刘　艳

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的临床疗效

刘艳

目的 分析对急性髓细胞白血病患者实施大剂量阿糖胞苷的临床疗效。方法 将我院的120例急性髓细胞白血病患者使用随机数字表法分成对照组和观察组各60例。两组均需使用常规化疗方法治疗，观察组在此基础上实施大剂量阿糖胞苷治疗。结果 两组患者均有一定治疗效果，但对照组患者在1年、3年以及5年的生存率均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对急性髓性细胞白血病患者实施临床治疗的过程中，通过大剂量阿糖胞苷的治疗可取得更好的临床疗效。

大剂量；阿糖胞苷；急性髓细胞白血病；临床疗效

作者单位：山东省淄博市中心医院血液内科，山东 淄博 225036

目前在对急性髓细胞白血病患者治疗时，化疗是最为常见和有效的治疗方法，也可对患者起到一定的治疗效果。但传统的化疗方案往往已经无法满足患者对治疗的要求。我院在对急性髓细胞白血病患者实施临床治疗时，使用大剂量阿糖胞苷治疗，效果较好，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2010年1月～2011年1月收治的急性髓细胞白血病患者，数量为120例。男女患者分别为70例、50例，年龄在19～67岁，平均（43.36±6.54）岁。所有患者均符合急性髓细胞白血病的临床诊断标准［1］，均已得到确诊。将所有患者随机性分为观察组和对照组，数量均60例。对照组中男女患者分别为35例、25例，年龄19～66岁，平均（42.69±6.12）岁。观察组中男女患者分别为35例、25例，年龄20～67岁，平均（44.25±7.12）岁。两组患者的一般资料有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均需使用常规化疗方法治疗，在临床治疗时需要注意到碱化尿液以及水化尿液，在化疗过程中可以对患者实施常规保肝治疗和止吐处理，而在化疗完成后需要常规加强口腔卫生并对患者实施口腔溃疡的针对性治疗。另外可以实施常规避免肛周感染的治疗。在化疗方案上，两组均实施DA方案的化疗方法治疗，在治疗时对其实施A ra-C 150 mg/m2静脉注射以及柔红霉素40 mg/m2静脉注射治疗，每日对患者实施1次的治疗，对其治疗7 d。在此基础上对患者进行诱导缓解化疗的治疗，在治疗过程中的方案选择为HA方案，即使用Ara-C 150 mg/m2静脉注射治疗以及HHT 4～5 g/m2静脉注射治疗，每日对患者实施1次治疗，总共对患者进行7 d的治疗［2］。在此基础上，观察组患者使用大剂量阿糖胞苷治疗，在临床治疗时使用注射用盐酸阿糖胞苷（国药准字H20046101，哈尔滨莱博通药业有限公司）对患者治疗。每次治疗剂量为2 g/m2，治疗方法为静脉滴注，每次治疗时间至少3 h，治疗天数为第1 d、3 d以及5 d，每日治疗2次，共4疗程。化疗期间和化疗后需对患者生命体征进行观察，并对患者进行常规性的化疗后对症支持治疗。

1.3疗效标准

化疗完成后，对患者实施为期5年的随访，观察所有患者在化疗后1年、3年以及5年的生存率。另需要对两组患者在化疗后的并发症发生率进行统计和比较。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2　结果

两组均有一定效果，观察组的1年生存率83.33%，3年生存率51.67%，5年生存率33.33%。对照组患者1年生存率63.33%，3年生存率35%，5年生存率0%。通过对其进行统计学比较后显示，观察组患者在1年、3年以及5年的生存率上均高于对照组（P＜0.05）。在并发症上，观察组患者并发症发生率0%，对照组患者并发症发生率13.33%，其中1例患者为骨髓抑制、4例患者恶心呕吐、1例患者皮肤红斑红疹、2例患者皮肤烧灼痛。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，对患者的身体健康会造成相当严重的危害。在白血病的类型中，急性髓细胞白血病是较为常见的一类，也是较为严重的白血病类型，有着发病急、起病快以及预后差等特点，对患者的身体健康和生命均会造成非常严重的危害，若没有对患者实施安全有效的治疗，极有可能导致患者出现死亡等严重后果［3］。

