张云芝

茵栀黄对新生儿黄疸的早期干预的效果评价

张云芝

目的 分析茵栀黄对新生儿黄疸早期干预的临床效果。方法 随机将新生儿黄疸患儿66例分为两组，分别行光照、光照联合茵栀黄口服液治疗。结果 观察组临床治疗总有效率较对照组高，血清胆红素含量低于对照组，血清胆红素恢复正常时间较对照组短，P＜0.05。结论 茵栀黄治疗新生儿黄疸临床效果显著。

新生儿黄疸；茵栀黄；早期干预

新生儿黄疸是儿科常见疾病，因血清胆红素增加所致。新生儿黄疸发生率极高，尤其是早产儿，发生新生儿黄疸机率超过80%［1］。部分病理性黄疸会诱发严重并发症，致胆红素脑病、锥体外系症状等后遗症的发生。因此，对新生儿黄疸，临床应采取必要措施及时加以干预，积极治疗，减轻病症程度。本次研究对新生儿黄疸患儿采取茵栀黄治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取在2014年12月～2016年4月在我院接受治疗的新生儿黄疸患儿66例，患儿经胆红素测定，与《实用儿科学》［2］中新生儿黄疸诊断标准符合；排除因早产、溶血、感染、遗传代谢病等因素导致的黄疸；患儿均为足月生产；患儿家长知情本次研究，并自愿签署了知情同意书；根据患儿治疗方式不同分为两组，对照组33例，男21例，女12例；日龄2～30 d，平均（12.4±1.3）d；观察组33例，男20例，女13例；日龄2～28 d，平均（11.7±1.1）d；两组患儿基线资料经统计学软件处理后，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2方法

两组患儿确诊后，应注意保温，给予必要营养支持、抗感染、预防并发症，维持患儿水电解质平衡。对照组患儿蓝光照射，取蓝光温箱，单面照射距离应低于40 cm，以黑布遮盖患儿眼部、会阴部和肛门部，其余部位经裸露照射。照射时间持续8 h，再暂停16 h后予以照射，持续7 d照射，期间对患儿定期翻身。观察组患儿在经蓝光照射同时，并予以茵栀黄口服液口服，每次口服5 m l，每天两次，连续7 d。

1.3效果判定

治愈：黄疸消退，血清胆红素恢复正常水平；显效：黄疸消退明显，血清胆红素基本恢复正常；有效：黄疸减轻，血清胆红素基本降低；无效：黄疸程度无变化，血清胆红素未降低［3］。

1.4统计学方法

文中研究数据进行处理时使用SPSS 18.0统计学软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，代表两两数据比较，差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

观察组33例患者，治愈14例，显效12例，有效7例，总有效率100%；对照组33例患者，治愈4例，显效11例，有效12例，无效6例，总有效率81.8%；两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者治疗前后血清胆红素含量变化比较

观察组治疗前血清胆红素（324.7±46.8）μmol/L，治疗后（107.3±18.2）μmol/L；对照组治疗前血清胆红素（334.1±51.8）μmol/L，治疗后（162.3±24.8）μmol/L；两组患者治疗前后及两组治疗后数据比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3两组患者胆红素恢复时间比较

观察组患者胆红素恢复正常时间（11.3±2.7）d，对照组患者胆红素恢复正常时间（16.2±2.1）d，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

新生儿黄疸致病因素较多，多因胆红素生成过多、代谢异常及胆汁排泄异常等因素所致。新生儿红细胞生成速度较快，红细胞寿命时间较短，数量较多，肝细胞摄取能力、结合能力及排泄功能尚未完善，肠肝循环功能的特殊性，均会进一步增加新生儿黄疸的发生［4］。小儿在出生时，胆红素生成速度快于胆红素排泄速度，大部分刚出生的新生儿都会出现高胆红素血症。而新生儿黄疸患儿在发病后，若不及时或不合理治疗，并发感染、低血糖、缺氧等并发症时，会影响肠胃蠕动速度，延迟小儿排便速度，使胆红素肝肠循环速度增加，致胆红素重吸收，增加小儿机体内胆红素含量，极易诱发胆红素脑病［5］。因此对新生儿黄疸，临床需及时治疗，同时选择更为有效的治疗方式。

