范智慧

·中西医结合·

脑心通胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗脑梗死伴无症状心肌缺血患者的临床疗效

范智慧

目的 探讨脑心通胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗脑梗死伴无症状心肌缺血患者的临床效果。方法 80例脑梗死伴无症状心肌缺血患者随机分为研究组和对照组，各40例，对照组给予单硝酸异山梨酯片进行治疗，研究组在对照组的基础上联合使用脑心通胶囊。结果 研究组与对照组的脑梗死有效率与无症状心肌缺血治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑心通联合单硝酸异山梨酯片治疗脑梗死伴无症状心肌缺血临床效果显著。

脑梗死；单硝酸异山梨酯片；脑心通胶囊

脑梗死（缺血性卒中或中风），是因各种原因所致的局部脑组织区域血液供应发生障碍，引起脑组织缺血、缺氧性坏死，患者易并发无症状心肌缺血，预后差、病死率高[1］。研究显示，对于并发无症状心肌缺血的脑梗死患者采取有效的措施并及早进行治疗，可有效改善预后[2］。本研究旨在探讨脑心通胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

将我院2015年3月～2016年3月收治的脑梗死伴无症状心肌缺血患者80例，经CT等影像学检查确诊为首发性脑梗死，经B超、心肌酶学等检查和常规体检均未发现原发性心脏病、心绞痛等，将上述患者随机的分为研究组和对照组，各40例，其中研究组有男性24例，女性16例，年龄52～84岁，平均（68.2±5.8）岁；对照组有男性25例，女性15例，年龄53～85岁，平均（67.96±5.73）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均给予调脂、降压、扩血管等药物进行常规治疗，对照组患者在此基础上口服单硝酸异山梨酯片（生产企业：山东力诺药业科峰制药有限公司，批准文号：国药准字H10940140，规格：20 mg×48片）口服，20 mg/次，2～3次/d，严重患者可调整剂量为40 mg，2～3次/d。

研究组患者在对照组治疗的基础上联合使用脑心通胶囊（生产企业：陕西步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20025001，规格：0.4 g×18粒×2板/盒）口服，2～4粒/次，3 次/d。所有患者连续治疗4周为1个疗程。

1.3观察指标

脑梗死治疗效果判定标准：将治疗后没有出现病残的判定为基本治愈，将治疗后病残程度在Ⅰ～Ⅲ级，神经功能缺损评分＜21分的判定为显效，将治疗后患者神经功能缺损评分值降至8～20分者判定为有效，将治疗后患者需要卧床休息，病残程度在Ⅴ级以上或评分低于5分的判定为无效，临床总有效=基本治愈+显效+有效。

无症状心肌缺血治疗效果判定标准：将治疗后患者心电图基本恢复正常的判定为显效，将治疗后心电图检查ST段回升超过0.5 mV但是未在正常范围内的判定为有效，将治疗后患者心电图无明显变化、心肌缺血频率增加或ST段降低的幅度更大的判定为无效，临床总有有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0进行分析处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗脑梗死效果比较

治疗后，研究组与对照组治愈（19 vs. 12）例、显效（10 vs.11）例、有效（9 vs. 10）例、无效（2 vs. 7）例，临床总有效率为（38/40，95.00%）vs.（33/40，82.50%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗无症状心肌缺血的效果比较

研究组与对照组显效（25 vs. 18）例、有效（14 vs. 16）例、无效（1 vs. 6）例，临床总有效率为（39/40，97.50%）vs.（34/40，85.00%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑梗死的发病机制主要是由于脑部动脉系统中出现血栓或动脉粥样硬化斑块引起血管腔发生狭窄、闭塞，进而患者动脉供血区的局部脑组织发生缺血、缺氧和坏死等病理变化[3-4］。

临床资料显示[5-6］，脑梗死患者经常出现心电图异常的现象。无症状心肌缺血（隐匿性心肌缺血）指临床上出现心肌缺血的客观证据，但是缺乏胸痛等心肌缺血的主观症状，这类患者一般是经过冠状动脉造影或死后尸检被证实。

单硝酸异山梨酯片在临床上主要用于心绞痛、冠心病、心肌梗死后持续心绞痛患者，与血管扩张药物、β受体阻断剂等药物联合使用能够起到松弛血管平滑肌，扩张外周动静脉的作用，与此同时能有效的降低心室舒张末压力和体积，减少心肌的耗氧量[7］。

脑心通胶囊是由丹参、赤芍、当归、桂枝、鸡血藤、全蝎、地龙、红花、黄芪、水蛭、桃仁等中草药组成的方剂，起到活血行气、通络止痛的作用[8］。研究结果显示，研究组患者脑梗死和无症状心肌缺血治疗的临床总有效率均高于对照组。

综上所述，使用脑心通联合单硝酸异山梨酯片治疗脑梗死伴无症状心肌缺血临床效果显著。

[1]王燕玲，陈平君，杨晓梅.脑心通胶囊与单硝酸异山梨酯片联用对脑梗塞伴无症状心肌缺血患者的临床疗效评价[J］.抗感染药学，2015，12（6）：1001-1002.

[2]冯长有.疏血通联合单硝酸异山梨酯治疗老年无症状心肌缺血疗效观察[J］.中国实用医药，2015，10（22）：157-158.

[3]塔依尔江，蒲俊炜.单硝酸异山梨酯治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效[J］.医学信息，2012，26（12）：399-400.

[4]吴昌南.观察单硝酸异山梨酯治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效[J］.心血管病防治知识：学术版，2015，5（5）：66-67.

[5]张莲，刘永全.观察单硝酸异山梨酯治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效[J］.中国保健营养，2012，26（10）：399-400.

[6]秦岭，李艳侠.脑心通胶囊治疗无症状性心肌缺血86例[J］.辽宁中医杂志，2011，38（2）：301-302.

[7]冷利华，黄文胜，裴宜斌，等.单硝酸异山梨酯对冠心病无症状性心肌缺血的临床影响[J］.实用临床医药杂志，2011，15（23）：15-17.

[8]张微微，徐琴，王国强，等.脑心通胶囊联合西药治疗急性脑梗死合并心肌缺血291例临床观察[J］.中医杂志，2015，56（19）：1651-1654.

The Clinical Efficacy of Naoxin tong Capsule Combined With Isosorbide Mononitrate Tab lets in the Treatmen t of Cereb ral Infarction Patients With Silent Myocardial Ischem ia

FAN Zhihui Department of Neurology， Inner Mongolia Ximeng Hospital，Xilinhaote Inner Mongolia 026000， China

Ob jective To observe the effects of naoxintong capsule combined With Isosorbide Mononitrate Tablets for the treatment of cerebralinfarction With the clinical effect of the patients With silent myocardial ischem ia. Methods 80 cases of cerebral infarction With non random ly divided into study group and control group patients With myocardial ischem ia symptoms， 40 cases each. The control group was given isosorbide mononitrate tablets treatment， the study group combined With naoxintong capsule on the basis of the control group. Resu lts Compared With the control group， the effective rate of cerebral infarction in the study group and the control group were compared， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Naoxintong combined With isosorbide mononitrate tablets in treating cerebral infarction With no clinical symptoms of myocardial ischem ia significantly.

Cerebral in farction， Isosorbide mononitrate tablets，Naoxintong capsule

R 2-031

A

1674-9308（2016）27018-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.121

内蒙古锡盟医院神经内科，内蒙古 锡林浩特026000