杨卫华

股骨颈骨折应用经皮加压钢板治疗的可行性研究

杨卫华

目的 研究股骨颈骨折应用经皮加压钢板治疗的可行性。方法 选择我院2012年1月～2015年1月收治的行闭合复位经皮加压钢板治疗的股骨颈骨折患者70例，分析临床治疗效果。结果 患者伤后到手术时间为（5.3±1.6）d，手术时间为（72.7±30.3）m in，术中出血量为（115.8±98.4）m l。全部患者均给予为期12～18个月的随访，末次随访患者的Harris评分为（93.1±4.6）分；2例患者需要拄拐行走，其他患者则能独自行走。部分负重和完全负重时间分别为（3.3±1.4）d、（1.8±0.8）个月；骨折临床愈合时间为（4.2±1.3）个月；骨折延迟愈合患者3例，3例患者发生股骨头坏死，2例移位型骨折。结论 临床中在对股骨颈骨折患者进行治疗时，经皮加压钢板治疗具有微创、牢固固定、术后能早期负重、功能恢复情况理想、并发症发生率低等特点。

股骨颈骨折；经皮加压钢板；可行性

作者单位：滦县人民医院骨科，河北 唐山 063700

股骨颈骨折是临床中发生率较高的一种骨折类型，手术是临床治疗的主要方法［1］。经皮加压钢板最早是用来治疗股骨转子间骨折，其特点主要为具有较强的抗旋转应力、微创等［2］。现阶段关于经皮加压钢板治疗股骨颈骨折的临床报道还比较少。本研究主要研究股骨颈骨折应用经皮加压钢板治疗的可行性，现做如下总结。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月～2015年1月收治的行闭合复位经皮加压钢板治疗的股骨颈骨折患者70例；其中男性36例，女性34例；年龄23～74岁，平均年龄（52.5±15.6）岁；受伤原因：41例患者为摔伤、16例患者为交通伤、10例患者为高处跌落伤、3例患者为重物砸伤。

1.2方法

患者常规麻醉，然后在骨科手术床上选择仰卧位，健侧肢体应表现为外展45°、屈膝屈髋90°位。如果患者为移位型骨折，则应采用轻柔手法进行复位，首先给予纵向牵引，让患肢长度得以有效恢复，之后内旋10°～15°，复位效果理想后在给予手术治疗［3］。

通过C型臂X线机透视，在患者患肢外侧下行2 cm切口，将髂胫束平行切开，并对股外侧肌进行钝性分离。在远端插入具有瞄准器的经皮加压钢板，透视正位，钢板应该和股骨紧贴，和长轴保持平行，模板远端股骨颈加压螺钉应该在股骨距切线上2 ～3 mm。有效固定定位针，将瞄准器第二垂直孔当成标准，行3 ～4 cm切口，将骨钩插入，对钢板远端进行有效固定，透视正位，按照定位针来对远端加压螺钉位置进行确认，侧位上则结合定位针指向来对加压螺钉位置和导针进针方向进行确认［4］。之后按照一定的顺序来对螺钉进行安装，通过透视来对螺钉位置进行确认；术后患者不需要放置引流条或者引流管。

患者在术后当天应进行双下肢被动锻炼，患者麻醉失效后应对其进行指导，让其进行患侧髋关节以及股四头肌主动锻炼，患者在术后3 d应下床借助助行器或者拄拐进行患肢部分负重，术后2～3个月开始向完全负重过渡。

2　结果

患者伤后到手术时间为（5.3±1.6）d，手术时间为（72.7± 30.3）min，术中出血量为（115.8±98.4）m l。全部患者均给予为期12～18个月的随访，末次随访患者的Harris评分为（93.1±4.6）分；2例患者需要拄拐行走，其他患者则能独自行走。部分负重和完全负重时间分别为（3.3±1.4）d、（1.8±0.8）个月；骨折临床愈合时间为（4.2±1.3）个月；骨折延迟愈合患者3例，3例患者发生股骨头坏死，2例移位型骨折。

3　讨论

临床中在对青年股骨颈骨折患者进行治疗时，其目标主要是通过稳定内固定和解剖复位，让并发症发生率降低，进而让股骨头得以有效保留［5］。对于老年股骨颈骨折患者来讲，如果患者为无移位型骨折，则应选择内固定，如果患者骨折移位，功能需求不高，则应先给予关节置换术治疗［6］。

经皮加压钢板具有2枚头颈螺钉，同时和侧方钢板形成固定角度，角度为135°，让该内固定能保持颈干角，对内翻应力、旋转应力和剪切应力进行有效抵抗［7］。头颈螺钉组配式设计和远端骨膜刀样设计，则能有效通过小切口将内固定置入［8］。术中对骨折端进行加压，患者术后进行负重，实现动态、连续轴向加压，促进骨折更快愈合。

总之，临床中在对股骨颈骨折患者进行治疗时，经皮加压钢板治疗具有微创、牢固固定、术后能早期负重、功能恢复情况理想、并发症发生率低等特点。

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The Feasibility Study of Percu taneous Compression Plate in the Treatment of Femoral Neck Fracture

YANG WeihuaDepartment of O rthopedics，Luanxian People's Hospital，Tangshan Hebei 063700，China

【Abstract】Ob jective Study of femoral neck fracture with percutaneous compression plate in the treatment of feasibility. Methods Our hospital from January 2012 to January 2015 received closed reduction and percutaneous compression plate in the treatment of femoral neck fracture in 70 cases of patients with and analysis of clinical treatment. Results Patients after injury to operation time for（5.3±1.6）days，the operation time for（72.7±30.3）minutes，intraoperative bleeding was（115.8±98.4）m l. All patients were given for a period of 12～18 months of follow-up，the last follow-up of patients with Harris hip score for（93.1±4.6），2 cases patients need crutches to walk. Other patients can walk alone. Partial weight-bearing and full weight bearing time respectively（3.3±1.4）days，（1.8±0.8）months，fracture healing time was（4.2±1.3）months，in patients with delayed fracture healing in 3 cases，3 cases of patients with avascular necrosis of the femoral head，2 cases of displaced fracture. Conclusion Clinical in the patients with femoral neck fracture were treated，percutaneous pressurized plate in the treatment with minimally invasive，stable fixation，and postoperative can early weight-bearing，function recovery ideal，complications occurrence rate is low characteristic.

Femoral neck fracture，Percutaneous compression plate，Feasibility

R 683

A

1674-9316（2016）12-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.020