陈启亮　唐东昕　龙奉玺

贵阳中医学院，贵州　贵阳　550002

土家医诊疗技法在肺癌中的运用

陈启亮唐东昕龙奉玺※

贵阳中医学院，贵州贵阳550002

【摘要】土家族医药是中华民族传统医药分支中的一员，在诸多疾病的诊疗当中都具有民族特色。肺癌是当前世界上发病率和死亡率较高的疾病，是对人类健康的危害最大的恶性肿瘤之一。文中通过运用土家医的诊断和治疗技法分析其在肺癌中的诊疗特点，旨在丰富民族医药对肺癌认识，为进一步发展土家族医药提供理论基础。

【关键词】土家医；肺癌；肿瘤

发展民族医学对于增进民族团结，带动民族区域经济发展具有重大意义。土家族医学理论经历了重神明、辅医药、神明与医药关系重心转化及科学研究完善三个重要阶段，从而形成了当今的土家族医药学[1]。其中，土家医的三元学说、毒气致病理论、玄妙的卦诊、梯玛疗法、疾病治疗的七法八则等都是土家族医药学特有的瑰宝。调查结果显示，我国肺癌的死亡率趋势明显上升，已经成为第一位的癌症死因，较90年代升高了75.77%，排除年龄结构变化的影响，也增加了33.25%。是我国人群死亡率上升最快的癌症[2]。在这样的特殊的背景下，笔者拟通过运用土家族医学的诊疗技法来分析其在肺癌诊治中的特点，为肺癌的诊治提供一定的借鉴，为各位同道带来一些民族医学诊疗肿瘤的相关经验。

1土家医对肺癌诊断的技法

土家医学当中无肺癌病名，有肺劳、肺毒疱、巴肺病这类名称，它们在症状描述方面与肺癌相类似。土家医认为，毒伤是疾病发生的一个重要病因，包括了天毒、蔫毒、玍毒与无名之毒四类，其中玍毒中的巴达毒作为肉毒邪气，是体内组织长久的病变，使得正常组织生长恶肉的毒气，它可多见于肺脏，随着恶肉的增长，身体会越发的瘦弱，到了晚期会出现剧痛。痰毒作为人体津液水分被阴火煎灼日久成胶状，与巴达毒相合蓄结于肺部，则造成呼吸不畅、咳嗽、咳痰等症。此与肺癌临床表现：呛咳，顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血，或不明原因顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等症状相似[3]。土家医对于肺癌病因是认为巴达毒与痰毒二者结聚在肺部，在病理进程中，土家医认为气血失调与冷热的失衡是疾病进展的必要条件。三元之中，肺属上元，上元若气亏、气阻、气逆，肺脏功能减退，所受毒邪则无法受到抑制，毒气阻滞，出现胸闷、咳嗽、气急等症。上元血瘀、出血、血热，则见呼吸困难，咳喘，咯血。调节冷热功能一旦出现问题，又将促进体内毒邪的发展。

在看诊上，土家医通过观看面部气、血、神、色，亦可以发现上、中、下三元脏器的功能情况。面色白如纸常认为是肺劳病，眼球出现波浪样白芒，多见于咳痨，精神衰弱，气血不容则主病重。在脉诊当中，土家医常用“三关十二脉”与“地支十二脉”，还有特殊的踏地脉、指缝脉等。其中指缝脉在手指的第一关节和第二关节处，食指、中指主上元疾病，诊脉时第一节有脉为轻症，第二节有脉则为重症。在听诊方面，通过听患者的呼吸、咳嗽与咯声来诊断上元肺部病情。在指诊中，土家医认为，鼓槌指的人易患上元疾病，中指见青筋于第一节为轻症，到第二节为重症，若至第三节则病危。在耳诊里，耳甲艇外侧主肺，通过对该部位的看、摸、鸡爪探的方式可知相应病情。在卦诊方面，手掌之八卦中兑卦与肺相关，兑卦位于小鱼际部位，可以诊察肺部疾病。这些技法的结合亦有助于对肺癌病情的诊断。

2土家医对肺癌治疗的技法

土家医治疗肺癌这种主要以玍毒导致的疾病，会选用治毒之法，配以七法八则。治毒法包括了攻毒法、败毒法、赶毒法、消毒法、排毒法、拔毒法、化毒法、散毒法、放毒法、调毒法，其中拔毒法是针对巴达毒的特殊方法，其会选用刀具割除相应肿物及瘤块，再选用一些峻烈毒药以驱除毒邪。七法分为汗、泻、赶、止、补、温、清七法，八则是寒则热之、热则寒之、亏则补之、实则泻之、阻则通之、肿则消之、惊则镇之、湿则祛之。如肺癌属于痰瘀蓄结的可选用化毒法配以赶痰、赶瘀之法，肺癌出现严重消瘦的可用调毒法与补法，肺癌出现咳血的需用攻毒法与止血法。土家医根据肺癌所处的不同阶段及出现的不同情况，在治毒法的基础上会结合选用相宜的法则以治之，治疗方法是灵活多变的。

