何智萍

舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

何智萍

目的 研究舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 将60例在我院接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组，每组均30例，对照组采用常规护理，观察组采取舒适护理，统计分析两组患者护理效果。结果 观察组入手术室前心率、收缩压及术后患者SAS评分、SDS评分、护理满意度评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 舒适护理可减轻患者围手术期焦虑情绪，增加护患信任。

舒适护理；胆囊切除术；围手术期

舒适护理是一种个性化、创造性、整体性的护理措施，其主要目的是协助患者在生理、心理、社会等方面达到最佳的愉快状态，提升患者对手术、疾病的耐受能力［1-2］。我科将舒适护理应用于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中，取得了较好的护理效果，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

入组2014年10月～2015年9月在我院进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术60例，采用随机数字分组法将患者随机分为观察组和对照组，两组均30例；观察组：男12例，女18例，年龄：22～62岁，平均年龄（40.3±4.2）岁；病种：胆囊结石22例，胆囊息肉8例；对照组：男13例，女17例，年龄：21～64岁，平均年龄（41.2±4.9）岁；病种：胆囊结石24例，胆囊息肉6例。两组患者在性别、年龄、病种等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组采取常规护理。观察组采用舒适护理，具体如下：

（1）心理支持：护理人员应于术前全面、细致介绍手术，消除恐惧、焦虑心理。

（2）术前充分皮肤护理：该手术唯一切口位于脐部，故护理人员须术前1 d采彻底清洁术区皮肤［3］。

（3）术前护理：手术日晨护理人员应陪同患者进入手术室，向患者介绍手术人员、缓解患者紧张情绪，使患者有一个良好的心理状态去接受手术［4］。

（4）术后的舒适护理：患者术后应取去枕平卧位并将头偏向一侧以防止术后呕吐误吸，待患者完全清醒后可选择较为舒适的半卧位。

（5）术后疼痛的舒适护理：该手术为微创手术，但麻醉效果消失后，手术切口仍然有疼痛，若不剧烈主要予以心理支持，若剧烈可适当予以镇痛药治疗［5］。

1.3评价标准及观察指标

采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者心理状态进行评估［3］。观察指标：患者手术日晨心率、收缩压及出院时SAS、SDS。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0对实验数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，统计学分析采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组术前心率、收缩压分别为（71.1±9.8）次/分、（108.1± 12.8）mm Hg优于对照组（83.4±15.1）次/分、（123.5±11.3）mm Hg （t=3.78、4.12，P＜0.05）。观察组SAS、SDS评分分别为（32.3±7.7）分、（30.1±5.2）分优于对照组的（39.1±9.3）分、（38.7±7.5）分，（t=3.08、4.12，P＜0.05）。

3　讨论

随着人们对手术创伤要求的越来越高，注定21世纪是微创的手术时代。经自然腔道的内镜手术可彻底消除可见的手术瘢痕，同时减少手术创口的疼痛和感染率［2，6］。经脐单孔腹腔镜就是微创和美观的完美融合。我们将舒适护理融入到围术期中，使得患者在心理上获得了满足感，在生理上获得了安全感，在角色上获得了治疗参与感，有效的缓解了患者对手术的紧张、焦虑。同时，细致全面的护理服务，切实落实了“以患者为中心”的护理宗旨，体现了以人为本的服务理念，在提升护理服务质量的同时增加了护理满意度，促进了医护和谐，为构建和谐的医疗环境提供了一个思路［7-9］。研究结果显示：舒适护理可减轻患者围手术期焦虑情绪，增加护患信任。

作者单位：甘肃省民乐县中医医院外科，甘肃 张掖 734500

［1］ 米娜，李洪艳，樊健，等. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理［J］. 局解手术学杂志，2009，18（6）：434-435.

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［4］ 姚明，蔡小勇. 单孔腹腔镜技术在普通外科的应用［J］. 微创医学，2014，9（1）：90-93，87.

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［7］ 刘训强，孙敏，腾毅山，等. 采用常规腹腔镜器械经脐三孔腹腔镜胆囊切除术162例临床分析［J］. 昆明医学院学报，2012，33（3）：120-121.

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Ap p lica tion o f Com fo r t Nu rsing in Pa tien ts Received Laparoscop ic Cho lecystecom y W ith Um b ilica l Sing le Po r t Laparoscop ic Cho lecystecom y

HE ZhipingDepartment of Surgery，Traditional Chinese Medicine Hospital of M inle County，Zhangye Gansu 734500，China

【Abstract】Ob jec tive To investigate the effect of com fort nursing of laparoscopic cholecystecomy via umbilical single port Laparoscopic cholecystecomy. Methods 60 patients of laparoscopic cholecystecomy were random ly divided into observation group（n=30）and control group（n=30），observation group were received com fort nursing while control group were received routine nursing，statistical analysis of the effect of each group. Resu lts The preoperative heart rate，systolic blood pressure and postoperative scores of SAS，SDS score，nursing satisfaction scores of observer group were significantly better than the control group（P＜0.05）. Conc lusion Com fort nursing can significantly reduce perioperative anxiety，increase nursepatient trust.

Com fort nursing，Cholecystectomy，Perioperative

R 473

A

1674-9316（2016）12-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.163