梁　涛

探讨后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合Cage植骨治疗腰椎间盘突出症的临床效果

梁涛

目的 探究腰椎间盘突出症使用后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合Cage植骨治疗的可行性。方法 收集腰椎间盘突出症患者86名，研究组使用后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合Cage植骨治疗方案，对照组使用单纯植骨治疗方案。结果 术后6个月两组患者治疗效果的差异具有统计学意义。结论 腰椎间盘突出症使用后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合Cage植骨治疗，具有较高的有效率和安全性。

腰椎间盘突出症；后路椎间盘摘除；Cage植骨

腰椎间盘突出症是我国临床上一种出现率较高的腰椎系统退行性变的疾病。本研究旨在探究对患有腰椎间盘突出症的患者使用后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合Cage植骨的治疗方案治疗可行性。现将结果公布如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

收集2014年5月～2015年8月至我院接受治疗经专科医师确诊为的腰椎间盘突出症的患者86名作为研究对象。分成研究组与对照组，每组各43名研究对象。其中研究组有男性27名，女性16名。其年龄在51～62岁，平均年龄为（57.53±5.84）岁。对照组有男性28名，女性15名。其年龄在52～60岁，平均年龄为（56.93±4.56）岁。对本研究所有研究对象的基本资料，包括年龄，性别，病变部位等进行统计学分析，发现差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1研究组研究组使用后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合Cage植骨的治疗方案，具体方法为：透视机器的辅助下植入椎弓根系统，确定病变的位置，间隙椎板及下关节突，寻找脊神经根钝性分析脊神经根并给予一定的保护措施后，手术切去髓核等增生的骨组织和纤维组织，将椎板修改成小骨粒植入椎间隙前方，最后使用Cage椎间融合器（上海林育生物材料制作有限公司生产），放入锥间隙中，完成后使用钉系统进行加压固定，并给予一定的保护措施。

1.2.2对照组对照组使用后路椎间盘摘除椎弓根内固定结合单纯植骨的治疗方案。具体方法为透视机器的辅助下植入椎弓根系统，确定病变的位置，间隙椎板及下关节突，寻找脊神经根钝性分析脊神经根并给予一定的保护措施后，手术切去髓核等增生的骨组织和纤维组织，将椎板修改成小骨粒植入椎间隙前方，最后在切口部位放入椎弓根钉系统后进行加压，以横梁固定，并给予一定的保护措施。

1.3统计学分析

上述资料选择统计学软件SPSS 22.0进行统计学分析，本研究的计量资料使用（±s）表示，使用t检验，计数资料应用χ2检验，当P＜0.05证明数据差异具有统计学意义。

2　结果

经过实验发现，研究组手术完成后1个月平均椎间隙高度为（21.4±1.9）mm，手术完成后6个月椎间隙高度为（22.9± 3.1）mm，对照组患者手术完成后1个月平均椎间隙高度为（21.5±2.3）mm，手术完成后6个月椎间隙高度为（18.93± 2.7）mm，手术完成后1个月后两组患者治疗效果差异无统计学意义，P＞0.05，术后6个月两组患者治疗效果的差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

腰椎间盘突出症发病原因是长期的外力以及不正确的坐姿导致腰椎出现损伤并增生，经剧烈运动或者外力扭伤后，导致骨内容物流出，从而刺激腰椎周围神经，导致患者出现阵麻性或者持续性疼痛［1-4］。临床上针对腰椎间盘突出症的主要方法，是根据病情严重程度进行划分。首次患病的患者以及病情较轻，患病时间较短的患者和不接受外科手术治疗的患者使用内科保守治疗。针对病情较严重的患者，患病时间较长，病情危急的患者以及其他符合外科手术症状的患者使用外科手术治疗方案［5-8］。随着我国经济的不断发展，我国科技水平的不断提高，医疗技术尤其是外科手术方法与手术水平的不断发展，医疗器械的不断更新，使外科手术治疗的治疗效果有了质的飞跃，大量使用显微镜进行腰椎间盘切除手术都取得了成功。因此，本研究收集2014年5月～2015年8月至我院骨科接受治疗经专科医师确诊为腰椎间盘突出症的患者86名作为研究对象。探究对患有腰椎间盘突出症的患者使用后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合Cage植骨的治疗方案治疗可行性。发现研究组手术完成后1个月后两组患者治疗效果无统计学意义，术后6个月两组患者治疗效果的差异具有统计学意义。综上所述，对患有腰椎间盘突出症的患者使用后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合Cage植骨的治疗方案，具有很高的治疗有效率，同时具有一定的安全性。

作者单位：七台河警官医院骨科，黑龙江 七台河 154600

［1］ 张兆振，杨豪，郭会卿，等. 腰椎间盘突出症的国内外研究进展［J］. 风湿病与关节炎，2013，2（6）：70-73.

［2］ 李永胜，姜烈宝. 微创治疗腰椎间盘突出症的研究进展［J］. 中国医药导报，2013，10（7）：32-34.

［3］ 陆晓生，赵劲民，彭昊，等. 显微镜下与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较［J］. 实用医学杂志，2013，29（3）：387-389.

［4］ 杜伟，申勇，李宝俊，等. 细胞因子IL-1a、IL-6、TNF-a、MMP3与颈椎间盘退变机制的相关性研究［J］. 中国矫形外科杂志，2012，20（3）：259.

［5］ 黄家良. 腰椎间盘突出症的外科治疗进展［J］. 中国医药指南，2013，11（4）：76-78.

［6］ 曾昭池，郭中凯，朱志勇，等. 融合与非融合术固定治疗腰椎单节段退变性疾病的临床观察［J］. 中国矫形外科杂志，2013，21（1）：34-36.

［7］ 李名武，于洋，倪斌，等. 纳米人工骨Cage与自体骨治疗相邻两节段颈椎病的疗效比较［J］. 中国矫形外科杂志，2013，21（19）：1940-1946.

［8］ 崔吉印，李荣超，李云芝，等. 三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较［J］. 当代医学，2013，19（10）：3-4.

Clinical Effect of Posterior Lum bar Interbody Fusion and Pedicle Screw Fixation Combined With Cage Bone Graft in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

LIANG TaoDepartment of Orthopedics，Qitaihe Police Hospital，Qitaihe Heilongjiang 154600，China

【Abstract】Objective To explore the feasibility of posterior lumbar interbody fusion and pedicle screw fixation combined with Cage bone graft in the treatment of lumbar disc herniation. Methods 86 patients with lumbar disc herniation were collected. The patients in the study group were treated with posterior lumbar interbody fusion and pedicle screw fixation combined with Cage bone graft. The control group was treated with simple bone graft. Results There were significant differences in the treatment effect of the two groups after 6 months. Conclusion The treatment of lumbar disc herniation by posterior lumbar interbody fusion with pedicle screw fixation combined with Cage bone graft is effective and safe.

Lumbar disc herniation，Posterior lumbar intervertebral disc extraction，Cage bone graft

R681

A

1674-9316（2016）12-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.031