赵长存

临床护理路径在老年急性心肌梗死患者中的应用效果评价

赵长存

目的 观察临床护理路径对老年心肌梗死患者的效果。方法 随机将86例老年心肌梗死患者平均分为两组。对照组行常规护理，观察组行临床护理路径。比较两组临床效果。结果 观察组住院天数、护理满意度及知识掌握情况等均高于对照组（P＜0.05）。结论 临床护理路径应用于老年心肌梗死患者效果理想。

临床护理路径；老年心肌梗死；护理效果

急性心肌梗死属于多见的心血管疾病，它是因冠状动脉病变而引起心肌组织缺血性坏死。该疾病具有起病迅速、病情发展快等特点，极大威胁了人们的生命安全［1］。因此及时有效的治疗护理方法越来越受到人们的关注。本研究选择86例老年心肌梗死患者，观察临床护理路径的效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年2月～2016年2月收治的86例急性心肌梗死患者分为两组，每组43例。所有患者均符合相关诊断标准［2］。其中观察组男22例，女21例；年龄：36～77岁，平均年龄：（59.61±3.56）岁；发病至溶栓时间：0.5～6 h，平均时间：（2.2±0.2）h；疾病类型：9例前间壁梗死、16例前壁梗死、9例下壁梗死、9例前壁合并下壁梗死。对照组男21例，女22例；年龄：36～78岁，平均年龄：（59.70±3.60）岁；发病至溶栓时间：0.5～6 h，平均时间：（2.3±0.1）h；疾病类型：10例前间壁梗死、15例前壁梗死、10例下壁梗死、8例前壁合并下壁梗死。排除标准：

（1）恶性肿瘤、慢性肝病等患者。

（2）伴有严重肝肾功能障碍。

（3）严重水电解质失衡者。

（4）不同意本次研究者。

两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均行确保睡眠质量、吸氧、低钠饮食、强心利尿、营养支持及保持水电解质平衡等对症治疗措施。

（1）对照组行常规护理，主要内容有保持病房的安静、适宜的温湿度、饮食清淡等，另外护理人员还应注意静注时的滴速及相关注意事项以及患者生命体征的变化［3］。

（2）观察组行临床护理路径干预。主要内容包括：①制定合理的临床护理路径：临床医护人员共同组建护理路径小组，全面评估患者病情程度，制定科学合理的护理路径，主要内容有健康宣传教育、饮食护理及心理护理等方面。为得到患者及其家属的积极配合，护理人员应详细介绍路径有关内容及必要性，并通过临床具体情况实施评估；②护理路径的实施：a：护理路径的实施入院当天，护理人员应积极主动与患者进行沟通，介绍相关注意事项，同时仔细检查患者临床症状。另外护士应主动向患者介绍医院环境、医疗条件及相关管理规程，同时了解患者相关资料，以便实施有效的评估。同时护理人员还应采取相应措施积极向患者进行健康指导，主要内容包括发病原因、诊治方法及注意事项等，使其迅速了解该疾病；b：入院第2 d～出院前1 d，护理人员应采取相应措施积极向患者进行健康指导，主要内容包括发病原因、诊治方法及注意事项等，使其迅速了解该疾病。另外还应指导患者进行常规检查，并注意观察患者的心理变化情况，从而采取针对性的心理护理，避免其出现焦虑、不安等负面情绪；同时护理人员应积极指导患者饮食、训练等方法，从而使其意识到合理饮食及体育锻炼的重要性，进而改善其抵抗力，提高治疗依从性［4］；c：出院，护理人员应根据医嘱告知患者定期复查，以便及时掌握疾病的治愈情况，同时提高出院健康宣教力度，主要内容有用药指导，服药时应严格遵循医嘱，使其掌握正确的用药方法。

1.3观察指标

记录两组住院时间、护理满意度、知识掌握情况及住院费用等指标。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组临床结果对比，观察组住院费用（7 807.5±206.7）元、住院时间（15.32±1.18）d、健康知识知晓情况（97.67%；42/43）、护理满意度（97.67%；42/43）优于对照组［（9 680.5±328.7）元、（23.18±1.25）d、（76.74%；33/43）、（79.07%；34/43）］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性心肌梗死（AM I）指冠状动脉连续缺血而引起心肌坏死，临床主要表现为持续强烈胸骨后疼痛。近几年，急性心肌梗死发病率呈升高趋势［5］。AM I极易引起心律失常、心力衰竭等严重并发症，极大影响了患者的生命健康。因此采取有效的治疗、护理措施控制病情发展具有重要的意义［6］。临床护理路径（CNP）是一种综合性、深层次的新型医疗护理模式，它以某种疾病为研究对象，通过护理经验制定科学合理的护理方案，使护理工作更加具有主动性及连续性。临床护理路径是以降低住院时间、提高治疗有效率为目标，它可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。积极有效的饮食指导有利于保护胃肠道功能，并改善患者抵抗力。健康教育则可增强患者对相关知识的认知，使其建立良好的治疗意识。本研究发现，观察组住院天数、护理满意度及知识掌握情况等均高于对照组（P＜0.05）。综上所述，临床护理路径应用于老年心肌梗死患者效果理想，可有效提高患者满意度。

［1］ 缪薇菁，范小红，冯巧，等. 急性心肌梗死临床护理路径评价指标体系的构建［J］. 实用临床医药杂志，2013，17（16）：131-134.

［2］ 董吁钢. 心血管内科疾病临床诊断与治疗方案［M］. 北京：科学技术文献出版社，2010：771.

［3］ 张巧利，贺中云，陈静，等. 绿色通道临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18（10）：58-59.

［4］ 刘春梅. 全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（9）：87-88.

［5］ 陈海凤，韦少丽. 临床护理路径应用于脑梗死急性期患者的效果评价［J］. 内科，2014，9（2）：241-243.

［6］ 闾小慧，乐碧芳. 对急性脑梗死患者实施临床护理路径的效果评价［J］. 中国处方药，2012，12（6）：124-125.

E ffect o f C lin ica l Nu rsing Pathw ay on Nu rsing Qua lity in Pa tien ts W ith Acu te M yoca rd ia l In farction

ZHAO ChangcunGeriatrics Department，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】Ob jective To study the effect on clinical nu rsing pathw ay in patients with acu te m yocardial in farction. M e thod s W e divided 86patients into tw o groups，observation group used clinical nursing pathw ay and contro l group used routine nursing，com paring efficacy o f tw o groups. Resu lts Length o f hospital stay，nursing satisfaction and know ledge m astery m astery o f the observation group w ere significantly better than contro l group（P＜0.05）. Conc lusion The effect o f clinical nursing pathw ay on acute m yocardial in farction is ideal.

作者单位：黑龙江省大庆市第四医院老年病科，黑龙江 大庆 163712

Clinical nursing pathway，Acute myocardial infarction，Nursing effect

R 473

A

1674-9316（2016）12-0211-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.148