王瑞杰 张莉莉



妇科医学生医患沟通能力培养初探

王瑞杰 张莉莉

【摘要】构建和谐医患关系，良好的医患沟通是必不可少的。但是，目前我国医学院校在培养医学生医患沟通能力方面仍然比较欠缺。本文针对国内临床医学生医患沟通教育现状，阐述医患沟通能力的重要性，探讨针对妇科医学生医患沟通能力的教育方法，为培养高素质、全面发展的医疗人员做出积极的努力。

【关键词】医学教育；医患沟通能力；能力培养；临床带教

近年来，随着患者维权意识的增强，对医生要求的提高和社会媒体的炒作报道等，医生与患者的矛盾纠纷愈演愈烈。良好的医患沟通不仅是采集病史、诊断、治疗疾病的重要手段，也是医患建立信任、减少和化解医患纠纷的重要方法[1-2]。因此，在教学过程中，重视培养医学生的医患沟通能力，可以培养出高素质、全面发展的医疗从业人员。

1 妇科医学生医患沟通能力培养的重要性

1.1 培养高素质医学人才的必要

世界医学教育联合会福冈宣言（1989年）提出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”但是，我国对医学生医患沟通教育重视不足，缺乏系统的教学课程，忽视医学生医患沟通教育，导致医学生进入正式工作岗位难以适应与接轨。

1.2 医学人文精神的需要

当今世界医学已经由“生物医学”这种旧的模式转变为“生物-心理-社会”新的医学模式，以“患者为中心”的医学模式对医学人文素质的要求日益提高[3-4]。目前人们认为疾病是生理、心理、社会适应能力中一方面的异常，人们对精神上的健康追求愈加重视，心理疗法的重要性日益突出。这就更加需要开展医疗从业者人文素质教育，提高医护人员服务意识。

妇科学是一门研究女性生殖器官解剖的学科，其中涉及女性患者的诸多隐私。女性患者的情志易受外界因素影响，在承受疾病痛苦时，相对比男性患者有更大心理压力，对医护人员的语言敏感，易产生情绪波动。这要求妇科医护人员对患者多进行人文关怀，提高医患沟通技巧，保护患者隐私，以达到诊断、治疗疾病和防止医患纠纷的目的。

1.3 构建和谐医患关系的需要

由中国医院协会及医疗法制专业委员会在2013年共同完成的调研报告中显示：目前，中国每所医院暴力伤医事件的发生率平均为27次/年，而暴力伤医事件发生的主要原因之一就是医患沟通不恰当所导致的[5]。这充分说明了提高医务人员医患沟通能力和人文素养的必要性和重要性。

2 妇科医学生医患沟通能力培养的对策

2.1 加强人文素质教育

国内大多数医学院校“重理论轻人文”，相关课程的设置如医学伦理学等学分低、课时少、多为限选课，考核力度弱，难以引起学生们的重视。对此，各医学院校应增加有关医学生沟通教育的课程，如《医学沟通的艺术》等。教师授课内容应增设医患沟通技巧教育和医学生人文素质教育，以培养医学生“仁心仁术”的人文精神，建立和谐的医患关系。

2.2 注重换位思考能力的培养

在培养医学生医患沟通能力的教学环节中，教师要让学生意识到换位思考的重要性，能够以患者及家属的立场看待问题，从根本上发现问题的所在，从而使医患沟通更加有效。在信息采集方面，患者年龄、学历、职业、经历等相关信息是不容忽视的，不同的患者在性格特征和理解水平方面具有不同的特点，快速而全面的了解患者的信息，真正的站在患者的角度，采取针对性强的沟通方式，能够提高沟通的有效性。

医患沟通过程中，语言交流是必不可少的，非语言的沟通方式如情感上的交流会使医患沟通更加有效，一个鼓励性的眼神、表情或者肢体语言，可以拉近与患者的关系，构建和谐健康的医患关系[6]。

为了使学生更好地掌握医患沟通的方法，提高课堂教学的实践性，可邀请患者及家属参与到课堂教学活动中，让学生提前接触到真正的患者，开展医患沟通的训练。首先，开展患者信息采集的训练。要求学生要以“患者为中心”的角度出发，注意说话语气和语调，学会正确的询问方式，做到耐心倾听；其次，提供医学信息的训练。患者及家属可联系自身情况向学生提出相关问题，然后由学生解答问题。目的是训练学生如何向患者及家属提供正确的医学信息，解答过程中要求学生注意语言表达方式和语速，尽量少用专业术语，使用患者听得懂的语言，时刻注意观察患者的表情，当患者表现为不惑的表情时，换用其它方式再次解答。最后，讲解与总结。待患者及家属离开后，带教教师指出医患沟通实践教学过程中存在的问题，并对这些问题进行分析和总结，同时结合患者的病情对临床知识进行进一步的讲解，做到理论联系实际，便于学生更好的掌握。融洽的医患关系是临床活动顺利开展的前提，不仅能够提高临床治疗效果，而且能够有效的缓解患者紧张、害怕的负面情绪，患者在相对愉悦的心情下，更有利于疾病的恢复[7]。

