袁　辉　柯　霞　贺艳萍

心血管内科护理中不安全因素分析

袁辉1柯霞2贺艳萍3

目的 分析并总结出现在心血管内科的护理中的诸多不安全因素，并列举相应的护理对策。方法 选取2013年1月～2015年1月我院心血管内科收治的120例患者，回顾分析患者的临床护理资料，总结出存在于心血管内科护理中的不安全因素。结果 回顾发现不安全因素主要有医院护理人员因素、患者自身因素及环境因素等。结论 通过加强护患沟通和交流，加强护理人员的职业操守和护理水平，加强医院的软硬件设施实力，改善住院环境等措施可有效预防和改善存在于心血管内科护理中的不安全因素。

心血管内科；护理；不安全因素；防范对策

【Abstract】

Ob jective To analyze and summarize the risk factors in cardiovascular nursing in department of internal medicine，and list the corresponding nursing countermeasures； M ethods During the period from January 2013 to January 2015，120 patients admitted to the cardiovascular department of internal medicine in our hospital. To review and analyze the clinical nursing data of patients，and summarize the risk factors that exist in the cardiovascular department of internal medicine nursing. Resu lts The unsafe factors of cardiovascular department of internal medicine nursing process are the main factors of nursing staff，the patient's own factors and environmental factors. Conclusion By strengthening nurse patient communication and exchange，strengthen the nursing staff of professional ethics and the level of care，improving hospital environment and other measures can effectively prevent and improve the existing in the unsafe factors of nursing in the department of cardiology.

作者单位：1 新疆兵团第五师医院内一科，新疆 博乐 833400；2 新疆博州人民医院心内科介入室，新疆 博乐 833400；3 新疆医学院第一附属医院心脏中心导管室，新疆 乌鲁木齐 830000

作为医院护理高风险的科室之一，心血管系统由于疾病种类繁多，病因多变而复杂，病情恶化迅速而凶猛，因此，心血管疾病的临床护理显得极为重要。为了加强心血管疾病的临床护理安全性和有效性，分析并总结护理中存在的不安全因素，通过相应措施进行改善，提高临床护理质量，是目前心血管内科护理的研究和实验热点和首要任务［1-4］。选取2013年1月～2015年1月我院心血管内科收治的120例患者，回顾分析患者的临床护理资料，总结出存在于心血管内科护理中的不安全因素，提出改善措施，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机抽选在2013年1月～2015年1月来我院心血管内科就诊患者的120例，男性62例，女性58例，年龄在32～64岁，平均年龄（52.6±3.8）岁。其中，风湿性心脏病16例，高血压伴冠心病54例，先天性心脏病12例，心肌梗死30例，其他8例。

1.2研究方法

对选取的120例心血管患者进行问卷调查，并分析患者在院的护理情况记录，总结归纳出相关的不安全因素。

1.3统计学方法

通过使用SPSS 17.0软件对数据资料进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示。

2　结果

在120例患者中共出现医疗差错52项，患者自身不安全操作30项，护理人员违规操作15项，院方软硬件设施等不安全因素7项。由此可见，不安全因素比例由高到低分别是：患者自身的不安全因素，护理人员的违规操作，院方存在的不安全因素。

3　讨论

3.1存在于心血管内科护理中的不安全因素

3.1.1患者自身的不安全因素由于患者及家属不遵医嘱，会导致心血管疾病的发作。患者对病情了解不多，对心血管疾病的利害并不重视，出现患者及家属不遵医嘱，未在医护人员陪同或同意下擅自离开病房和医院。由于心血管疾病具有发病快而凶，病情复杂而多变，当患者远离病房和医院，缺乏有效和及时的护理时，就易导致心血管疾病的发作。另外，患者及家属对治疗效果不信任，且护理人员对病症后续变化预测不同，导致患者出现情绪波动，也会产生不安全因素［5］。

3.1.2医护工作者操作不规范（1）首先，医护人员在上岗前，所培训的护理操作不规范，未按医护要求展开护理工作；其次，由于医护人员普遍法律意识薄弱，未能重视护理风险所导致的法律责任，不了解两者关系；再者，由于患者较多，医护人员工作量大，工作压力大导致精神状态差，未能及时观察和改进在护理过程中存在的护理问题［6］。

