丁东煜（宁安市人民医院，黑龙江 宁安 157499）



双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效比较

丁东煜
（宁安市人民医院，黑龙江 宁安 157499）

【摘要】目的 对双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效进行比较。方法 选取2014年1月至2015年1月于我院就诊的膝关节骨性关节炎患者共90例，将患者按照入院编号，随机分为双侧组和单侧组两组，每组患者各45例，双侧组患者入院之后行双侧全膝关节置换术，单侧组患者型单侧膝关节置换术，比较两组患者治疗的安全性和膝关节功能恢复情况。结果 双侧组总引流量和血红蛋白变化值（△Hb）、红细胞比容积变化值（△Hct）等术后指标均比单侧组要高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后双侧组的HSS评分要高于单侧组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 双侧同期全膝关节置换相比单膝置换术的临床治疗效果要好，在治疗后并发症的发病率相对较低，在临床治疗上应用价值较高。

【关键词】双侧同期全膝关节置换；单膝关节置换术；比较

膝关节骨性关节炎在老年人群中的发病率十分高，现今医院对于该病症的治疗方案主要为膝关节置换术，其疗效可靠，成功率高，在术后患者能够恢复正常生活［1］。本文对比了双侧同期膝关节置换手术和单膝关节置换术两种治疗方法对于患者的治疗效果，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者90例为研究对象，其中患为类风湿关节炎38例，骨性关节炎33例，创伤性关节炎11例，其他8例。将患者随机分为两组，双侧组和单侧组患者各45例，双侧组45例患者中男性患者27例，女性患者18例，患者年龄40～72岁，平均年龄（60.2±3.5）岁；单侧组45例患者中男性26例，女性患者19例，年龄48～79岁，平均年龄（58.5±2.0）岁。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对于双侧组，医师在患者膝部正中切口，在髌骨内侧关节囊处切开，将髌骨内骨赘和出现炎性反应的相关病变部位完全出去。在手术过程中应随时注意软骨组织的反应情况，使肌肉、软骨的变形都处在合理范围内。在对将植入的假体稳定性 间隙 及力线对比）测试完毕后对患者进行安装，其中髌骨在术中不置换，在完成后对创面进行逐层缝合，留置负压引流，完成一只膝盖后对另外一只膝盖也做相同处理。单膝组应根据各个患者的病情不同，选择对患者进行持续硬膜外麻醉或是全身麻醉，配合止血带进行。医师在患者膝关节正中切口，对膝关节进行常规的置换，大致步骤与双侧组相同，注意要对患者进行低分子肝素的皮下注射，防止患者出现下肢静脉血栓，并适当服用阿司匹林。

1.3 观察指标：对术后患者总引流量和血红蛋白变化值（△Hb）、红细胞比容积变化值（△Hct）等术后指标均进行测量并比较；对两组患者治疗后的并发症发病率进行比较；比较两组患者的HSS评价数值。

1.4 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取t值检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗后的各项指标对比：双侧组术后血红蛋白变化值（△Hb）为（42.6±11.7）g/L，单侧组术后血红蛋白变化值（△Hb）为（29.4±9.6）g/L，t=6.36，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；双侧组术后红细胞比容积变化值（△Hct）为14.6±2.9%，单侧组术后红细胞压积变化值（△Hct）为7.9±2.6，t=7.12，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后并发症比较：在两组患者均接受相应的治疗手术后，双侧组出现1例手术切口难以愈合，身体状况不良的情况，发病率2.22%，未出现死亡病例；在单侧组中，出现1例切口难以愈合，1例下肢静脉血栓，发病率4.44%，未出现死亡病例。两组并发症发生情况并没有显著的差异性（P＞0.05）。

2.3 对两组患者进行膝关节评价（HSS）：双侧组术前HSS膝关节评分为（43.3±3.5）分，手术后痊愈评分为（84.5±1.3）分，手术前后对比差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）；单侧组术前HSS膝关节评分为（44.1±3.1）分，术后评分（79.1±3.3）分，t值为8.97，手术前后对比差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。双侧组和单侧组在术前评分无明显差异（P＞0.05），术后双侧组的评分要高于单侧组，t值为0.64。

3 讨 论

随着近年来我国医疗水准的提高，对膝关节炎症等疾病的临床治疗效果有了很大的改善［2］。膝关节炎症的主要治疗手法为同期双侧膝关节置换术和单侧膝关节置换术［3］，在进行双侧关节置换时，根据上文与单膝手术的对比，知双侧组总引流量和血红蛋白变化值（△Hb）、红细胞比容积变化值（△Hct）等术后指标均比单侧组要高。双膝手术由于切开的创口范围较大，手术过程中出血量也较大，手术后出血量也较多，但由于其一次对双膝均进行置换，避免了多次手术为患者带来的痛苦。双侧手术在进行后，双膝可以同时进行恢复，避免了由于恢复不统一而给患者生活带来一定的影响。由单侧组和双侧组的HSS评分来比较，双侧组的术后患者反应更加良好。可见，双膝同期膝关节置换术值得在治疗膝关节骨性关节炎等病症时采用。

参考文献

［1］ 李耀章，张巧凤，高东，等.同期双侧膝关节置换术的安全性及疗效研究［J］.河北医学，2014，20（1）:24-26.

［2］ 王文浩，田少奇，张才龙，等.同期双侧与单侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的比较［J］.中国矫形外科杂志，2012，20（7）:598-602.

［3］ 张艺泷，米卫东，冯雪辛，等.同期双侧全膝关节置换术骨水泥和止血带对循环和呼吸功能的影响［J］.北京医学，2010，32（8）:608-612.

中图分类号：R687.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0163-02