李文龙

普外科临床中急性阑尾炎60例诊治体会

李文龙

目的 分析普外科对急性阑尾炎的诊断和治疗。方法 回顾性的分析60例阑尾切除患者的临床资料，研究感染发生的因素以及预防措施。结果 患者年龄、手术时间、大量使用广谱抗生素都是感染的主要原因。结论 急性阑尾炎确诊后需要及时进行手术治疗，对术后可能发生感染的相关因素进行充分的考虑，给予患者必要的预防措施以减少术后感染的情况发生。

急性阑尾炎；感染；相关因素

急性阑尾炎又称盲肠炎，是普通外科最常见的疾病之一。目前，急性阑尾炎主要是由手术的方式来进行治疗，阑尾切除术是一种比较常用的方法［1］。然而，阑尾切除手术不能达到100%的成功痊愈，有时也会出现手术部位感染的情况。为了避免这种发生情况，我们需要在感染前及时采取预防措施［2］。所以，确定感染的原因，制定一套科学的预防感染的措施是必要的，可有效地阻止感染情况的发生［3］。回顾性的分析我院2015年6～12月的患者临床资料，现将研究报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2015年6～12月收治的60例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中包括23名男性患者和37名女性患者，患者年龄为18～72岁，平均年龄为（35.7±6.4）岁。患者的主要症状为：所有患者均有腹痛病史，具有典型的转移性右下腹痛32例，为53.3%；伴有恶心等胃肠道症状21例为35%；进入医院检查治疗后发现：有固定的右下腹压痛的患者为52例，占86.67%；有压痛或麦氏点肌肉紧张的患者42例，占70%；在右下腹触及包块的患者12例，占20%。所有患者在入院治疗后均进行腹部B超、X线和血液等检查以明确诊断。

1.2方法

在本次研究过程中，我院基于患者的症状、体征和其他一般情况，所有患者均进行抗生素、补液保持酸碱、电解质平衡的治疗。根据病情大多数患者采用急症手术治疗的方式。手术方式选择在右下腹做一个小角度的切口，对化脓性阑尾炎的腹腔进行完全清洗，于阑尾根处探查并进行解剖，结扎阑尾附近的动脉，荷包缝合包埋残端。对于成型的阑尾脓肿或者老年患者、体质较弱的患者来说，应当及时与其家人进行沟通，协商患者的治疗方式是采用保守治疗还是择期进行手术。

2　结果

60例患者中通过术前诊断的为50例，初诊正确为83.3%，其中10例为手术过程中探查得以明确诊断。有55例患者采用手术进行治疗，占91.67%；5例患者采用了保守性治疗；手术中探查得以明确症状的，急性单纯性阑尾炎为28例，急性化脓性阑尾炎12例，阑尾炎穿孔18例，2例阑尾周围脓肿，所有患者均在治疗后康复出院，其中3例患者出现术后并发症，发生率为5%，手术过程中伤口感染2例，术后出血1例。

3　讨论

急性阑尾炎主要的治疗方式是阑尾切除手术，它的应用价值已得到了临床的广泛认可。在本项对60例患者治疗进行回顾过程中，经过手术治疗的患者，治愈率达到了100%。然而，在本次研究中有3名患者出现了感染的情况。对感染因素进行分析后我们发现，年龄以及使用广谱抗生素是造成感染的主要原因。其中，60岁以上的老年人患病率较高，使用过多的抗生素药物也可导致感染率的增加。滥服滥用抗生素类药物，会使身体对药物的抵抗力增加，进而引发细菌感染的情况［4］。

因此，为了避免感染的进一步恶化，我们采取了对感染控制管理研究的相应的措施。在经过适当的治疗护理后，3例感染的患者均已经顺利出院。在患者发生感染后，第一时间进行紧急处理是迫在眉睫的事情，它会减轻患者因为感染带来的痛苦，并且还能够有效地阻止进一步感染［5］。在阑尾感染的术后处理过程中，我们更多的选择了许多人性化的服务，尤其是在对感染控制、阻止其进一步恶化的方面。我们在手术前后的护理中采取了许多措施，避免给致病细菌提供生长环境，减少使患者在手术中发生感染的情况。同时，在治疗疾病过程中，我们还着眼于提高患者的免疫系统功能，重视正确的使用抗生素，不让患者滥服、乱用抗生素。

对于阑尾切除手术感染的相关因素，制定手术后适当的预防措施是非常必要的［6］。包括以下内容：在手术前，医生和护士要对患者的病房进行充分消毒，最好做到每天对病房进行两次消毒；要在绝对无菌的环境下进行治疗，每天要派专人对患者的情况进行监控；医护人员自身要有一个良好的个人卫生习惯，勤消毒和进行无菌操作，以确保患者与自身的接触部位是消毒的［7］。与此同时，在使用医疗器械时要戴医用无菌手套；在对患者进行手术之前，要对其皮肤进行彻底的消毒，可以先用石蜡油进行擦洗，之后再用乙醇进行擦拭。在手术中，设备一定要严格保证无菌，确保设备是在安全的条件下进行使用［8］。

作者单位：黑龙江省肇东市宋站镇中心卫生院普外科，黑龙江 肇东151134

在手术操作过程中，尽量缩短手术操作的时间，避免伤口因为暴露在空气中的时间过长，引发术后的感染。在手术之后，可以为患者安置引流管，在安置过程中要注意观察患者的生命体征，引流管不宜长期置于患者身体内部。随着治疗时间的推移，需要给予患者必要的均衡膳食来补充营养。患者手术后由于体力消耗大，要让患者进食高能量的食物，提高患者身体的机体免疫力，防止感染情况的发生。

［1］ 秦明. 普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究［J］. 临床合理用药杂志，2014，7（3）：93-94.

［2］ 陈雨沙. 普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会［J］. 大家健康（下旬版），2013，7（12）：106.

［3］ 阿布力克木·吾甫尔，外力·库尔班. 普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会［J］. 中国医药指南，2014，12（17）：174-175.

［4］ 任明. 普外科临床中急性阑尾炎96例诊治体会［J］. 当代医学，2014，20（7）：68.

［5］ 翟超，陈平，刘涛. 普外科临床中急性阑尾炎临床诊治［J］. 大家健康（中旬版），2013，7（11）：138-139.

［6］ 冯兴旺. 普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析［J］. 大家健康（下旬版），2014，8（24）：98.

［7］ 姚君. 普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析［J］. 工企医刊，2013，26（4）：312-313.

［8］ 刘兴元，施永平. 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎72例手术治疗体会［J］. 中华临床医学杂志，2008，19（6）：84.

Clinical Experience of Diagnosis and Treatment of 60 Cases of Acute Appendicitis in Department of General Surgery

LI WenlongDepartment of General Surgery，Center Hospital of Songzhan Town in Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151134，China

【Abstract】Objective To analyze the diagnosis and treatment of acute appendicitis in department of general surgery. Methods The clinical data of 60 patients with appendectomy were analyzed retrospectively. The factors and preventive measures of the infection were studied. Results The main causes of infection were the age of the patients，the time of operation，and the extensive use of broad spectrum antibiotics. Conclusion The diagnosis of acute appendicitis need timely treatment，on postoperative infection may occur related factors were considered，given with necessary preventive measures to reduce the incidence of postoperative infection.

Acute appendicitis，Infection，Related factors

R 574

A

1674-9316（2016）12-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.028