张　剑

温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎疗效观察

张剑

目的 探讨温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎的效果。方法 随机将60例虚寒型膝骨关炎患者平均分为两组，对照组给予常规针灸法，观察组给予温针灸法。结果 观察组总有效率、VAS评分及WOMAC评分等均优于对照组（P＜0.05）。结论 温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎效果理想。

温针灸；膝骨关节炎；虚寒型

膝关节是机体负重、屈伸活动的重要关节，膝骨关节炎（KOA）患者往往因膝关节退行性变化而引起疼痛及活动受限等症状，严重影响了患者的生活质量［1］。老年人是KOA的高发人群，其中虚寒型KOA是临床中常见的类型之一［2］。本研究选择60例虚寒型KOA患者，探讨温针灸的治疗效果。现报道如下。

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市甘南县中医院骨伤科，黑龙江 齐齐哈尔162100

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年2月～2016年2月收治的60例虚寒型膝骨关节炎患者分为两组，每组30例。其中观察组男18例，女12例；年龄：44～79岁，平均年龄：（56.0±2.9）岁；病程：半年～13年，平均病程：（5.6±0.5）年。对照组男19例，女11例；年龄：45～78岁，平均年龄：（55.9±2.8）岁；病程：半年～12年，平均病程：（5.7±0.5）年。中医诊断标准［3］：

（1）主症：腰膝部疼痛、得热缓解，遇冷严重。

（2）次症：精神萎靡、下肢浮肿、大便溏等；舌苔白、脉弦涩。

纳入标准：

（1）伴膝关节严重变形等患者。

（2）肝肾心等脏器功能正常者。

（3）意识清楚，理解能力良好者。

排除标准：

（1）其它因素所致的关节疼痛。

（2）伴精神疾病史者。

（3）妊娠、哺乳期妇女。

（4）伴风湿、痛风及肿瘤等疾病者。

（5）近期行其它药物治疗者。

两组年龄及疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）观察组行温针灸疗法。选择穴位：内外膝眼、阳陵泉、足三里、关元、阿是等穴位。取仰卧位，选择0.30 mm×40 mm毫针垂直进针（深度约3 cm），然后实施平补平泻手法，得气后留针半小时。于针柄上插入艾条并点燃，每次灸1壮艾条。为了防止皮肤烫伤受损，艾条应与皮肤间隔2 cm。

（2）对照组治疗方法：选取与温针灸组相同穴位，只进行针刺，不采取艾灸方法。两组患者均1次/d，每次半小时，5 d为1疗程，间隔2 d后再行治疗，连续治疗4个疗程。治疗过程中，应仔细观察治疗效果。

1.3观察指标

（1）疗效评判标准［4］：①痊愈：患部疼痛及压痛等症状消失，活动功能恢复正常，浮髌试验显示呈阴性；②显效：患部疼痛及压痛等症状、活动功能改善，浮髌试验显示呈阴性；③有效：患部疼痛及压痛等症状、活动功能有所缓解，浮髌试验显示呈弱阳性；④无效：患部疼痛及压痛等症状、活动功能无变化甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

（2）WOMAC评分：评估膝关节功能，主要内容有疼痛、僵直及功能障碍等指标。总分100分，分数越高提示病情越重。

（3）VAS评分：无痛感为0分；轻微疼痛但不影响工作生活为1～3分；中度疼痛但可耐受为4～6分；重度疼痛且无法耐受为7～10分。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

治疗后，观察组35例患者，其中痊愈18例（51.43%），显效10例（28.57%），有效5例（14.29%），有效率为94.29%；对照组35例患者，其中痊愈14例（40.0%），显效8例（22.86%），有效4例（11.43%），有效率为74.29%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组VAS评分分析

治疗后，观察组VAS评分（0.69±0.11）分优于对照组（2.93±0.42）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组WOMAC评分分析

治疗后，观察组关节疼痛评分（3.05±0.56）分、僵直评分（1.99±0.06）分、功能障碍评分（14.29±1.88）分优于对照组［分别为（5.24±0.90）分、（3.48±0.64）分、（22.85±2.27）分］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

膝关节骨性关节炎（KOA）是目前临床中较为多见的疾病。膝骨关节炎为祖国医学“骨痹”范畴，疏络强骨是目前治疗KOA的原则［5］。虚寒型KOA属于“痛痹”范畴，其病机在于阳虚致寒而无法荣养肌肤，寒则气血不畅，严重威胁了患者的生活质量。临床中常规治疗KOA多为单纯毫针针刺疗法，它具有疏络、调节气血之效。然而对于虚寒型KOA患者则效果不佳［6］。温针灸法是指艾火温度经针体传导而达至肌肤病所，它可祛寒除湿、通络活血。与单纯毫针刺法相比，温针灸能够利用热量而发挥较为理想的疗效，它有利于促进局部血液循环，提高得气感，并迅速缓解患者痛苦。本研究选择温针灸疗法，发现观察组总有效率、VAS评分及WOMAC评分等均优于对照组（P＜0.05）。提示温针灸具有以下功效：

（1）可增强针刺的针感。

（2）具有疏经通络之效。

（3）有利于避免针处受寒。

综上所述，温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎效果理想，可有效改善膝关节活动功能，提高患者生活质量。

［1］ 欧阳八四，高洁，杨海洲，等.温针灸与电针治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎临床疗效比较［J］. 中国康复医学杂志，2011，26（3）：265-267.

［2］ 周文娟，章薇，娄必丹，等.温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎32例疗效观察［J］. 湖南中医杂志，2014，30（4）：90-93.

［3］ 9651. 中医病证诊断疗效标准［S］. 1994.

［4］ 陈世铭.温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床研究［D］.广州：广州中医药大学，2010.

［5］ 王迪. 膝关节腔不同进针入路的观察［J］. 风湿病与关节炎，2013，2（3）：15-17.

［6］ 陶善平，何天峰，罗永宝，等. 火针配合毫针治疗膝骨关节炎疗效观察［J］. 上海针灸杂志，2013，32（9）：742-746.

Curative Effect Observation of Warm Needle Mox ibustion Treatment Knee Osteoa rth ritis（KOA）W ith K idney-yang De ficiency and Co ld Type

ZHANG JianDepartment of Orthopaedics and Traumatology，Traditional Chinese Medical Hospital of Gannan County，Qiqihaer Heilongjiang 162100，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of warm needle moxibustion treatment KOA with kidney-yang deficiency and cold type. Methods We divided 60 patients into two groups，control group used routine acupuncture method，and observation group used w arm need lemoxibustion method. Results The total effective rate，VAS score and WOMAC score o f observation group w ere significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of warm needle moxibustion treatment KOA with kidney-yang deficiency and cold type is ideal.

W arm needle moxibustion，KOA，Kidney-yang，Deficiency and cold type

R 244

A

1674-9316（2016）12-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.089