丛凤云

利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的疗效分析

丛凤云

目的 探讨利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的效果。方法 随机将我院70例分裂情感性精神病患者平均分为两组，对照组给予利培酮，观察组在对照组的基础上给予碳酸锂。结果 观察组总有效率、不良反应发生率等指标优于对照组（P＜0.05）。结论 利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病效果显著。

利培酮；碳酸锂；分裂情感性精神病

分裂情感性精神病是临床中常见的疾病，它往往是因精神分裂症与心境障碍两种因素综合作用所致，目前临床中治疗该类疾病的方案主要为在抗精神病药物的基础上联用心境稳定剂进行治疗［1］。本研究选择70例分裂情感性精神病患者，探讨利培酮联合碳酸锂的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年3月～2016年3月收治的70例分裂情感性精神病患者平均分为两组，每组35例。其中观察组男19例、女16例；年龄：23～58岁；平均年龄：（39.6±2.4）岁；病程：4～18年，平均病程：（9.0±1.4）年。对照组男20例、女15例；年龄：23～59岁；平均年龄：（39.8±2.5）岁；病程：4～19年，平均病程：（9.1±1.3）年。

1.2纳入标准

（1）符合相关诊断标准者［2］。

（2）BRMS评分≥22分者。

（3）病程至少2年者。

（4）同意本次研究者。

1.3排除标准

（1）伴严重肝肾肺等器质性疾病者.

（2）无精神活性物质依赖者.

（3）妊娠、哺乳期妇女。

两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4方法

两组均行氯氮平及氯丙嗪等常规抗精神病药物。

（1）对照组给予利培酮进行治疗，初始剂量为每天0.5 mg，半个月内根据临床具体情况将用药剂量增加至4～8 mg。

（2）观察组在对照组的基础上给予碳酸锂进行治疗，初始剂量为每天0.25g，半个月内根据临床具体情况将用药剂量增加至1 g。

治疗过程中临床医师应密切注意患者血药水平、临床疗效及不良反应情况等情况。

1.5观察指标

（1）HAMD评分：主要分为抑郁情绪、自杀、早醒、迟缓、全身症状及自知力等17项，用以评估患者抑郁状态；分数越低，提示抑郁程度越轻。

（2）BRMS评分：主要包括动作、言语、情绪、性兴趣及工作等11项内容，用以评估躁狂状态的严重程度；分数越低，提示程度越轻。

（3）总有效率：以治疗前后BRMS评分降低程度评估治疗效果：①显效：BRMS评分至少降低75%；②有效：PANSS评分至少降低30%；③无效：BRMS评分降低幅度小于30%。

（4）TESS评分：主要包括行为毒性、神经系统、心血管系统等6大项内容，用以评估治疗期间发生的不良反应程度；分数越低，提示不良反应程度越轻。

（5）不良反应情况。

1.6统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

治疗后，观察组35例患者，其中显效20例（57.14%），有效13例（37.14%），有效率为94.28%；对照组35例患者，其中显效16例（45.71%），有效10例（28.57%），有效率为74.30%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床情况评分分析

治疗后，观察组HAMD评分（6.0±0.8）分、BRMS评分（6.9±1.0）分、TESS评分（5.2±1.0）分均优于对照组［分别为（12.4±2.0）分、（12.5±2.2）分、（16.6±3.8）分］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

作者单位：黑龙江省牡丹江神经精神病医院六病区，黑龙江 牡丹江157000

2.3 两组不良反应情况分析

对照组出现2例头晕、1例恶心、2例心悸、1例口干、1例心电图ST段变化、2例震颤、2例体重升高，发生率为31.43%；观察组出现1例头晕、1例心悸、1例心电图ST段变化、1例震颤、1例体重升高，发生率为14.29%。两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

分裂情感性精神病是目前临床中较为多见的精神障碍性疾病，它极大影响了患者的生活质量及身体健康。临床中常规治疗该类疾病的方法为碳酸锂（心境稳定剂）联合丙戊酸盐实施治疗，然而该种方案疗效不甚理想，病情往往较难得到控制［3］，因此积极寻找有效安全的治疗方法越来越受到人们的重视。

利培酮属于多巴胺及5-羟色胺受体平衡抑制剂，且其对α1-去甲肾上腺受体也存在良好的抑制效果，因此它可改善阴性及抑郁症状［4］。另外利培酮也属于Ca2+通道抑制剂，进而降低儿茶酚胺产生量，对分裂症、情感性精神障碍等症状具有较强的抑制功效［5］。目前，碳酸锂作为心境稳定剂用于治疗分裂情感性精神病越来越广泛，其作用机制主要为锂盐提高了突触前膜与去甲肾上腺素的结合能力，进而降低了其在神经元中的水平，最终达到改善躁狂症状的目的。有关资料报道［6］，观察组总有效率（96.67%）高于对照组（73.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05），提示利培酮联合碳酸锂治疗效果理想。本研究发现，观察组总有效率、不良反应发生率等指标优于对照组（P＜0.05）。综上所述，利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病效果显著，可有效改善患者抑郁及躁狂程度，提高了患者的生活质量，且安全可靠。

［1］ 田建华. 利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的对照研究［J］. 中国健康心理学杂志，2012，20（10）：1451-1453.

［2］ 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：81-82.

［3］ 黄文杰. 利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的临床疗效研究［J］. 中国医学工程，2013，21（9）：112-113.

［4］ 刘元华. 利培酮治疗难治性分裂情感性精神病临床研究［J］. 中国处方药，2014，12（5）：27-28.

［5］ 付裕，陈家起，张勇，等. 托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）效果比较［J］. 中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：693-694.

［6］ 王文芳. 利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的对照研究［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（94）：96-97.

Risperdal Combined With Lithium Carbonate in the Treatment o f Schizophrenia

CONG FengyunSix Ward，Nerve and Mental Hospital of Mudanjiang，Mudanjiang Heilongjiang 157000，China

【Abstract】Objective To explore the efficacy of risperidone combined with lithium carbonate in the treatment of schizophrenia. Methods We divided 70 patients into two groups，the control group used risperidone，and observation group used lithium carbonate on the basis of control group. Results The total effective rate and adverse reaction rate of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of risperidone combined with lithium carbonate in the treatment of schizophrenia is ideal.

Risperidone，Lithium carbonate，Schizophrenia

R 971

A

1674-9316（2016）12-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.060