李玉秋（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）



宫外孕保守治疗的护理体会

李玉秋
（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 探讨宫外孕保守治疗的护理方法。方法 总结我科2014年1月至2015年3月收治的42例宫外孕早期保守治疗患者的观察及护理措施。结果 42例宫外孕早期保守治疗患者保守成功37例，5例失败最终进行手术治疗，患者经过心理护理后紧张恐惧感降低，积极配合治疗，护士在用药期间观察发现问题到位。结论 随着科技发展异位妊娠早期诊断率显著提高，宫外孕保守治疗在临床较常见，护理上从给患者用药治疗、心理护理、健康指导以及密切观察病情起到重要作用。

【关键词】宫外孕；护理

宫外孕是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一［1］，随着B超检查的水平的不断提高以及自我就医意识的增强，在宫外孕早期发现就诊的患者增多，近年采用保守治疗成功者普遍，提高有保留生育功能要求率，护理在保守治疗过程中起到了不可替代的作用，现将保守治疗的护理体会报道如下。

1 一般资料

2014年1月至2015年3月收治宫外孕患者127例，其中的42例早期宫外孕患者保守治疗，年龄24～42岁，平均32.5岁，孕龄42～60 d。所有患者均B超监测宫腔内未见胚芽，附件包块直径≤4 cm血β-HCG＜2000 mIU/mL盆腔积液少量或无，后穹隆穿刺未抽出不凝血，无腹腔内活动性出血生命体征平稳，血常规及肝肾功能指标正常，患者及家属要求接受保守治疗。

2 护 理

2.1 心理护理：宫外孕确诊后都存在紧张恐惧感，腹痛内出血患者担心自己是否出现生命危险，特别是未育患者，担心对今后生育功能是否有影响，患者及家属易出现焦虑不安的情绪，一方面希望保守治疗，另一方面又担心异位妊娠随时破裂出血，护士应对患者积极进行个性化心理辅导，讲解现在患者病情发展情况，医师的治疗方法，以及我们配合的步骤，护士要用高度的爱心、同情心和责任心去关心患者，使患者放心树立战胜疾病的信心。做好专科宣教指导工作，告知治疗方法可能出现的反应以及配合要点，向患者讲解保守治疗的有关知识及成功病例，消除患者的心理压力，使患者积极地配合治疗和护理工作，促进医患关系和谐发展，提高了患者满意率。

2.2 常规护理：患者入院后要绝对卧床，避免剧烈咳嗽以及用力排便等任何增加腹压的动作，严格限制活动，密切观察患者治疗期间生命体征，用药前耐心向患者了解患者的准备状况，给药中必须严格掌握用药剂量和用药时间，观察患者有无腹痛、肛门坠胀感等的自觉症状，保持外阴清洁。指导患者进食高营养、清淡食物，保持大便通畅，少量多餐避免暴饮暴食或因饮食不洁造成腹泻导致保守治疗失败，本组1例患者因偷吃家属几口麻辣面导致腹泻保守失败，所以在患者饮食上一定要严加宣教，向家属和患者说明我们要求饮食的目的，讲解一些失败教训，让家属和患者重视配合的关键。

2.3 病情观察：药物保守治疗应用甲氨蝶呤应向患者告知出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应是正常的药物反应，嘱患者多饮水，密切注意口腔及血象的变化，加强口腔护理，发生溃疡、白细胞下降者要及时处理。在宫外孕保守治疗过程中，护理工作起到举足轻重的作用［2］，告知患者严密观察保持会阴的清洁，注意阴道出血量及颜色，观察病情是护士发现问题及时抢救患者的关键，治疗期间定时测血压、脉搏生命体征的变化，指导患者正确配合治疗，都询问了解，积极有效的观察护理有利于发现患者新出现问题的解决，如果面色苍白伴有肛门坠胀感、患者腹痛加剧并有血压下降等情况时，应及时告之医师做好手术抢救准备。

2.4 出院指导：患者出院后每月复查一次β-HCG直至正常，向患者讲解定期复查的意义，叮嘱患者注意饮食生活起居，保持会阴清洁1个月内禁止性生活。注意避免剧烈活动，要注意休息防止受凉，多吃些儿高营养、高蛋白、高维生素食物，加强口腔护理，防止出现口腔溃疡，给家属和患者预留科室的电话，使患者有情况及时沟通了解情况，同时做好患者1～3个月定期随访工作。

3 结 果

42例保守治疗患者成功37例，出院1～3个月随访状态良好，检查血β-HCG指标正常患者满意。其中5例保守失败最终进行手术治疗，本组成功率88%。患者经过护士心理护理后紧张恐惧感降低，了解病情及治疗方法并主动积极配合，护士在用药期间观察发现患者病情变化及时，发现患者保守失败出血积极配合医师抢救起到重要作用。

4 结 论

宫外孕是妇科常见急腹症，患者腹腔大出血如果抢救不及时会出现生命危险，随着科技发展异位妊娠早期诊断率显著提高，宫外孕保守治疗能保留输卵管及生育能力，对患者身体伤害相对较小，近些年在临床较受到患者的高度选择，但是保守治疗也不是100%的成功率，在治疗过程中输卵管也容易破裂，所以护理上在用药治疗、心理护理、健康指导以及密切观察病情都非常重要。 在护理过程中护士给患者积极做好个体化心理护理，减少患者紧张恐惧心理，避免增加腹压等一些儿不利因素，向患者及家属进行健康宣教，使患者了解治疗护理全过程配合要点，积极指导患者饮食、睡眠、休息起到重要作用。

护士对宫外孕保守治疗的患者要密切观察病情，及时发现患者用药后出现的反应，并积极给予处理，一旦发现患者出现腹痛加剧、血压下降等保守治疗失败的现象应及时报告医师，做好手术前准备抢救工作。患者出院后预留电话定期了解随访，了解患者的健康状况，使护理工作更加圆满，治疗中护士积极进行护理干预非常重要，减少了并发症的发生，提高了治疗效果，从而真正达到了保护女性健康的目的［3］，促进了医患和谐，把人性化服务融入整体护理的全过程。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:105.

［2］ 施琴.浅谈中西医联合保守治疗宫外孕的护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）:2952-2953.

［3］ 郭燕，张春晓，李静，等.浅谈宫外孕保守治疗护理［J］.医药前沿，2012，2（20）:228-229.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0245-01