（2）用药不合理。与心血管内科相关的药品种类繁多，医护人员在配药中未能及时认真校对药物种类和剂量，就易导致药品配伍出错或药物剂量不对等现象，出现护理不安全性［7］。

（3）护理记录出问题。医护人员在护理结束后，未能及时做好护理记录。在心血管内科护理中出现的不安全性问题，患者的病症变化以及相应的用药情况，医护人员未能及时做好问题总结，完整护理记录，出现护理差错。

3.1.3医院存在的不安全因素目前，医院心血管内科由于医疗器械多，人员往来密集，易导致病房出现噪音大、拥挤和影响患者休息等问题，引发患者及家属的不满情绪，甚至会加重患者病情［4］。另外，繁多的治疗费用也易引发医疗纠纷问题。心血管内科费用名目较多，医护人员未能及时详细的给患者及家属讲解治疗费用、名目等，等患者出院结算治疗费用时，易引发医疗纠纷［8］。此外，医院饮食、住宿等问题也可能引发医疗纠纷。

3.2对策

3.2.1加强护患沟通和交流加强护患之间的沟通和交流，态度诚恳，对患者及家属不懂的问题应耐心解释、安慰，减轻患者心理负担。此外，医护人员也应多关注患者的住宿和饮食状况，多陪伴患者聊天、锻炼，以人为本，更能得到患者及家属的信任和理解。在护理过程中，护理人员也应加强患者的医疗教育，多和患者相互交流，及时听取意见和建议，改进心血管护理过程中的不安全因素。

3.2.2加强护理人员的职业操守和医护素养医护人员应加强职业再教育，普及医疗护理的相应法律知识。因此，医护人员能及时重视护理过程中出现的医疗纠纷，并使用法律捍卫自己的合法权利，约束和规范本身的护理行为，对出现的不安全因素进行及时讨论、分析和总结，发现原因并提出相应的预防和改进对策，完善心血管内科护理进程。

提高医护人员的护理素养，加强护理操作的再教育和培训。及时更新医护人员的理论知识，加强器械操作规程，扎实心血管内科护理的基本功训练，特别是心电监护仪、除颤器的规范使用，预防科室器械操作中的不安全因素。

3.2.3加强医院的软硬件设施实力对医院环境进行改善，减少医源性噪音，为患者提供良好的疗养环境；此外，重视科室经常使用的医疗器械维护与维修，保证器械的完备性和可使用性；另外，实际发放患者的医疗费用清单，让患者和家属详细掌握用药情况，安心治疗和修养。

综上所述，在心血管内科护理中，医护人员必须规范每个环节的护理操作，提高职业操守和护理素养，增强自身的法律意识和责任，严格遵守各项护理制度，预防护理中不安全因素的发生，加快患者的医疗进程。

［1］ 刘桂玲. 心血管内科护理中不安全因素分析［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：152-153.

［2］ 梁秀萍. 心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策［J］. 中外医疗，2012，32（31）: 182-183.

［3］ 李国琼. 探究心血管内科护理中不安全因素分析［J］. 大家健康（学术版），2015，9（6）：226.

［4］ 虞旭贞. 心血管内科护理中不安全因素分析及对策探讨［J］. 中国医院统计，2014，21（3）: 218-219.

［5］ 周柳嫦. 心血管内科护理中不安全因素分析［J］. 中国医药导报，2010，7（16）：197，200.

［6］ 刘颖. 心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策［J］. 求医问药（学术版），2013，11（3）：233-234.

［7］ 胡秀琴. 心血管疾病护理中不安全因素分析［J］. 中国医药指南，2011，9（25）：328-329.

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Ana lysis on the Unsafe Factors in the Nu rsing o f Card iovascu lar Departm en t o f In ternal Med icine

YUAN Hui1KE Xia2HE Yanping31 Department of First Internal Medicine，Fifth Division Hospital of Xinjiang Corps，Bole Xinjiang 833400，China，2 Department of Cardiology Intervention Room，People's Hospital in Bozhou of Xinjiang，Bole Xinjiang 833400，China，3 Department of Heart Center International，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical College，Urumqi Xinjiang 830000，China

Cardiovascular department of internal medicine，Nursing，Unsafe factors，Preventive measures

R 473

A

1674-9316（2016）12-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.132

柯霞，E-mail：dodo625@126.com