吴 迪（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）



应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的效果研究

吴 迪
（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

【摘要】目的 探究交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 以2013年1月至2014年1月我院收治的60例胫骨远端骨折患者为研究对象，将他们随机等分为对照组与观察组，予以对照组患者常规钢板固定术进行治疗，予以观察组患者交锁髓内钉内固定进行治疗，比较2组疗效。结果 对照组治疗总有效率为76.67%，观察组治疗总有效率为93.33%，比对照组高16.66%，数据差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折疗效显著，具备微创、稳定性强、断钉率低等优点，具有临床推广意义。

【关键词】颈骨远端骨折；交锁髓内钉内固定术；钢板固定术

胫骨是身体的负重骨，遭高能量暴力后容易造成骨折［1］，胫骨骨折是常见的难处理的骨折形式一种。胫骨远端骨折损伤了营养动脉，使胫骨下段的供应血液明显减少，因此胫骨远端骨折愈合速度较慢，容易发生愈合不佳或愈合延迟等现象。临床上常用钢板内固定术、外固定支架术以及石膏固定术等方法进行治疗，但疗效有限，易导致胫骨畸形、跛行等并发症。据报道，交锁髓内钉内固定术稳定性较高且组织损伤小［2］，能高效治疗颈骨远端骨折。我院采用交锁髓内钉内固定术对一部分颈骨远端骨折患者进行治疗，取得较好成绩，现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究的对象为2013年1月至2014年1月于我院就诊的60例胫骨远端骨折患者，所有患者均因交通事故或摔伤所致，且无严重颅脑损伤。按双盲法将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。30例对照组患者中，男性18例，女性12例，年龄28～61岁，平均（43.2±3.14）岁；30例观察组患者中，男性17例，女性13例，年龄27～59岁，平均（41.68±2.86）岁。比较2组患者各项基本（如，性别、年龄、病因等），无显著性差异（P＞0.05），数据无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 治疗方法：对所有患者均行腰麻，经医护人员手法复位胫骨骨折后，用复位钳进行初步固定，随后予以对照组患者常规钢板固定术，予以观察组患者交锁髓内钉内固定术。交锁髓内钉内固定术：待患者麻醉后，于膝关节正中3～5 cm处做纵向切口，使胫骨前缘斜坡得到充分暴露，于胫骨前缘斜坡处进行手动开孔操作，并沿骨髓腔方向进行手动扩髓，将长度适宜的交锁髓内钉插入其中，在C臂透视确认交锁髓内钉位于胫骨远端髓腔中央，骨折处对位、对线良好，髓内钉未刺入踝关节的前提下依次将2枚髓内钉置入远、近两端，最后用C臂透视再次确认。

1.3 疗效评定标准：按以下疗效评定标准将治疗疗效划分为治愈、显效、好转、无效四个层次：①治愈：患者骨折愈合良好，能良好抵抗外力，膝关节活动正常，步态正常不感疼痛，患处无成角畸形、感染、神经血管伤等并发症。②显效：患者骨折愈合良好，能基本抵抗外力，膝踝关节功能恢复75%以上，步态正常稍感疼痛，患处成角畸形＜5b，伴有轻度神经血管伤，无感染。③好转：患者骨折基本愈合，外力抵抗能力明显受限，膝踝关节功能50%以上，步态呈跛行，感中度疼痛，患处成角畸形10b＜X＜20b，伴有轻度神经血管伤，无感染。④无效：患者骨折愈合不佳或愈合延迟，不能抵抗外力，膝踝关节功能恢复50%以下，步态呈明显跛行，疼感明显，胫骨成角畸形＞20b，伴有感染及重度神经血管伤等并发症。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据。计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，P＞0.05表示差异无统计学意义。

2 结 果

2组患者经治疗后病情普遍好转，2组患者治疗效果评定结果为：对照组治愈5例，显效9例，好转9例，无效7例，治疗总有效率为76.67%；观察组治愈13例，显效10例，好转5例，无效2例，治疗总有效率为93.33%。比较2组数据，差异显著（χ2=8.7326，P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

交锁髓内钉内固定术是一种中心性固定术，该法遵循生物应力的传导规则［3-4］，可均匀分散身体负重所产生的应力，减轻胫骨的负担。交锁髓内钉内固定术还是一种微创技术，可明显降低组织损伤程度，对血液供应破坏小，并且具有较高稳定性，能较好的对骨折的轴向力线进行控制，能抗旋转，同时用于固定胫骨远、近两端的两枚锁钉将髓内钉形成一个整体，大大降低了断钉发生率。

我院通过对照实验比较常规钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术对胫骨远端骨折的治疗疗效，结果为：观察组13例治愈，10例显效，5例好转，2例无效，治疗总有效率高达93.33%；对照组5例治愈，9例显效，9例好转，7例无效，治疗总有效率仅为76.67%，比观察组低16.66%。交锁髓内钉内固定术是一种微创技术，对治疗胫骨远端骨折具有较好疗效，且并发症发生率低，故笔者认为，交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折具有临床推广价值。

参考文献

［1］ 谭浩.交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效研究［J］.河北医学，2012，18（10）:1394-1397.

［2］ 袁瑞新，李海洋，赵凤龙.交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（10）:1062-1063.

［3］ 李茂华.交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床观察［J］.求医问药（下半月），2013，11（2）:601-602.

［4］ 袁瑞新，李海洋，赵凤龙.交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（10）:1062-1063.

中图分类号：R683.42

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0047-01