时间、患者满意度及不良反应。

1.5疗效评价观察2组疼痛缓解情况、镇痛起效时间、镇痛持续时间及镇痛效果的满意程度（分为很满意、满意、一般、不满意）。疼痛缓解标准参照文献［5］拟定。无效（NR）：疼痛与治疗前比较无减轻。轻度缓解（MR）：疼痛比治疗前减轻，但仍有明显疼痛，生活和睡眠受干扰。部分缓解（PR）：疼痛比治疗前减轻明显，生活正常，基本不干扰睡眠。完全缓解（CR）：无疼痛。

1.6统计学方法采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用（s）表示，组间比较采用t检验；计数资料描述用率，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1疼痛缓解情况观察组CR 15例（24.19%），PR 24例（38.71%），MR 19例（30.65%），NR 4例（6.45%），总有效率为93.55%；对照组CR 6例（9.52%），PR 11例（17.46%），MR 30例（47.62%），NR 16例（25.40%），总有效率为74.60%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2镇痛起始时间及持续时间观察组镇痛起始时间为（18.23±4.51）分钟，持续时间为（7.04± 2.30）小时；对照组镇痛起始时间为（20.285± 5.92）分钟，持续时间为（5.73±1.69）小时。镇痛起始时间、持续时间2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3镇痛满意度观察组很满意28例，满意26例，一般5例，不满意3例，总满意率87.10%；对照组很满意9例，满意35例，一般9例，不满意10例，总满意率69.84%。镇痛满意率2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4不良反应2组患者的不良反应均较轻，偶有眩晕、恶心及便秘等，未经特殊处理，均能坚持用药。

3　讨论

疼痛已被WHO列为独立性疾病进行及时治疗，癌痛原因多数为肿瘤直接引起，其次为癌症治疗引起［7］。中医认为癌痛原因可分为实证和虚证，实证是由于机体受外邪侵袭，脉络凝滞，气血运行不畅，不通则痛；虚证是由于患者正气受损，气血亏虚，不荣则痛。

本研究运用自拟中药组方，该方以活血化瘀和行气止痛为主，同时结合癌痛三阶梯治疗中重度肺癌疼痛药物，结果显示总有效率达93.55%，明显高于单纯西药组，该疗法的治疗有效率与针刺联合西药治疗类似［8］，但该方法实施简单，患者更容易接受。本研究结果表明，观察组止痛起效时间较单纯西药治疗起效快，且持续时间长。这可能与中药红花、桃仁、当归等有活血散瘀的功效，可促进药物更快地发挥疗效有一定关系；同时中药延胡索、赤芍、柴胡等有止痛作用，可改善疼痛症状，延长止痛时间；苦参能够抑制肿瘤细胞的增长，从而降低疼痛反应；茯苓有助于提高机体免疫力及预防化疗药物的副作用，起辅助治疗作用。

综上所述，中西医结合治疗中重度肺癌疼痛患者的镇痛效果好，起效快，持续时间长，患者满意度高，不良反应不明显，为肺癌疼痛患者的治疗提供了切实可行的方法，减少了肺癌疼痛患者的痛苦。

［1］陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告［M］.北京：中国协和科技大学出版社，2008.23-27.

［2］温登瑰，张楠，冯诚，等.石家庄市区户籍人口2012年恶性肿瘤发病分析［J］.中国肿瘤临床，2015，42（3）：141-146.

［3］Ger LP，Ho ST，Wang JJ，et al.The prevalence and severity of cancer pain：a study of newly-diagnosed cancer patients in Taiwan［J］.J Pain Symptom Manage，1998，15（5）：285-293.

［4］刘皓，郭海强，王玉梅，等.肺癌患者生存状况及其影响因素研究［J］.中国肺癌杂志，2012，15（7）：409-415.

［5］中华人民共和国卫生部.癌症疼痛诊疗规范（2011年版）［J］.中华危重症医学杂志（电子版），2012，5（1）：31-38.

［6］中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991：2-3.

［7］刘雄华.有关癌症疼痛治疗的若干研究进展［J］.国外医学：护理学分册，1988，6（4）：180-184.

［8］郑凯，宋杰，高玉，等.针刺缓解肺癌中重度癌性疼痛临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2015，17（1）：19-21.

Treating 62 Cases of Lung Cancer Pain by Integrative Medicine

GAO Shiling1，ZHAO Aizhen2，WANG Yuqiang1，ZHANG Yonghong1，QI Zengping1
1 Oncology Department of Hebei Province General Hospital of Civil Administration，Xingtai 054000，China；2 Jitou Central Health Center of Xingtai County

Objective：To observe analgesic effects of herbal prescription combined with tramadol hydrochloride tablets，morphine sulfate sustained-release tables in treating advanced lung cancer pain.Methods：All 125 patients were randomized into 62 cases of the observation group and 63 cases of the control group，the observation group accepted herbs and western medicine，and the control group western medicine only，pain remission condition，analgesic onset time and duration time，analgesic satisfaction degrees and adverse reaction of both groups were observed.Results：Total effective rate of the observation group was 93.55%，higher than 74.60%of the control group，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）；the comparison between both groups of analgesic onset time and duration showed statistical meaning respectively（P＜0.05）；analgesic satisfaction degrees of the observation group was 87.10%，higher than 69.84%，and the difference indicated statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：Herbs combined with tramadol hydrochloride tablets，morphine sulfate sustained-release tables in treating advanced lung cancer pain could improve analgesic effects，and the therapy shows the advantages of rapid onset time，long duration and satisfactory analgesic effects.

lung cancer；pain；herbs；tramadol hydrochloride tablets；morphine sulfate sustained-release tables；satisfaction degree

R734.2

B

1004-6852（2016）06-0086-02

2015-12-04

高世领（1979—），女，硕士学位，主治医师。研究方向：癌疼的诊治。