2.3 提高医患沟通技巧

善于和患者交流是和谐医患关系的基础。在与患者融洽交流的过程中可以缓解患者紧张压抑的情绪和心理，获得相关病史。我们在临床妇科问诊的过程，要注意仪容仪表，尊重患者，营造和谐气氛。围绕主诉耐心交流，避免责备性语言，避免暗示性提问或逼问，避免使用医学用语，问诊同时记录相关病史。妇科就诊患者，其疾病常涉及其诸多隐私，有时难以启齿，故患者对医者会有所隐瞒。例如临床遇到60岁女性患者阴道异物，讳疾忌医，对医生羞于说出其就诊原因，此时医者勿嘲笑患者或大惊小怪，要反复询问患者，进行安抚开解，保护其隐私，引导患者说出隐藏的信息，以便诊断治疗疾病。

2.4 重视临床带教

医患沟通能力的培养不仅是医学高等教育发展的需要，也是医学生进行医疗实践、保证医疗质量的重要前提条件[8]。带教老师的一言一行对医学生产生至关重要的影响。刚进入临床的实习生可能不熟悉医院门诊、病房的工作流程。与患者交流过程语言生疏、不规范。带教老师要尊重学生，指出其错误，提醒学生进行必要沟通和沟通技巧，对其进行耐心的指导与讲解。如妇检前，老师要提醒学生询问患者有无性生活史，以避免不必要的纠纷。实习学生表现好的时候，带教老师要及时鼓励表扬，增加学生自信心。空闲时间，带教老师可对特殊病例的问诊技巧进行讲解，或者同学间或同学与老师间进行医生、患者角色扮演，锻炼学生与患者的沟通能力[9]。

2.5 建立考核体系

为加强实习生对医患沟通的重视，可增加实习生出科“医患沟通能力”考核。可以包括笔试和临床技能操作两部分。笔试可围绕临床病例医患沟通技巧展开。临床技能操作考核，可以使用培训的“模拟病人”，实习生现场与患者交流，进行问诊，学生间或带教老师对其进行评价。

3 结语

良好的医患沟通是构建融洽医患关系的前提。临床教学中应继续寻找有关医患沟通的方法，提高医学生医患沟通技巧，加强医学生人文素质修养，以培养出全面发展的未来医学人才。

参考文献

[1]单汉国. 医学生医患沟通能力的培养与实践[J]. 中外医学研究，2015，13（9）：142-144.

[2]张秋菊. 现代医学模式转变面临的挑战与对策分析[J]. 中国医学伦理学，2011，24（3）：298-299，338.

[3]李霞，门九章. 医学生医患沟通能力的培养[J]. 教育理论与实践，2013，33（6）：46-47.

[4]李军菊. 浅论医患沟通技巧[J]. 中国医学创新，2012，9（6）：117-118.

[5]中国医院协会. 中国医院每年暴力伤医事件27次医患沟通难到位[J]. 河北中医，2013（9）：1416.

[6]罗飞，张泽华，侯天勇. 医学实践教学中加强人文教育的意义和方法[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（13）：175-176.

[7]孙琳，孙继红. 在教学实践中提高医学生医患沟通能力[J]. 中国卫生法制，2012，20（3）：39-40.

[8]周燕斌. 结合内科学教学实际，培养医学生医患沟通能力[J]. 临床医学工程，2011，18（11）：1815-1816.

[9]张弘弘，马志敏，宗海军，等. 浅谈医学生正确处理医患关系能力的培养[J]. 中国继续医学教育，2015，7（23）：8-9.

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0006-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.004

作者单位：河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002

Ability to Communicate With Patients of Gynecological Medical Students

WANG Ruijie ZHANG Lili, Second Clinical Medical College, He’nan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou He’nan 450002, China

[Abstract]To build a harmonious doctor-patient relationship, good doctor-patient communication is essential. However, Chinese medical colleges in developing communication skills for medical students is still relatively lacking. In this paper, the status quo of domestic medical students doctor-patient communication education, the importance of doctorpatient communication skills exposition, discussion on teaching methods for gynecological medical students communication skills, to cultivate high-quality, comprehensive development of medical personnel to make positive efforts.

[Key words]Medical education, Doctor-patient communication, Ability training, Clinical teaching