张艳梅 冯春玲 刘桂范 赵艳杰 杜春娟（黑龙江省大庆市人民医院药剂科，黑龙江 大庆 163316）



探讨稳心颗粒治疗室性早搏的临床疗效与安全性

张艳梅 冯春玲 刘桂范 赵艳杰 杜春娟
（黑龙江省大庆市人民医院药剂科，黑龙江 大庆 163316）

【摘要】目的 观察稳心颗粒在室性早搏中的疗效。方法 选择我院2013年2月至2014年11月收治的发生室性早搏的患者62例。其中观察组32例采用稳心颗粒联合普罗帕酮治疗，对照组30例仅采用普罗帕酮治疗，观察两组治疗1个月后的治疗效果、不良记录及治疗前后的室性期前收缩次数。结果 治疗1个月后观察组疗效优于对照组（P＜0.05），室性期前收缩次数明显低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）结论 稳心颗粒可有效降低室性早搏次数，安全性显著提高，值得临床大力应用推广。

【关键词】稳心颗粒；室性早搏；普罗帕酮

室性早搏是临床多种因素导致的心律失常，其可致心脏骤停，引发猝死，危害性高。我院在应用普罗帕酮的基础上加用稳心颗粒，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年2月至2014年11月收治的发生室性早搏的患者62例。排除标准其中观察组32例，其中男19例，女13例，年龄46～82岁，平均年龄（60.5±12.8）岁，病程3个月～14年，平均（7.3 ±3.2）年，原发病为急性心肌梗死16例、肺心病15例、心肌炎1例。对照组30例，其中男16例，女14例，年龄48～78岁，平均年龄（56.8 ±10.4）岁，病程3个月～12年，平均（6.5±5.7）年，原发病为急性心肌梗死13例、肺心病16例、心肌炎1例。所有患者均排除严重肝肾功能不全，排除用药禁忌，近期均无接受抗心律失常药物。

1.2 方法：所有患者均给予必要的抗血小板聚集、降血压、调脂、纠正电解质紊乱等治疗，观察组采用采用稳心颗粒联合普罗帕酮治疗，对照组仅采用普罗帕酮治疗。用法和用量：稳心颗粒（5 g，无糖型，山东步长制药股份有限公司生产，国药准字A10950026），5克/次，3次/天；盐酸普罗帕酮片（50 mg，牡丹江宇德制药有限公司生产，国药准字H23021264）150毫克/次，3次/天。共治疗1个月。

1.3 观察指标：室性期前收缩次数采集为治疗前24 h总次数和治疗1个月后24 h总次数。不良反应记录为治疗1月内发生的药物不良反应。

1.4 疗效评价标准。临床控制：患者胸闷、心悸等症状改善，无水电解质紊乱、实验室化验指标均在正常范围内，动态心电图显示期前收缩次数减少80%。有效：患者胸闷、心悸等症状有所缓解，无水电解质紊乱、实验室化验指标趋向正常范围，动态心电图显示期前收缩次数减少30%，无其他心律失常发生。无效：患者胸闷、心悸等症状未见缓解，水电解质紊乱症状持续、实验室化验指标未见好转，室性期前收缩次数减少不超过30%，无其他心律失常发生。

1.5 统计学方法：所有数据采用SAS9.3软件进行统计处理。临床疗效和不良反应采用率（%）表示，组间比较采用卡方检验。室性期前收缩次数采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。α=0.05为检验标准，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

观察组临床控制71.88%（23/32），有效21.87%（7/32），无效6.25%（2/32）。对照组临床控制50.0%（15/30），有效43.33% （13/30），无效6.67%（2/30）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前室性期前收缩（3342.6± 1465.5）次/24 h，治疗后（475.4±266.8）次/24 h。对照组治疗前室性期前收缩（3103.9±1167.2）次/24 h，治疗后（873.8±341.5）次/24 h。观察组发生不良反应4例，包括头晕头痛2例，上腹部不适2例；对照组发生不良反应5例，包括头晕头痛2例，上腹部不适3例。两组治疗前室性期前收缩次数比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月后观察组室性期前收缩次数明显低于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

步长稳心颗粒是主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等药物组成的中成药［1］。具有益气养阴、祛瘀通络、定悸复脉、活血化瘀之功效［2］。现代研究认为稳心颗粒可抑制去甲肾上腺素诱导的大鼠心肌细胞H9C2增殖，降低细胞缝隙连接蛋白Cx43 mRNA的表达［3］，增强维持起搏节律稳定的超极化激活环核苷酸门控阳离子通道2瞬时电流，减缓通道激活和去激活过程［4］，增加心室心肌细胞外向钾电流强度，减小跨壁复极离散度［5］，从而发挥抗心律失常的作用。另外有研究发现稳心颗粒可减少心肌缺血再灌注时自由基，增强一氧化氮的合成，从而保护心肌细胞和内皮细胞。本研究中，两组不良反应比较差异无统计学意义，提示稳心颗粒并不增加患者对药物治疗的不良反应发生率，具有良好的安全性。总之，在普罗帕酮使用的同时加用稳心颗粒可有效降低室性早搏次数，安全性高，值得临床推广。

参考文献

［1］ 任辉，张芸.稳心颗粒治疗慢性肺心病合并频发室性期前收缩［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（22）:303-305.

［2］ 王永，吕高荣.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并频发性期前收缩的临床疗效观察［J］.中国全科医生，2012，15（8）:909-910.

［3］ 杨军，邓彪，丁赛良，等.稳心颗粒对去甲肾上腺素诱导的心肌细胞H9C2增殖及其Cx43mRNA 表达的影响［J］.山东医药，2012，52 （42）:31-33.

［4］ 李小威，黄从新，范新荣，等.稳心颗粒对人超级化激活环核苷酸门控阳离子通道2电生理特性的影响［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2011，25（3）:249-252.

［5］ 孙小霞，周筠，兰燕平，等.稳心颗粒对家兔3层心室肌细胞瞬间外向钾电流的影响［J］.西安交通大学学报（医学版），2011，32（5）: 561-564.

中图分类号：R541.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0196-01