芦华

躁狂症患者护理中的问题及措施

芦华

目的 探讨近年来躁狂症患者的临床护理问题，探讨解决的措施。方法 选取我院的56例躁狂症患者进行分析研究，发现护理中的问题，提出有针对性的解决措施。结果 56例躁狂症患者在经过治疗后，总体有效率达到91.07%。结论 在躁狂症患者的治疗中，不仅要有相应的药物治疗，还要注重日常的护理，在心理、饮食等方面进行综合护理，这样能有效促进躁狂症患者的康复。

躁狂症；护理；问题和措施

躁狂症作为一种精神科的疾病，其主要症状为患者情绪易激怒、易高涨，并伴有精神病症状，例如精力旺盛、活动增多、言语增多、出现幻觉、妄想等。躁狂症的特点为病程较长、病情易反复。易损伤发病者的精神功能性，持续发病之后，发病者可能出现具有破坏性和攻击性的行为。对患者和家属、社会都造成了不良影响。临床上治疗躁狂症的方法是给患者服用抗精神病类的药物，与此同时，临床的护理也发挥着重要的作用。本院通过回顾56例躁狂症患者在护理中存在的问题，提出解决方案，具体报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2015年2月在我院接受治疗的56例躁狂症患者，包括38例男性患者，18例女性患者，平均年龄为（37.3±12.5）岁。根据患病程度：轻型躁狂症有33例，复发性躁狂症有23例。根据文化水平：小学及以下学历有24例，中学及中专学历有10例，大专及以上学历有22例。所有患者均被确诊为躁狂症，在我院进行药物的治疗与护理。

1.2方法

在我院的56例躁狂症患者中展开调查研究，回顾性的分析患者的护理资料，找出护理中存在的不足，总结相应的应对措施。

1.3观察指标

利用躁狂症量表（BRMS）评价治疗效果，BRMS积分减少75%以上判定为痊愈，减少50%～75%判定为显效，减少25%～75%判定为有效，减少不超过25%判定为无效。并观察患者的住院天数、用药天数、住院费用等指标。

2　结果

这56例躁狂症患者在经过抗狂躁药物的治疗和护理之后，有25例痊愈，另外显效的有16例、好转的有10例、无效的有5例，总体的有效率为91.07%（51/56）；患者平均住院的天数为（28.2±2.34）d，平均的服药天数为（31.2±2.04）d，平均的住院费用为（56 790.4±735.3）元。在护理的过程中，有4例出现药物的不良反应，有14例出现不同程度的安全问题，有36例出现心理问题，有28例出现营养问题，有31例出现作息问题。

3　讨论

3.1躁狂症患者在护理中出现的问题

在以上56例躁狂症患者的护理中，研究人员发现的主要问题包括以下几类：为首的是有药物的不良反应，由于治疗躁狂症效果较好的药物是碳酸锂，而用于治疗的药物剂量很高，与中毒的剂量相近，所以有肾脏疾病的患者或者是缺钠的患者蓄积的锂元素过多就会产生中毒的现象［1］。另一重要问题就是患者及其周围人员的安全问题，由于躁狂症的患者失去自我控制的能力，言语增多、性格冲动、打架斗殴，此类行为会危害到患者自身以及家属、医护人员等的人身安全，也对社会的安定有不良的影响。还有就是不同程度的心理问题，患者的躁狂症反复发作，极易与他人发生冲突，使之感受不到家庭的关怀，孤独感与日俱增［2］。由于患者经常活动、说话，能量消耗很大，加之没有良好的饮食习惯，造成缺少营养的情况，身体状况不好。还有患者的精力充沛、活动意识很强、动作较多等造成睡眠极少，甚至个别的患者彻夜不眠［3］。

3.2躁狂症患者护理中问题的解决措施

护理人员要合理运用碳酸锂，严格控制其剂量，最高剂量不得超过2 000 mg/d［4］。而且需要遵医嘱用药，监视躁狂症患者服药，及时处理出现的不良反应。躁狂症患者的病室颜色应该以冷色调为主，简约淡雅，也可以用忧伤的音乐来抑制患者过于兴奋的情绪［5］。竭力营造出舒适安全轻松的氛围。如果患者的病情严重，也可以采取必要的约束措施，防止其发生攻击性和破坏性的行为［6］。护理人员也要及时与患者以及患者的家属沟通交流，缓解负面情绪，对其进行鼓舞，使其拥有战胜疾病的意念。护理过程中也要避免与患者争论，尽量满足其要求。在患者有攻击性行为时，护理人员应尽量保持冷静，给予患者足够的爱心和耐心，把工作人员的危险值降到最低。在躁狂症患者的日常生活中，要注意补充水分，均衡营养，对其的饮水情况进行监督，根据患者的实际情况选择喂食或鼻饲等方式［7］。为保证躁狂症患者的充足睡眠，患者休息是，医护人员应轻声说话、减少走动。还应保证床单清洁平整舒适。如果患者情绪高涨。不能入睡，可用强制性的约束使其上床入睡，或者遵医嘱用药物诱导的方式。切记对患者打骂，这样容易对患者造成刺激。患者的情绪冲动是一种病态的状态，不是自愿的行为，是由于其自控能力过差导致的，因此，护理人员要对其自控能力强化训练。在平时多巡视病房，及时了解到患者的活动情况［8］。

综上所述，护理人员应加强对躁狂症患者的引导，付出更多的耐心与爱心，综合日常的护理模式进行更加科学的行为改变。这样才能使躁狂症患者早日康复。

［1］于继兰. 弘例躁狂症患者护理中的问题及措施［J］. 中国实用医药，2015，10（15）：239-240.

［2］蒙艳. 系统健康教育对躁狂症患者康复效果的研究［J］. 中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：310-311.

［3］夏荷秀，金玲珠，卢菊清. 托毗醋联合整体护理对躁狂症患者治疗依从性及疗效的影响［J］. 海峡药学，2013，25（4）：204-205.

［4］王淑荣. 整体护理对躁狂症治疗依从性的影响［J］. 中国误诊学杂志，2011，11（23）：5601

［5］陈云香. 躁狂症患者攻击行为的分析及护理对策［J］. 中外健康文摘，2013（43）：244.

［6］孟新彦. 躁狂症病人护理体会［J］. 内蒙古中医药，2013，32（2）：144-145.

［7］王立发，戴发明. 黛安神加尼莫地平治疗焦虑、抑郁性神经症性头痛的疗效观察［J］. 中国临床心理学杂志，2013，8（12）：90.

［8］万玉美. 对国内精神障碍临床指南的评价研究［D］. 上海：上海交通大学，2014：687.

The Problems and Measures in Nursing Care of Patients With Mania

LU Hua Psychiatry Department， The Three Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To investigate the clinical nursing of patients with mania in recent years， discusses the solving measures. Methods 56 cases of patients with bipolar disorder analysis were selected in our hospital，discover the problems in nursing， and put forward the countermeasures to solve the problem. Results 56 cases of mania in patients after treatment， the total effective rate reached 91.07%. Conclusion In the treatment of patients with bipolar disorder， not only to have the appropriate medication， should also pay particular attention to the daily care， psychological， and other aspects of the diet in the comprehensive nursing， so as to effectively promote the rehabilitation of patients with bipolar disorder.

Mania， Nursing， Problems and measures

R473

A

1674-9308（2016）22-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.146

黑龙江省大庆市第三医院精神科，黑龙江 大庆 163712