因此，对急性髓细胞白血病患者实施临床治疗时，化疗是最为常见的治疗方法。但目前常规化疗已经无法起到较好的临床疗效［4］。而通过诸多的研究显示，阿糖胞苷是在对急性髓细胞白血病患者实施临床疗效过程中的全新药物。阿糖胞苷是嘧啶类的抗代谢药物，在临床治疗过程中可以和三磷酸脱氧胞苷竞争，并可在患者细胞内部转化成为核苷三磷酸阿糖胞苷，这种物质可以对DNA多聚酶活性进行抑制，并最终阻止DNA的合成［5］。

因而在对急性髓细胞白血病患者实施临床治疗的过程中，通过在常规化疗的基础上使用阿糖胞苷进行治疗，可使肝脏脱氢酶的活性饱和，也可以在脱氨酶的作用下起到失活效果。因此阿糖胞苷可以作为急性髓细胞白血病患者在化疗后，病情得到了缓解的强化以及巩固药物［6］。大剂量高浓度的阿糖胞苷在患者体内能够有效的杀灭中枢神经系统中的白血病细胞，起到较好的体内净化效果［7-8］。

在本次研究中显示，对急性髓细胞白血病患者在常规化疗的基础上实施大剂量的阿糖胞苷治疗，其临床疗效和治疗安全性高于对照组。

［1］ 王伟，崔海朋. 鸦胆子油乳联合小剂量阿糖胞苷治疗老年急性髓细胞白血病32例［J］. 中国老年学杂志，2009，29（14）：1839.

［2］ 谢晓恬，蒋莎义，李本尚，等. 急性白血病、恶性淋巴瘤患儿大剂量阿糖胞苷治疗的药代动力学及代谢关键酶基因表达研究［J］. 中华儿科杂志，2008，46（4）：276-280.

［3］ 李红艺，岳寒，魏旭东，等. 含大剂量阿糖胞苷方案强化治疗伴t（8；21）和正常核型急性髓系白血病M 2患者疗效比较［J］.中华血液学杂志，2008，29（2）：110-112.

［4］ 赵冰冰，王苓，唐暐，等. 大剂量阿糖胞苷巩固治疗细胞遗传学预后中等的急性髓系白血病疗效分析［J］. 中华血液学杂志，2012，33（3）：229-232.

［5］ 曹琰，陶燕燕，黄桂珍. 大剂量阿糖胞苷治疗中枢神经系统白血病的疗效观察［J］. 医学信息，2014，27（6）：66.

［6］ 宋艳萍，张梅，胡凯，等. 大剂量阿糖胞苷用于急性髓细胞白血病缓解后治疗的临床观察［J］. 实用医学杂志，2008，24（15）：2696-2697.

［7］ 刘丹凤，毛建平. 大剂量阿糖胞苷治疗38例急性髓系白血病的毒副反应观察及护理［J］. 医学理论与实践，2013，26（9）：1214-1215.

［8］ 郭智，陈惠仁，何学鹏，等. 大剂量阿糖胞苷对急性髓性白血病缓解后巩固治疗的影响［J］. 中国医药，2013，8（6）：802-804.

Clinical Effect of High-dose Cytarabine in the Treatment of Acute Myelogenous Leukem ia

LIU YanDepartment of Blood Internal Medicine，Central Hospital of Zibo City，Zibo Shandong 225036，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of high-dose cytarabine in patients with acute myelogenous leukemia. Methods 120 cases of acute myelogenous leukemia patients with random number table method were divided into control group and observation group（n=60）. All needs to use standard chemotherapy treatment in both groups，observation group on the basis of the implementation of high-dose cytarabine treatment. Results Two groups of patients had a certain therapeutic effect，but the control group patients at 1 year，3 years and 5 years survival rate were significantly lower than the observation group，all the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In patients with acute myeloid leukemia cells in the process of the implementation of clinical treatment，through the treatment of high-dose cytarabine can achieve better clinical curative effect，have high application value.

Large dose，Cytarabine，Acute myelogenous leukemia，Clinical curative effect

R 973

A

1674-9316（2016）12-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.070