豆角中毒的急救护理体会

刘丽萍

(吉林省吉林中西医结合医院，吉林 132011)

四季豆在北方称为豆角，可清炒，也可与肉类同炖。《本草纲目》记载豆角有调和脏腑、益气健脾、消暑化湿的功效[1]。豆角本身有刺激黏膜的皂苷和毒蛋白的凝集素，这两种毒素在高温下能分解破坏而失去毒性[1]。但在日常生活中很多人在烹饪时讲究色绿，咀嚼时有脆感而致豆角毒性未完全失去导致中毒。2013年5月—2015年5月对进食未煮熟的豆角而中毒的患者进行急救和护理均获成功，现将护理体会报道如下。

一般资料

本组22例豆角中毒的患者中，有10例是在饭店吃的豆角中毒，5例是在家中自己烹饪时因着急进食而中毒，7例是年轻人讲究吃的豆角颜色翠绿，吃时有脆感而中毒。其中男12例，女10例，年龄16～80岁，其中有1例来就诊时处于昏睡状态，5例神志恍惚，8例腹痛剧烈，来就诊的患者均出现不同程度的恶心、呕吐，或恶心欲吐。经积极抢救治疗均痊愈出院，无1例发生其他并发症，平均住院4 d。

急救护理

1.监测生命体征，对病情做出初步评估。入院患者首先详细询问病史、既往史及发病前后的临床症状，并立即对生命体征、意识、面色、肢体颜色、尿量等情况做出初步评估，并给予心电监测，迅速建立有效的静脉通路，同时密切观察患者，有无憋气、发绀等症状，发现病情变化及时告知医生，病情稳定后2 h记录1次，急查血常规、凝血功能、血生化、肝肾功能。同时给予氧气吸入，一般4～6 L/min，病情稳定后可停止吸氧。

2.找出中毒原因，排除其他疾病。中毒的原因有很多种，中毒的潜伏期为1 h左右，与食入量密切相关。根据患者的病史及发病前后的临床表现，确定患者为进食豆角所引起的疾病还是其他疾病，这对快速治疗起至关重要的作用。

3.保持呼吸道通畅，预防窒息。呼吸道保持通畅是抢救成功的关键，特别是昏迷患者应置患者于平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物及时排出，防止舌后坠，避免在机器洗胃过程中造成误吸而致吸入性肺炎或窒息，配备压舌板、舌钳子、开口器，对口腔、鼻分泌物及时清除，对有活动性假牙的患者洗胃时一定取下，防止脱落，阻塞呼吸道。

4.促进毒物排泄，减少毒物吸收。及时清除毒物，口服中毒者，不论时间长短、病情轻重、有无并发症均应立即洗胃，早期催吐、洗胃、导泻、静脉输液以促进毒物尽快排出体外，神志清醒者应早期探吐，而后行温开水催吐，口服催吐是首选，如果食物过稠不能吐出干净，可以缓慢喝温水，并逐渐加大,然后再促使呕吐。如此反复行之直至吐出液体澄清为止。豆角中毒患者均是饭后饱食状态下来医院就诊，如能配合应给予口服催吐每次饮水200 mL左右，用压舌板或手指刺激咽喉部，来清除胃内容物，不能配合口服催吐者可给予机器洗胃，确定胃管在胃内后，应先用强吸功能，吸出大量胃内容物后再进液体，平吸洗胃，防止胃内容物过多而引起急性胃扩张[2]。洗胃过程中应变动体位按摩胃区，以防盲区不易洗净，对进食量大、就诊时间较晚或估计洗胃不彻底，可配合导泻，洗胃后由胃管注入甘露醇250～500 mL或硫酸镁200 mL导泻，减少肠道内遗留物及从肠肝循环排出的毒物吸收。

5.心理护理。做好沟通，患者中毒后常感觉自己病情危重而面临死亡，出现恐惧、焦虑、紧张等情绪，家属也会焦躁不安，要有预见性的沟通，向患者及家属交代病情及预后[2]。催吐后根据患者的基本情况，尽可能给予必要的支持治疗，如补液、保暖，室温保持22～24℃，患者洗胃时心理负担重，需要护理人员具有娴熟的护理操作技术，操作时从容镇静、有条不紊，增加患者的安全和信任，有效的沟通可以给患者带来潜移默化的影响，增加患者对治疗的信心，配合治疗。

6.遵医嘱用药。豆角中毒无特效药，应给予对症治疗。补充因上吐下泻所流失的电解质，如钾、钠、葡萄糖。可遵医嘱给予高渗葡萄糖及大量维生素C静脉注射。

7.饮食护理。禁食物6 h左右，6 h后无恶心呕吐症状先给予流食，无胃部不适给予半流食和软食为主，予分次进食，且不宜吃的过饱，应少食多餐，饮食上加强营养支持,宜清淡，进食时食物温度不宜过高及禁食酸、辣等刺激性食物以免刺激胃部，降低食欲，引起胃部不适。

小结

近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式、饮食习惯的改变，烹饪方法的改进，豆角成为餐桌的常用蔬菜，它所含的皂苷、尿激酶和多种球蛋白等成分有提高人体免疫力，但烹煮豆角时宜长不宜短，要保证熟透，以免发生中毒，如吃未熟的豆角，中毒症状半小时到几小时就可发生。在炒菜时，锅中一次放豆角不可过多，如果过多会受热不均，导致豆角半生不熟，人吃了这些带生味的豆角就会产生胃部不适、恶心、呕吐等中毒症状，一旦有中毒症状，尽快来医院就诊，同时保留食物样本，提供给医院检疫，如果没有食物样本，就保留患者的呕吐物和排泄物，为医生诊断提供依据。

参考文献

[1]周秀华.急危重症护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007：85-86.

[2]王芳，陈建荣，吴小丽，等.临床洗胃进出液平衡监测系统的开发与应用[J].中华护理杂志，2012，47(1)：83-84.

(收稿日期2015-06-19)