白明辉

腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的效果分析

白明辉

目的 分析腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的效果。方法 收集我院接受治疗的患儿78名，对腹腔镜组使用腹腔镜下阑尾切除术，开腹组患儿实施开腹后阑尾切除术治疗方案。结果 腹腔镜组的住院时间与术中出血量，术后排气时间少于开腹组，差异具有统计学意义。结论 对患有急性阑尾炎的患儿实施腹腔镜指导下的阑尾炎切除术，能够缩短治疗所需时间，控制不良反应的发生率。

腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎

阑尾炎是外科临床上一种常见的疾病。本研究旨在分析患有急性阑尾炎的患儿实施腹腔镜下阑尾切除术治疗方案与开腹阑尾切除术治疗方案之间的差异。现将结果公布如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

收集2014年11月～2015年4月我院接受治疗的急性阑尾炎择期进行手术的患儿78名作为研究对象。随机划分成腹腔镜组与开腹组。其中腹腔镜组有39名患儿，年龄在2～9岁，平均年龄为（5.21±1.95）岁。开腹组有39名患儿，年龄在3～8岁，平均年龄为（5.48±2.03）岁。本研究所有患儿均患有不同程度的下腹压痛与发热症状。使用超声检测发现，患儿阑尾区有异常的管状低回声。血常规显示所有患者白细胞与中性粒细胞具有不同程度的升高。对所有研究对象的年龄，身高，体重，心率脉搏和其他疾病进行统计学分析发现两组患者基本信息差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1腹腔镜组对腹腔组患者首先进行术前准备，具体为静脉滴注抗生素、改善酸碱平衡等，确定患者基本生命体征处于平稳时进行手术。腹腔镜组使用腹腔镜阑尾切除术治疗方案。具体为帮助患儿保持仰卧位、帮助其术前进行排尿，麻醉后在患儿脐下1 cm做横切口，并注入CO2构建人工气腹，完成后进镜进行检测，分别在患儿左右下腹插入操作钳，在腹腔镜的引导下确定病变位置，将周围脓液等分泌物进行洗出，将系膜与阑尾根部进行钝性剥离，暴露阑尾并使用电灼切除阑尾，完成后对患儿腹腔盆腔进行清洗，清洗完成后去除相关操作仪器并缝合手术切口，手术完成后进行常规抗感染治疗。

1.2.2开腹组开腹组患儿使用开腹阑尾切除术，具体为静脉滴注抗生素、改善酸碱平衡等，确定患者基本生命体征处于平稳时进行手术。帮助患儿保持仰卧位、帮助其术前进行排尿。上述操作完成后，在患者麦氏点附近进行切口，切开并暴露阑尾，并查看阑尾周围是否出现脓性分泌物，清理积液后，剥离阑尾并进行手术切除，最后将剩余阑尾端进行结扎，完成后进行缝合手术切口。

1.3统计学分析

本研究所有研究数据输入到SPSS 17.00进行统计学分析，对所有计量资料使用t检验，对所有计数资料使用χ2检验，P＜0.05，则其差异具有统计学意义。

2　结果

经过实验发现腹腔镜组平均术后排气时间为（23.52±4.2）min，平均术中出血量为（15.1±1.9）ml，平均住院时间为（6.12±2.6）d。开腹组患者平均术后排气时间为（45.13±8.32）m in，平均术中出血量为（24.3±2.3）m l，平均住院时间为（8.53±3.2）d，P＜0.05，其差异具有统计学意义。腹腔镜组出现切口感染1人，出现腹腔脓肿1人，出血术后瘢痕1人，其不良反应出现率为7.70%。开腹组出现切口感染3人，出现腹腔脓肿2人，出血术后瘢痕9人，出血术后肠梗阻1人，其不良反应出现率为38.46%。腹腔镜组患者不良反应出现率低于开腹组，P＜0.05，其差异具有统计学意义。

3　讨论

随着我国经济的不断发展，快餐文化的流行，导致各种消化系统疾病的出现率不断增加。其中增加最明显的就是阑尾炎，调查得知我国患有急性阑尾炎的人数不断增多，且仍有不断增加的趋势［1-3］。急性阑尾炎可以发生在任何年龄段，儿童急性阑尾炎在儿科也是十分常见的一种疾病。近年来患者家属与社会对急性阑尾炎治疗的关注程度不断提高，越来越多的医疗研究人员致力于研究急性阑尾炎的治疗方法。目前临床上针对急性阑尾炎的主要治疗方法为外科开腹手术切除治疗，经长期的临床应用发现，这种手术方法具有一定的效果，但是患者术后易感染，不利于手术切口的恢复。随着腹腔镜的广泛使用，在腹腔镜引导下进行阑尾切除术的应用数量不断增多［4-8］。国外研究人员认为，腹腔镜指导下手术切除阑尾炎具有十分良好的治疗效果。本研究结果表明，腹腔镜组患者的住院时间与术中出血量，术后排气时间少于开腹组患儿住院时间与术中出血量，术后排气时间，差异具有统计学意义。同时腹腔镜组患者术后不良反应发生率少于开腹组患者不良反应发生率，差异具有统计学意义。综上，腹腔镜下手术具有操作简单，手术便捷的特点，对患有急性阑尾炎的患儿实施腹腔镜指导下的阑尾炎切除术，能够缩短治疗所需时间，控制不良反应的出现率，缓解患儿的痛苦。

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市第二医院儿科，黑龙江 齐齐哈尔161000

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Analysis of the Effect of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Children With Acute Appendicitis

BAI MinghuiDepartment of Pediatrics，Second Hospital of Qiqihar City，Qiqihar Heilongjiang 161000，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of acute appendicitis in children. Methods 78 children received treatment in our hospital were collected. The patients in the laparoscopic group were treated with laparoscopic appendectomy. Results The duration of hospitalization and the amount of bleeding during the operation，the postoperative exhaust time was significantly less than the open group，the difference was statistically significant. Conclusion Laparoscopic appendectomy in children with acute appendicitis can significantly shorten the time required for treatment and control the incidence of adverse reactions.

Laparoscopy，Open surgery，Acute appendicitis

R 574

A

1674-9316（2016）12-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.042