光照是治疗新生儿黄疸的主要方式，光照疗法安全性较高，操作简单，能降低患儿体内血清胆红素水平，预防胆红素脑病的发生，效果显著。茵栀黄口服液具有清热解毒、利湿退黄功效［6］。中医认为，新生儿黄疸因湿热胎毒，或感染湿热、湿热熏蒸肝胆所致。茵栀黄是由多种中药提炼而成，包括茵陈、大黄、黄岑、栀子、金银花。茵陈清热解毒、利湿退黄；黄岑清热除湿；大黄除湿利便，使湿热由大便而下；栀子清热利湿利尿；金银花清热解毒、除湿［7］。因而通过茵陈黄能退黄利湿，解毒清热，可积极治疗新生儿黄疸，效果显著。在现代药理研究［8］中，栀子中所包含的栀子素能促进胆汁分泌，起到利胆作用；黄岑中黄岑苷可促进胆囊收缩作用，通便，促进胆汁排出；茵陈起到保肝作用，能有效预防肝细胞变性坏死，起到利胆作用；同时具有抗菌作用，增强小儿机体免疫力。本次研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为100%，对照组患者临床治疗总有效率为81.8%；且观察组患者治疗后胆红素含量较对照组患者降低，胆红素恢复正常时间较对照组加快，差异具有统计学意义，P＜0.05。由研究结果看出，对新生儿黄疸患儿采取茵栀黄口服液治疗，提高了患儿临床治疗效果，加快了患儿胆红素恢复正常时间，促使患儿胆红素含量降低，取得效果。患儿在口服茵栀黄口服液时，该药安全性较高，但部分患儿会出现吐奶等情况，多是因胃肠刺激所致，停药后症状可缓解。而对新生儿黄疸患儿在吃奶后喂药，会减轻胃肠刺激症状。因此在两次喂奶之间对患儿进行喂药，更容易喂药，并能减轻胃肠刺激，避免出现胃肠刺激等症状，减少呕吐等不良反应发生。总而言之，茵栀黄治疗新生儿黄疸临床效果显著，临床价值高，可缩短患儿病情恢复时间，促进患儿较快恢复。

［l］ 陈素萍. 茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸93例［J］. 中国药业，2012，21（8）：86-87.

［2］ 王胜华，谷中青，杨才，等. 茵栀黄口服液辅助治疗新生儿病理性黄疸疗效观察［J］. 中国中西医结合儿科学，2010，2（4）：343-344.

［3］ 王汉玲，王向农. 茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸疗效观察［J］.陕西中医，2014，35（10）: 1369-1370.

［4］ 陈艳，郑意楠. 茵栀黄及双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗新生儿黄疸疗效分析［J］. 中国全科医学，2012，15（21）: 2480-2481，2483.

［5］ 周建平，王琳云，李悦玥. 应用茵栀黄外洗液游泳预防新生儿黄疸的临床研究［J］. 护理研究，2012，26（4）：343-344.

［6］ 沈彩燕，王坚英. 茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察［J］. 中国中医急症，2013，22（6）: 995-996.

［7］ 姜秋媚.茵栀黄口服液佐治新生儿黄疸150例疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4（28）：74-75.

［8］ 黄海波. 不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析［J］. 中国现代药物应用，2010，4（12）：93-94.

Evaluation of Yinzhihuang on Early Intervention of Neonatal Jaundice

ZHANG YunzhiDepartment of Obstetrics，Yixing Traditional Chinese Medicine Hospital，Yixing Jiangsu 214200，China

【Abstract】Objective Analysis clinical effects of yinzhihuang injection on early intervention of neonatal jaundice. Methods Divided the 66 cases of neonataljaundice into two groups randomly，they were given light and light therapy combined with yinzhihuang oral liquid. Results Group total effective rate higher than the control group，serum bilirubin levels than the control group，serum bilirubin returns to normal time is shorter than the control group，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of yinzhihuang in treating neonatal jaundice，high clinical value.

作者单位：宜兴市中医医院产科，江苏 宜兴 214200

Neonatal jaundice，Yinzhihuang，Early intervention

R 244

A

1674-9316（2016）12-0121-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.084