张兰定

复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效评价

张兰定

目的 探究复合式小梁切除术用于青光眼临床治疗的疗效。方法 选择2014年2月～2015年2月本院接收的82例青光眼患者，随机划分作研究组和对照组，均入组41例，前者手术方式为复合式小梁切除术，后者为传统小梁切除术，比较两种术式疗效和术后并发症发生状况。结果 治疗前，两组患者眼压比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组眼压均得到控制，且研究组眼压恢复效果较对照组优，P ＜0.05，有统计学意义；研究组和对照组的并发症发生率分别为4.88%、19.51%，研究组较低，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 青光眼患者应用复合式小梁切除术进行治疗有切确效果，眼压改善理想。

复合式小梁切除术；青光眼；疗效

青光眼是一种不可逆性的高发病率眼部疾病，主要是由于眼压持续异常升高或间断升高引起的，眼压升高会使视野缺损、视盘凹陷，严重者会引起失明［1-2］。小梁切除术是临床治疗青光眼的主要术式，传统小梁切除术较易出现功能性滤过泡、滤过道堵塞而影响手术效果，对此，本文探究复合式小梁切除术用于青光眼临床治疗的疗效，为临床治疗青光眼提供参考。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2015年2月本院接收的82例青光眼患者，均确诊为原发性青光眼，且均为单眼发病，随机划分作研究组和对照组。研究组41例，男25例，女16例；年龄为27～65岁，平均年龄为（48.52±6.13）岁；闭角型青光眼22例，开角型青光眼19例。对照组41例，男24例，女17例；年龄为27～66岁，平均年龄为（48.55±6.03）岁；闭角型青光眼23例，开角型青光眼18例。两组基本资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

（1）研究组手术方法（复合式小梁切除术）：于患眼行球后神经阻滞麻醉及左上方球结膜下浸润麻醉，做以穹窿部为基底结膜瓣，左上方做4×4 mm2以角膜缘为基底的板层巩膜瓣至角膜缘前1 mm，然后将浸泡过丝裂霉素C的棉片置于巩膜瓣下方5 min，使用生理盐水进行冲洗，取前房穿刺，切除一部分虹膜组织和小梁组织，缝合伤口。

（2）对照组手术方法（传统小梁切除术）：除了不需要在巩膜瓣下方置入棉片之外，手术步骤同研究组相同。

1.3观察指标

观察比较患者术前和术后眼压水平和并发症发生率。

1.4统计学方法

将全部数据录入软件SPPS 18.0进行分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P ＜0.05时组间数据对比差异具统计学意义。

2　结果

2.1手术疗效

手术前，研究组和对照组平均眼压分别为（28.56±2.16）mm Hg、（28.60±2.20）mm Hg，两组比较差异无统计学意义，P＞0.05，t=0.04；手术后研究组和对照组平均眼压分别为（15.11±2.03）mm Hg、（19.58±2.50）mm Hg，研究组眼压改善程度更明显，差异有统计学意义，P＜0.05，t=4.13。

2.2术后并发症

术后研究组出现2例并发症，均为前房和角膜反应，并发症发生率为4.88%，对照组出现8例并发症，其中前房和角膜反应6例，玻璃体溢出和晶体后囊膜破裂各1例，并发症发生率为19.51%，研究组并发生发生率较低，P＜0.05，χ2=4.10，有统计学意义。

3　讨论

青光眼是由于眼压持续异常升高或间断升高引起的不可逆性和高发病率眼部疾病，眼压升高会使视野缺损、视盘凹陷，严重者会引起失明。青光眼分有原发性青光眼、先天性青光眼、混合型青光眼和继发性青光眼4种类型，其中原发性青光眼又分有开角型青光眼和闭角型青光眼2种［3-4］。各种类型的临床表现存在差异，及早诊治并采取治疗是改善患者视力、降低失明率的关键。小梁切除术是治疗青光眼的传统术式，但是该手术较易出现功能性滤过泡、滤过道堵塞而影响手术效果。复合式小梁切除术是对传统切除术的改进，在后者技术上联合应用巩膜瓣缝线与丝裂霉素C，从而有效地抑制手术过程中呈成纤维细胞的活动，从而提高手术的成功概率，并改善预后［5-8］。

本次研究结果，手术前，研究组和对照组平均眼压分别为（28.56±2.16）mm Hg、（28.60±2.20）mm Hg，两组比较差异无统计学意义，P＞0.05；手术后研究组和对照组平均眼压分别为（15.11±2.03）mm Hg、（19.58±2.50）mm Hg，研究组眼压改善程度有统计学意义，P＜0.05，。研究组和对照组的并发症发生率分别为4.88%、19.51%，研究组较低，P＜0.05，有统计学意义。综上所述，青光眼患者应用复合式小梁切除术进行治疗有切确效果，眼压改善理想。

［1］ 史济波，朱珊莉，许敏. 不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比［J］. 中国实用医药，2016，11（15）：74-75.

［2］ 刘振英，赵俊，苗培建. 复合式小梁切除术治疗持续高眼压青光眼患者的效果及护理［J］. 护理实践与研究，2016（8）：73-75.

［3］ 展朋雷，潘士华，董懿. 青光眼患者行复合式小梁切除术治疗临床效果分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（7）：75-76.

［4］ 黄燕然. 复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效［J］. 当代医学，2013，19（21）：82-83.

［5］ 于凌艳. 复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2016，8（12）：96-97.

［6］ 邓明辉，彭渝，万安云，等. 原发性慢性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术治疗体会［J］. 吉林医学，2015，36（6）：1194-1195.

［7］ 王丽丽，尹晓强，白英姿. 不同手术方式治疗原发性青光眼的效果比较［J］. 河南医学研究，2015，24（3）：108-110.

［8］ 朱嘉丽. 复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及安全性［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（9）：14-15.

Evaluation Com pound Trabecu lectomy for Glaucoma

ZHANG LandingDepartment of Ophthalmology，People's Hospital of Lushi County，Lushi He'nan 472200，China

【Abstract】Objective Explore the efficacy of compound trabeculectomy for glaucoma treatment. Methods Election from February 2014 to February 2015the court received 82 cases of glaucoma patients，random division for research and control groups，they were enrolled in 41 cases，the former is a composite surgical trabeculectomy，the latter is the traditional trabeculectomy，comparison of two procedures in the treatment of postoperative complications and health. Results Before treatment，the difference between the two groups of patients with IOP less，P＞0.05，no statistical significance，after treatment，IOP was controlled，and the IOP study group compared with the control group were excellent recovery effect，P＜0.05，statistically significant，study groups and the incidence of complications in control group were 4.88%，19.51%，lower research group，P＜0.05，statistically significant. Conclusion Glaucoma patients with complex trabeculectomy for treatment effects have cut indeed，improve intraocular pressure over recommended.

作者单位：卢氏县人民医院眼科，河南 卢氏 472200

Compound trabeculectomy，Glaucoma，Efficacy

R 771

A

1674-9316（2016）12-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.041