程瑞

（武汉市联合动物医院湖北武汉430014）

一例犬急性肾功能衰竭中西医结合治疗

程瑞

（武汉市联合动物医院湖北武汉430014）

1 病例情况

2016年8月26日,接诊一例转诊病例拉布拉多，公，1岁，主诉4 d前呕吐黄色胃液，无食欲，精神一般，尿量减少。当日就近医院就诊，诊断出急性肾功能衰竭，治疗4 d呕吐黄色黏稠胃液增加并带有绿色胆汁，尿量未明显增加。25日复查尿素氮与肌酐值增加（尿素氮爆表、肌酐773 umoL）。26日上午来我院就诊，该犬体胖，27 kg，体温38.5℃，精神沉郁，皮肤弹性下降，眼球轻度凹陷，眼结膜潮红，呕吐黄色黏稠胃液，舌红绛苔薄白无齿痕舌体饱满，鼻头干燥、腹部触之轻微腹胀无疼痛感，四肢厥冷、股内侧脉搏触之弦细有力。B超显示双肾肿大、皮质浆膜层回声均匀、皮质层回声均大于脾回声、未见肾盂回声异常、膀胱中度充盈。

2 诊断

急性肾小体肾炎合并肾功能衰竭，下焦营分证。

3 治疗过程

西医治疗监控血气纠正电解质紊乱酸碱平衡降磷抗感染，中兽医治疗温病学理论卫气营血与三焦辩证法辩证为下焦营分，舌红绛说明营分有热、脉弦细有力表示热郁伤阴。

处方：生大黄、白芍、炙甘草各6 g，柴胡、枳实各5 g，丹参、丹皮、生地各3 g，防风2 g，600 mL水武火煎煮2次浓缩到200 mL分4次喂完。

服药期间未呕吐，期间排尿1次量少。服药6 h后尿量增加尿呈淡黄色，服药9 h后尿量明显增加，夜间2点左右呕吐黄色黏稠胃液1次。

8月27日，该犬精神好转，自行找水，呕吐黄水1次，尿量明显增加色淡黄，处方同昨日不变。

8月28日，该犬精神明显好转仍不食物，尿量增加未见呕吐拍棕黑色果冻样稀粪1次，有饮欲无食欲未给予，该犬舌质颜色红绛转鲜红，处方去大黄柴胡加焦三仙各5 g。

8月29日，该犬精神良好，饮水未见呕吐，对鸡胸肉非常有兴趣给予少量多次食用，当日尿量增加色淡白，处方同昨日不变。

8月30日，该犬精神大好，喜欢啃咬自己的留置针，给予鸡胸肉及自制狗粮未见呕吐。

8月31日，复查生化尿素氮16.3 mmoL、肌酐123 umoL，精神良好能和主人一起玩耍，正常进食。巩固2 d后出院。1周后复查尿素氮肌酐均在正常范围内。

4 体会

犬急性肾功能衰竭会引起一系列的并发症甚至尿毒症最后全身衰竭而死，极容易引起阴阳双亡，对于热证实证应当给予生清降浊、生津救阴、宣肺降气、活血祛瘀。

出现呕吐频繁的时候一定要注意脉舌的情况，对于脉沉有力者给予通下法添加大黄（宜后下起攻下的作用），脉儒缓考虑中焦湿气重给予芳化法。

注意给药后的反应，辩证论治用药后的反应，结合脉舌做调整一味或者多味药的加减，不能舌红绛转鲜红粉红腹实减缓后仍然采取攻下法。

不能看到急性肾衰的患犬神疲乏力一系列的虚弱症状就认为该犬本质是虚，临床上要根据舌脉全面辩析而求本。■

（编辑：赵晓松）

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.12.045