易华山 ， 张德志 ， 王庆华 ， 李前勇

(西南大学荣昌校区动物医学系 ， 重庆荣昌402460)



PCMC教学法在《兽医临床诊断学》实验教学中的应用与思考

易华山 ， 张德志 ， 王庆华 ， 李前勇

(西南大学荣昌校区动物医学系 ， 重庆荣昌402460)

PCMC(Problem-originated Clinical Medical Curriculum)教学模式首创于1965年加拿大McMaster大学，PCMC教学模式以典型临床病例作为基础、以问题作为导向的启发式教学模式，作为一种培养创新性人才的重要教学方法[1]。《兽医临床诊断学》是专业基础课程向临床专业课过渡的桥梁与纽带，是兽医临床学科的入门课，其实验教学要求具有更高的实践操作性[2-3]。但由于多种因素的限制，以往的兽医临床诊断学实验课的教学方式在某种程度上影响了学生的学习与实践能力的培养，为了进一步培养学生临床实践基本技能与专业综合素质，提高兽医临床诊断学实验教学的质量和效果，我们在实验教学中引入了PCMC教学模式。

1 PCMC教学模式的特点

PCMC教学模式注重教学的整体性、实践性及社会性，把学生能力的培养作为重点，是培养创新性人才的重要教学方法[1]。PCMC教学模式以典型病例为引导，指导学生理论知识与实践技能相结合，充分发挥实践在临床课程学习中的基础作用；通过营造活跃的课堂气氛、调动学生学习的积极性与主动性，促使学生对典型案例进行剖析、实践、讨论、总结，促进课堂知识的消化与吸收；同时强化了师生交流与互动，促进了教学活动，有效提高教学的效果与质量[4-5]。

2 PCMC教学模式在兽医临床诊断学实验教学中的应用

2.1 围绕临床典型案例开展实验教学 目前我校兽医临床诊断学实验课部分只有24学时，因此我们对实验教学环节中引入了PCMC教学模式，进行有目的、有针对性地增加临床案例的分析与讨论环节。依教学大纲要求，以教学内容为核心，课程组老师紧密联系生产实践，收集汇编兽医临床常见、多发的典型病例。如在呼吸系统的实验教学中，我们以典型呼吸系统临床病例开展实验教学；同时结合动物医院门诊典型病例(如大叶性肺炎)，从临床病史、主要症状和体征、实验室检验及临床辅助检查(X线检查)等资料。针对这一病例，如何进行临床检查，怎样建立诊断等方面开展教学，要求学生进行独立思考，分析与总结，并完成实验报告。

2.2 学生作为课堂主要角色 在实验教学中，我们以30位同学为一个实验班，分4-5个实验小组，进行双师制实验教学。实验课上教师先给学生提供一典型病例(如瘤胃臌气)，让学生进入模拟的临床实践中，教师针对典型案例展开教学，从分析临床表现、进行临床检查，建立初步诊断等进行授课。讲授过后，学生再分组进行实习、实践，最后小组进行充分讨论，然后教师针对不同的结论，再集合全班同学一起进行讨论与剖析，最后得出结论。以典型临床病例的教学实践，给同学创造了一个接近临床的环境，促使他们在活跃、积极、轻松的氛围中理解和掌握相关的理论知识与实验技能，有利于培养临床思维能力。

3 PCMC教学模式应用的意义

3.1 有利于培养学生自主学习的能力 PCMC教学模式改变了以往学生被动学习的状态，从根本上克服了传统教学的老师讲，学生听的“填鸭式”教学方式，在轻松愉悦的学习中掌握基础知识与临床技能。通过组织学生在动物医院坐诊实习，对当地鸡场、猪场、牛场等实地调查等形式开展教学，学生对发现的临床问题，进行分析、思考，不但巩固了所学知识，而且更加激发了他们学习的热情及从事生产与科学研究的兴趣。因此，在PCMC教学模式中，问题是学生前进的动力，问题是理论与实践相联系的重要纽带和桥梁，其宗旨在于发挥问题在学习过程的导向作用，全面培养学生自主学习的能力。

3.2 有利于提高学生的综合素质 鼓励学生参加或主办兽医临床诊断学课程技能大赛，使学生自己当参赛选手、评委，通过这种方式极大地锻炼了他们的交流、沟通及操作技能等综合能力。同时以国家执业兽医师考试为契机，围绕考试大纲，对兽医临床诊断学的一些临床病例题进行分析，在实验教学中有目的进行讲授与实践，达到对抽象概念和临床操作技能的理解。学生通过PCMC教学模式下的自主学习过程，充分锻炼了对问题的综合分析能力，提高了专业综合素质。

3.3 有利于培养创新型兽医人才 围绕典型临床案例开展兽医临床诊断学实验教学，将畜牧业生产实际中的面临的亟需解决的问题进行分析、讨论，使动物医学专业学生更加以主人翁的态度投入学习与生产实践中。欢迎并鼓励学生参与老师与企业的科研活动中，以科研提高学生求知的欲望，以科研促进教师教学的效果，有利于培养学生的创新能力，有利于培养我国畜牧业发展需求相适应的创新型兽医人才。

4 存在问题与对策

通过与传统教学法相比，我们发现应用PCMC教学模式组，学生实践技能考核成绩明显优于传统教学方法组，而且在学习兴趣、自学能力、逻辑思维能力、社交能力、理论结合实践能力、实践技能等方面有不可替代的优势，值得我们在教学过程中进一步推广应用。但是也存在一些问题，PCMC学习较费时间，实验教学活动中动物品种相对单一，对先进的教学设备应用较少，实验教学实习基地不足等问题，还需进一步探索与完善。在突出实践性、应用型基础上，强调灵活性与针对性，由浅入深、循序渐进地进行实验教学改革与实践，促使实验教学符合社会发展的需要，符合当地畜牧业生产实际的需要，培养出适合现代兽医学发展所需要的复合型、实用型人才[3]。

5 小结

PCMC教学模式作为一种国际先进的教学方法，已经成为教学改革的重要方向之一[5-6]，如何将临床理论知识和实践相结合；如何提高学生的学习兴趣，提高他们分析问题、解决问题的能力；如何培养他们的团队协作与奉献精神；如何培养具有创新意识、创新能力的高素质兽医人才是我们进行实验教学改革和探索的方向，也是新形势下赋予我们高校教师的神圣使命，这对培养创新性兽医人才及提高实验教学的质量都具有重要的意义。

[1] Spaulding W B，Neufeld V R.Regionalization of medical education at McMaster University[J].British Medical Journal，1973，3(5871)：95-98.

[2] 东北农业大学.兽医临床诊断学[M].北京：中国农业出版社，1980.

[3] 郝景锋，苗丽娟，吴斌，等.《兽医临床诊断学》教学体会与教学改革的探索[J].中国兽医杂志，2013，49(5)：93-94.

[4] Norman G R，Schmidt H G.Effectiveness of problem-based learning curricula：theory，practice and paper darts[J].Medical Education，2000，34(9)：721-728.

[5] 王洪伟，安锦丹，赵洪涛.PCMC教学法在病理学教学中的应用分析[J].牡丹江医学院学报，2013，34(3)：130-131.

[6] 冯燕，黎春晖，徐皑，等.PCMC和PBL教学模式相结合在口腔临床医学教学改革中的应用和研究[J].教育教学论坛，2013(13)：58-59.

2016-02-26

西南大学荣昌校区教改一般项目资助(2014)