陈琳琳 李亚楠 陈 娜（漯河市第二人民医院内三科，河南 漯河 462400）



护理干预对脑干梗死导致吞咽功能障碍患者的影响

陈琳琳 李亚楠 陈 娜
（漯河市第二人民医院内三科，河南 漯河 462400）

【摘要】目的 研究护理干预对脑干梗死导致的吞咽功能障碍患者的影响。方法 选取我院收治的脑干梗死导致吞咽功能障碍的患者80例，随机分成对照与研究两组，每组40例，给予对照组患者常规必要护理，在对照组基础上给予研究组患者综合干预护理，对护理后两组患者的临床效果和满意度进行比较分析。结果 护理后研究组患者有效率高达95%（38/40），显著高于对照组的72.5%（29/40），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者满意率为92.5%（37/40），对照组患者满意率为75%（30/40），两组对比研究组显著高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 对脑干梗死导致吞咽功能障碍的患者实施护理干预能够有效的提高临床疗效和患者的满意度，具有临床实用价值，建议推广使用。

【关键词】护理干预；脑干梗死；吞咽功能障碍；影响

吞咽功能障碍的主要诱因之一就是脑干梗死，多数脑干梗死患者经过药物治疗后会遗留肢体活动障碍、吞咽功能障碍等后遗症，严重影响患者的康复进程和生活质量，甚至危及生命［1］。因此，对脑干梗死导致吞咽功能障碍的患者需要采取一定的护理措施，促进患者吞咽功能的恢复，降低后遗症影响，提高患者的生活质量。本次我院对护理干预促进患者吞咽功能恢复的影响进行观察。现将具体信息报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2015年2月我院收治的80例脑干梗死导致吞咽功能障碍的患者，选取标准［2］：①经CT/MRI确诊为脑干梗死，且为首次发作，生命体征稳定；②格拉斯昏迷评分（GCS）＜8分，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥17分；③有咽反射，但吞咽功能障碍症状明显；④排除其他疾病影响；⑤患者及其家属知情同意参加此研究并签署书面同意证明。随机将选取对象分成两组，对照组40例，男23例，女17例，年龄47～79岁，平均年龄（61.7±5.4）岁；研究组40例，男21例，女19例，年龄45～80岁，平均年龄（62.2±5.6）岁；两组患者性别、年龄等比较均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组进行常规必要护理，包括口腔护理、保持呼吸道顺畅、功能训练等措施。研究组在此基础上实施综合护理干预，内容如下：①心理护理：通过宣教提高患者对疾病的认知，消除患者的恐惧、焦虑等不了情绪，帮助患者树立信心，提高患者对治疗的依从性，促进患者各项功能的恢复；②进食护理：帮助患者采用躯干30°仰卧体位，选择易吞咽食物，采用合适的速度将食物放置在患者口腔最能够感觉食物的位置，并控制患者进食量；③康复训练：引导患者进行摄食前训练，主要包括咽部冷刺激和空吞咽训练、口腔肌群运动训练、笑与吹气动作训练以及喉部的运动训练。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评定标准。痊愈：患者的吞咽功能障碍完全消失，进食、饮水吞咽正常；显效：患者存在轻度吞咽功能障碍，经口摄食正常，但不能连续饮水；有效：患者存在中度吞咽功能障碍，能够经口摄食，但需静脉辅助补充营养，饮水有呛咳现象；无效：患者存在重度吞咽功能障碍，不能经口摄食，饮水存在严重呛咳。痊愈、显效和有效都计为有效。

1.3.2 满意度指标：采用自制问卷对患者满意度进行调查，问卷实行评分定级制，满分100分，共3个等级，满意：评分＞90分；比较满意：评分在60-90分之间；不满意：评分＜60分，满意与比较满意都计为满意。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，配对t检验，计数资料采用例（n）、百分数（%）表示，配对χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 疗效比较：护理后研究组痊愈8例，显效21例，有效9例，无效2例，有效率为95%，对照组痊愈2例，显效15例，有效12例，无效11例，有效率为72.5%，两组患者有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度比较：护理后研究组患者满意18例，比较满意19例，不满意3例，满意率达92.5%；对照组患者满意13例，比较满意17例，不满意10例，满意率为75%，两组对比，研究组满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑干梗死是由于血管粥样硬化、炎症、栓塞等导致的脑干动脉血管闭塞引发的循环障碍，病死率很高，治疗后存活的患者多数会出现吞咽功能障碍等后遗症。吞咽功能障碍主要是由于双侧大脑皮质或脑干遭受损伤而产生的假性球麻痹导致的，患者存在不同程度的食物误吸和饮水呛咳，严重影响了患者的康复进程和生活质量，甚至造成患者窒息死亡［3］。因此，对脑干梗死导致的吞咽功能障碍患者行综合护理干预是极有必要的。本次我院研究结果显示，护理后研究组患者的有效率高达，显著高于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明综合护理干预能够有效的缓解患者的吞咽功能障碍；护理后研究组患者的满意度高达，显著高于对照组的，具有统计学差异（P＜0.05），说明综合护理干预在提高疗效的同时能够提高患者的满意度。

综上，对脑干梗死导致的吞咽功能障碍患者行综合护理干预临床疗效好，患者满意度高，适合临床使用，建议在临床中推广。

参考文献

［1］ 王梅，钱前，陈静.120例脑卒中患者吞咽功能障碍的康复护理干预［J］.中华全科医学，2011，9（11）:1815-1816.

［2］ 邓莉梅.护理干预对脑干梗死致吞咽功能障碍患者疗效及预后的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）:129-130.

［3］ 王义兰，周信平.急性脑干梗死患者早期康复护理［J］.护理实践与研究，2013，10（12）:42-43.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0215-01