杨国亮，王继祖

（湖北省天门市黄潭镇杨泗潭兽医院，431708）

猪肠套叠诊治

杨国亮，王继祖

（湖北省天门市黄潭镇杨泗潭兽医院，431708）

猪肠套叠是肠子一段被套进与其相连的另一段肠管内，形成双重肠壁重叠现象，套叠部位短者可自然复位；套叠部位长者，导致剧烈腹痛以及局部瘀血，肠管肿胀坏死可导致猪迅速死亡。猪肠套叠在临床上是较少见的疾病，我院王继祖先生采用喂食、灌肠、触诊腹腔三种诊断方法相结合能准确确诊肠套叠病例，然后采用手术的方法全部治愈。

1　症状

病猪突然停食，精神不安，腹部收缩，背腰弓起，头部抵于地面或前肢伏地呈剧烈疝痛症状。全身不断发抖，痛苦呻吟，病势严重时侧卧、犬坐或匍匐在地，不时变换姿势。也有的翻滚、仰卧、四肢弹动，不加人力扶助，病猪不能自行更换位置。用人力扶起片刻又倒向一侧，常做排粪状，两眼迟钝，用力挥动或擦拭时毫无感觉。呼吸困难，喘鸣。当十二指肠套叠时常呕吐，哺乳猪呕吐物为凝乳块，间杂有胆汁，断奶猪或育成猪呕吐物呈各种颜色。初期频频排粪，后期排粪停止，在无并发症的情况下，体温一般正常，如并发肠炎或肠肿胀坏死时，体温升高。急性的3-4小时死亡，慢性者可持续一周左右。

2　诊断

2.1喂食诊断：猪一吃食就呈顽固性呕吐，呕吐物为黄水或未消化的食物。

2.2灌肠诊断：用温水灌肠可排出兔屎一样的结粪，上附有血液。

2.3腹腔触诊诊断：手能摸到一个弯形有弹性呈圆柱状能滑动的物体。

3　典型病例

3.1病例一

3.1.1病历资料 黄潭镇庙塆村4组杨某家，母猪怀孕60天，于2007年7月7日就诊。

主诉：患猪一吃就呕吐，三天没看见排粪。曾治疗两天，一点效果都没有，故来院求医。

检查：精神沉郁，腹部收缩，背腰弓起，有时头抵地面有时前肢伏地。疝痛剧烈，全身不断发抖，痛苦呻吟，有时犬坐，有时匍匐在地，不断变换姿势。常作排粪姿势但又看不见粪拉出。两眼迟钝有手挥动拭擦毫无感觉，呼吸困难。喂食诊断，猪一吃食就呈顽固性呕吐，呕出大量黄水。用温水灌肠诊断，排出兔屎一样的结粪上附有血液。用手触抹腹腔摸到一个弯形呈圆柱状能滑动的物体。

3.1.2手术治疗根据临床表现和三种诊断方法确诊为肠套叠。并叫畜主签字划押，作手术治疗。

3.1.2.1术前准备（1）保定：采用右侧倒卧保定，切口处剪毛消毒。（2）麻醉：全身麻醉采用猪腰荐隙硬膜外麻醉，注射部位是在两髂骨前缘内端间的连线与背中线的交叉点进针。具体方法为猪站立保定，针头向下垂并稍向后斜刺入7cm，当刺穿弓间韧带时，有一种穿刺窗户纸的感觉，阻力随即骤减时用2%普鲁卡因注射液20ml注入，注射后3分钟就出现麻醉，可维持40-50分钟，切口部位采用浸润麻醉，切口两旁每边用2%普鲁卡因注射液注入10ml。

3.1.2.2手术步骤 （1）在左侧腹肋部垂直切开腹壁，右手伸入腹腔探查，触到质地较硬，形态较粗的肿块和索状物，即为肠套叠的肠段，顺手拉出体外显露于切口处，发现肠套叠的肠管严重水肿坏死并失去生机能力。将肠套叠坏死的肠管切除。（2）肠管吻合术：在病变的组织上用两肠钳相对的并且距离4cm外夹住肠管（事先将这段肠内物挤向两边），以同样的方法夹住另一端肠管。在预定作扇形切除系膜的通路上结扎血管。最后剪除坏死肠管及相应的肠系膜，并用生理盐水洗净术部，切勿流入腹腔。然后将两端靠拢，用4号丝线从肠系膜连接处开始，将两断端用螺旋缝合法

2进行缝合，再用胃肠法缝合一次，最后把两断端肠系膜作螺旋缝合。用生理盐水冲洗肠道吻合处及附近的血迹，将肠道放回腹腔，并注射油剂青霉素200万单位于腹腔内，用螺旋法缝合腹膜，并用同样的方法缝合腹肌，最后用结节法缝合皮肤，手术结束。

3.1.2.3术后护理（1）10%葡萄糖氯化钠注射液500ml、庆大霉素24万单位，混合静脉滴注，每日一次。（2）甲硝唑注射液100ml×3瓶、静脉滴注，每日一次。以上方法连续注射3日。（3）术后禁食2日，供给少量饮水，此猪在术后3日开始吃食。90天后追访，产仔14头。

3.2病例二 黄潭镇万场村李可发饲喂15kg小猪一头，于2008年4月8日就诊。主诉：患猪突然不食，全身发抖，有剧痛表现，一吃就呕吐。

检查：体温正常，精神沉郁，腰背弓起，有时犬坐有时伏卧地上，有时打滚痛难忍，常作排粪姿势，呼吸困难，两眼迟钝。喂食诊断一吃就吐，吐的全是黄水。灌肠诊断，拉出像兔屎一样的小结粪，其上附有血液。触诊腹腔摸到一个弯形、有弹性圆柱状的物体，用力推可活动，故确诊为猪肠套叠。畜主同意作手术治疗。

治疗：保定、麻醉方法同前。手术步骤如下，在左侧腹肋部垂直切开腹壁，右手深入腹腔检查，摸到质地较硬、形态较粗的圆柱形索状物，顺手牵出体外，并显露于切口处检查，肠管柔软有弹性，没有水肿坏死现象，可作分离手术。将套叠的肠管远端稍微向上提起，离开切口，以双手的拇指和食指自套叠的远端均匀而轻的推挤，借重力的作用逐渐复位，决不可性急，更不能在近端用力猛拉以免发生肠破裂。当在推挤过程中发生困难，可用小手指伸入套叠鞘内进行扩张紧缩环，然后继续推挤，终于使其复位，将肠管放入腹腔，并腹腔注射油剂青霉素100万单位，然后缝合腹膜、腹肌、皮肤同前，手术结束。

术后护理和病例1相同，7天抽线，病愈。

S858.28文献标识码：B

1003-8655（2016）02-0027-02