朱伟伟　董希会　王小慢

胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸的围术期护理分析

朱伟伟董希会王小慢

目的 探究胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸的围术期护理。方法 选取我院收治的122例采用胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸患者，随机分组，各61例。常规组患者予以常规护理，研究组于此基础上给予围术期护理。观察记录两组患者并发症发生率、住院时间。结果 研究组并发症发生率3.28%低于常规组24.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对应用胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸的患者予以围术期护理可缩短患者住院时间、降低并发症发生率，在临床研究中具有重要意义。

胸腔镜；肺大疱；自发性气胸

作者单位：郑州大学附属洛阳中心医院胸外科，河南 洛阳 471000

自发性气胸为临床常见胸部疾病，多发病于慢性阻塞性肺气肿及先天性肺大疱患者中。肺大疱伴自发性气胸可引发咳嗽、发热、感染等症状，其病情严重，对患者预后造成严重影响［1］。近年来随着电视腹腔镜技术的快速发展及日渐成熟，其应术后恢复快及手术创伤小的优点在胸外科手术中得到广泛应用。但相关研究［2-3］显示，做好围术期护理辅助对确保手术效果尤为重要。本研究分析围术期护理在胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸中的应用效果，结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年3月～2015年6月收治的122例采用胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸患者，其中男72例，女50例，平均年龄（39.45±2.65）岁，随机分组，各61例。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常规组患者予以常规护理，即依据医嘱及手术流程实施护理；研究组于此基础上进行围术期护理干预，内容包括：

（1）术前护理：严格进行术前检查，讲述手术注意事项，监督患者戒烟酒等；指导患者充分掌握床上大小便、有效咳嗽、腹式呼吸及深呼吸方法；自发性气胸是一种突发性疾病，患者易产生紧张、焦虑、恐惧的不良情绪，护理人员应及时与患者沟通，协助其进行自我调整，积极面对手术。

（2）术后护理：严密监测患者生命体征，患者未清醒时帮助患者将头偏向一侧，清醒后协助其保持半卧体位；术后1 d多食流质食物；2 d后恢复正常饮食，以易消化、高营养、清淡为主；术后予以患者常规吸氧，其清醒后按时为患者叩背、翻身，使呼吸道维持畅通；术后指导患者早期活动，并逐渐提高活动量；促进胃肠道功能及肺功能恢复；严密监测引流管的量、质、色，若有异常发生及时告知医师并协助其处理；并发症以肺漏气为例，观察患者呼吸音变化，叮嘱患者避免用力咳嗽，漏气轻微时，可不进行处理，漏气持续是应依据医嘱处理；术后注意保暖、多运动，预防感冒发生，若上呼吸道感染及时回医院诊治，避免病情延误引发肺炎。

1.3观察指标

观察记录两组患者并发症发生率、住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析，计数资料用χ2检验，采用n（%）表示；计量资料用t检验，采用（±s）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者并发症发生率

研究组漏气2例，并发症发生率为3.28%（2/61）；常规组漏气9例，气胸复发6例，并发症发生率为24.59%（15/61）。研究组并发症发生率低于常规组，两组差异有统计学意义（χ2=11.551，P＜0.05）。

2.2比较两组患者住院时间

研究组患者住院时间为（7.25±2.31）d；常规组患者住院时间为（10.52±2.54）d。研究组住院时间少于常规组，两组差异有统计学意义（t=7.587，P＜0.05）。

3　讨论

以往治疗肺大疱伴自发性气胸多采用常规开放式剖胸手术，但其手术创伤大、术后恢复较慢、疼痛明显，且并发症发生率高［4］。近年来，随着电视胸腔镜技术的日渐成熟，常规开放式剖胸术已逐渐被电视胸腔镜技术取代［5-6］。

相关文献［7］指出，为有效促进患者术后恢复，减少并发症发生，做好围术期护理辅助尤为重要。本研究中研究组并发症发生率低于常规组，说明常规护理胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸的基础上予以围术期干预可有效降低并发症发生率，这可能是由于术后严密观察患者生命体征，观察患者呼吸音变化情况，做好并发症观察及护理，出现并发症时及时告知医师并协助其处理［8］。研究组住院时间少于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。说明围术期护理干预较常规护理可缩短患者住院时间。患者术后1 d予以半流质食物，术后2 d逐渐恢复正常饮食，其术后早期鼓励患者下床活动，并遵循循序渐进原则依次增加活动量，促进术后恢复，有效缩短患者住院时间。

综上所述，对应用胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸的患者予以围术期护理可缩短患者住院时间、降低并发症发生率，在临床研究中具有重要意义。

［1］ 王湘红，王德顺. 胸腔镜下肺大疱切除术患者的围术期护理［J］.中国基层医药，2013，20（3）：465-466.

［2］ 任祖恩，张文谦，李辉，等. 自发性气胸胸腔镜辅助肺大疱切除术后松解下肺韧带的临床意义［J］. 中华胸心血管外科杂志，2015，31（10）：609-611.

［3］ 张树明. 经电视胸腔镜手术肺大疱切除治疗气胸的临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（17）：54-55.

［4］ 张统水，魏建博，冯建华，等. 胸腔镜切除肺大疱治疗自发性气胸疗效观察［J］. 中国伤残医学，2015，23（10）：66-67.

［5］ 刘淼. 肺大疱伴自发性气胸实施胸腔镜治疗的围手术期护理方案探析［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（1）：254-256.

［6］ 陈鹏. 胸腔镜单操作孔治疗自发性气胸临床效果分析［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（15）：3494-3495.

［7］ 戚代江. 胸腔镜切除肺大疱治疗自发性气胸58例临床观察［J］.中国社区医师，2016，32（8）：19，21.

［8］ 王留江. 胸腔镜与开胸手术治疗肺大疱自发性气胸的效果对照［J］. 中国现代药物应用，2015，9（10）：56-57.

Perioperative Nu rsing o f Thoracoscope Treatm en t in Pu lm onary Bu lla W ith Spon taneous Pneum otho rax

ZHU W eiweiDONG XihuiWANG X iaomanDepartment of Chest Surgery，Affiliated Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】Ob jective To explore perioperative nursing of thoracoscope treatment of pu lmonary bullae with spontaneous pneumothorax. M ethods 122 cases o f patients using thoracoscope treatm ent of pulm onary bullae with spontaneous pneum othorax patients in our hospital w ere selected，random grouping，each of 61 cases. Patients in the conventional group w ere given routine nursing，and the study group received perioperative nursing care on the basis o f routine nursing care. The incidence o f com plications and length of stay in the two groups w ere observed and recorded. Resu lts The incidence of complications in the study group w as 3.28% lower than that in the conventional group 24.59%，and the difference w as statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing care can significantly shorten the hospitalization time o f application of thoracoscope treatm ent of pulmonary bullae with spontaneous pneumothorax patients，reduce the incidence of complications，in clinical research has important significance.

Thoracoscope，Pulmonary bulla，Spontaneous pneumothorax

R 473

A

1674-9316（2016）12-0195-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.137