孙金平

探析双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效及对患儿免疫功能的影响

孙金平

目的探析双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法选取我院2015年3月～2016 年3月收治的小儿腹泻患者64例予以分组研究，按照数字表法分将其分为两组，即对照组（32例）和治疗组（32例），对照组单独给予蒙脱石散治疗，治疗组在此基础上联合双歧三联活菌片治疗，比较两组临床效果和免疫功能的差异。结果治疗后，两组患儿的IgG、IgA、CD4/CD8等免疫功能指标及治疗总有效率经过统计比较，治疗组均高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗方案可显著改善腹泻患儿的临床症状，切实提高其免疫功能和治疗效果。

小儿腹泻；免疫功能；双歧三联活菌片；蒙脱石散

小儿腹泻是临床儿科常见的肠道综合征之一，其典型临床表现为大便次数增加且伴随性状变化，严重影响患儿的身体健康和生活质量，若不及时进行对症治疗或治疗方法不当，则可能直接危及患儿的生命安全[1]。夏秋季是小儿腹泻的高发季节，细菌感染是导致其发病的主要原因，因此，临床多选择抗生素进行治疗[2]。本文选取我院收治的小儿腹泻患者64例予以分组研究，现作以下分析与报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的小儿腹泻患者64例予以分组研究，入选病例均符合《实用儿科学》中小儿腹泻的相关诊断标准[3]。按照数字表法分为对照组（32例）和治疗组（32例）。对照组男、女患儿分别为15例、17例，患儿年龄3个月～4岁，平均年龄（1.8±0.7）岁；病程3～6 d，平均病程（4.5±0.5）d；治疗组男、女患儿分别为18例、14例，患儿年龄4个月～5岁，平均年龄（1.9±0.6）岁；病程4～7 d，平均病程（4.7±0.6）d。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后立即给予降温、补充维生素、纠正水电解质失衡等对症治疗。对照组单独给予蒙脱石散（国药准字H20074198，杭州康恩贝制药有限公司，药品规格：化学药品，每袋含蒙脱石3 g）治疗，具体方法与剂量：1岁以下者每天3 g，每天3次；1岁以上者每天3～6 g，每天3次。治疗组在对照组治疗基础上联合双歧三联活菌片（国药准字S19980004，内蒙古双奇药业股份有限公司，药品规格：生物制品，0.5 g/片）治疗，具体方法与剂量：6个月以下者每天3片；6个月以上者，每天6片，每天3次，3天为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效评价标准

（1）免疫功能：空腹抽取适量静脉血，应用免疫单扩散法对免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）进行检测，应用免疫荧光法对CD4、CD8进行检测，并将CD4/CD8的比值计算出来。（2）疗效评价标准：大便次数、性状等在治疗后恢复正常状态表示显效；临床症状较治疗前减轻，大便次数有所减少，大便性状显著改善表示有效；临床症状、大便次数、性状等无任何改变表示无效[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0版本的统计学软件包处理，免疫功能相关指标以（±s）表示，以t检验，治疗总有效率以（%）表示，以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿免疫功能改善效果对比

对照组IgG为（10.2±0.5）g/L，IgA为（1.2±0.5）g/L，CD4/ CD8为（1.2±0.2），治疗组分别为（15.6±0.4）g/L、（1.8±0.3）g/L、（1.8±0.4）。两组上述免疫功能指标经比较，治疗组均高于对照组（t=47.706 4、5.820 9、7.589 5，P＜0.000 1）。

2.2 两组患儿临床疗效对比

治疗组患儿中无效2例，有效13例，显效17例，治疗总有效率为93.8%；对照组患儿中无效10例，有效8例，显效14例，治疗总有效率为68.8%。在临床疗效比较上，治疗组优于对照组（χ2=6.508 9，P=0.010 7）。

3 讨论

小儿腹泻的发生、发展与患儿机体免疫功能下降、感染、菌群失调等均具有一定的关联，其发病机制比较复杂。大多数患儿发病后会直接影响机体营养吸收，进而对患儿正常生长发育产生影响，病情严重者甚至会因为水电解质紊乱始终得不到有效纠正而死亡。基于此，小儿腹泻必须及时进行科学对症的治疗[5]。

蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂，双八面体蒙托石微粉是本品的主要活性成分，其可对消化道内的病毒、细菌进行有效抑制，同时可与粘液糖蛋白进行有效结合，从而使肠道黏膜抵御攻击因子的能力大大提升，且不会对患儿吸收功能产生影响[6]。双歧三联活菌片是临床治疗小儿腹泻的常用药，其药物性质属于肠道微生态制剂，双歧杆菌以及保加利亚乳杆菌等是其主要成分组成，其可对机体正常生理细菌进行有效补充和添加，并对菌群失调予以纠正，加快机体营养吸收速度，缩短康复时间[7]。二者联合给药可发挥理想协同功效，提高整体治疗效果[8]。

本研究结果表明，治疗组IgG、IgA、CD4/CD8等免疫功能指标及治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05）。这充分证明双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗方案可显著改善腹泻患儿的临床症状，切实提高其免疫功能和治疗效果。

[1]卢建华，刘晓律． 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J]． 临床和实验医学杂志，2015，14 （2）：125-127．

[2]江红． 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J]．临床医学，2016，36（9）：14-16．

[3]于明丽． 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响研究[J]． 中国继续医学教育，2015，7（24）：140-142．

[4]邓超． 双歧三联活菌片联合蒙脱石散对小儿腹泻免疫功能的影响[J]． 临床医药实践，2016，25（6）：420-423．

[5]张玲． 双歧三联活菌片联合蒙脱石散对小儿腹泻患儿免疫功能的作用分析[J]． 中国实用医药，2015，10（35）：145-146．

[6]张华． 双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果分析[J]． 中国医药科学，2016，6（5）：91-93．

[7]刘丽敏，邓芳辉． 双歧三联活菌片与蒙脱石散对小儿腹泻的治疗效果比较研究[J]． 大家健康（中旬版），2016，10（8）：104-105．

[8]李迪，潘晓娟，贺娟，等． 双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗妊娠腹泻的随机对照研究[J]．四川医学，2011，32（4）：506-507．

Clinical Curative Effect of Jinshuangqi Tablets Combined With Montmorillonite Powder in the Treatment of Diarrhea in Children and Its Influence on the Immune Function of Children

SUN Jinping Department of Pediatrics, The People's Hospital of Tongzhou District, Nantong Jiangsu 226300, China

ObjectiveTo exp lore the c linical cu rative effect o f Jinshuangqi tablets com bined With M ontm orillonite pow der in the treatm ent o f diarrhea in children and its in fluence on the imm une function of children.Methods64 cases of children With diarrhea in our hospital from March 2015 to M arch 2016 were selected to study grouping. In accordance With the number table method w ill be divided into two groups, The control group (32 cases) and the treatment group (32 cases), control group w ere given treatm ent of montm orillonite pow der, treatment group on the basis of combined bifid triple viable tablets treatment, the clinical effect and immune function of two groups were compared.ResultsA fter treatment, two groups of children With IgG, IgA, CD4/CD8and other immune function indicators and the total effective rate through statistical comparison, the treatment group was higher than that of control group, Between groups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical symptoms of tablets joint M ontmorillonite pow der treatment can significantly im prove the children With diarrhea, effectively improve its immune function and therapeutic effect.

Infantile diarrhea, Immune function, Jinshuangqi tablets, Montmorillonite powder

R 642

A

1674-9308（2016）35-0172-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．095

江苏省南通市通州区人民医院儿科，江苏 南通 226300