2.1外治技法土老司的刀、针、火、药、巫“五术”传统疗法在肺癌治疗中同样可以使用。如敷胸疗法常用于治疗咳血之证，它是将药物塞入掏出内脏的公鸡或癞蛤蟆肚里，用鸡或癞蛤蟆敷贴在胸部，以达吸除内毒，赶火散瘀，败毒通经之效。推抹疗法中的推手穴心法，即通过推抹手掌，刺激掌心的劳宫穴来达到治疗咯血的目的。天灸疗法则可以治疗齁病及长羊子等病症，其通过一些刺激性的药物，外敷在身体的特定部位，使其起泡以达排出毒物，调理气血之功。还有拔罐法、刮痧法、烧灯火法等诸多外治之法可用于肺癌的治疗，只要选择合理恰当，都可以产生一定的疗效。

2.2药物治疗《土家族药物志》中记载的诸多药物亦有抗癌之功，其中记载具有抑制肺癌细胞生长的药物有：血升麻、九节茶、头红袍、铁灯苔、狗牙瓣、大蒜、蒲公英、绞股蓝等。这些药物在临床上酌情配伍，针对肺癌可起到抗癌治毒的作用。土家医常用的方剂中，亦有可以治疗肺癌相关病症的良方。清代土家名医汪古珊的《医学萃精》中收录了姜芩半夏汤、姜芩五味细辛汤、苏叶橘皮甘桔汤、三白散、葶苈大枣泻肺汤等方剂用于治疗咳嗽、肺痈、痰饮等症。《土家医方剂理论整理研究》中记载的九子疡汤具有攻毒散结、消肿止痛之效。九子疡相当于淋巴肿大，由于锁骨上窝的淋巴结肿大，往往预示着肺癌的发生，该方亦可配伍适宜的药物酌情用于锁骨窝长羊子的治疗。

2.3临床运用如出现锁骨窝长羊子的时候，土家医会选用内服方药，配以外治之法以治疗。方药可以选用百部、三百棒各15g，上山虎、牛大黄、见肿消、鹅不食草各10g，铁灯台8g，日一剂，水煎服治疗。外治用天灸法，将天南星、半截烂、半夏、大蒜、野棉花、打破碗花、桃树叶、野烟、威灵仙、过路黄、鸭跖草、毛茛、仙人掌、箭麻等适量，洗净后捣烂，选取肺俞、脾俞、肩井、翳风、曲池、手三里、足三里、少海等穴位，进行贴敷另其发泡，隔日一次[4]。出现咳嗽症状，土家医内服方药选用苏叶、荆芥、土细草、枇杷叶、生姜各10g，或用鱼腥草、野菊花、矮地茶、锦鸡儿各30g治疗[5]。外治使用刮痧法，刮拭背部、胸腹部与上肢部。火罐法，用火罐置于大杼、肺俞、大椎、尺泽等穴[4]。当锁骨长羊子兼见持续性咳嗽，甚而咳血的时候，酌情将上诉方法配合使用，对改善肺癌相关症状有益。湖南湘西自治州民族中医院使用土家药方消肿散结1号方，药物组成:白花蛇舌草、烂心木、猫爪草、乔三七、蜂房等治疗肺癌30例，治疗总有效率为76.7%，达到抑制癌细胞扩散转移,实现带瘤生存,纠正放化疗引起的不良反应,改善患者整体状况,提高患者的生活质量,延长患者生存时间[6]。

3结语

土家族医家对于肺癌的诊疗，具有鲜明的民族特性，诊断技法方面，通过使用看诊、脉诊、指诊、听诊、耳诊等多种方式结合诊断，有利于判断肺癌的病情及预后。治疗技法方面，在治毒法为主，合理选用七则八法相结合的治疗原则下，使用相适宜的外治之法，内服方药对肺癌进行干预治疗，技法丰富，疗效良好。通过介绍土家医诊疗技法在肺癌中的运用，以期为使用民族医药治疗肿瘤疾病提供借鉴。

参考文献

[1]陈启亮,唐东昕,龙奉玺.土家族医学理论发展史初探[J].湖南中医杂志,2015,31(12):1-3.

[2]陈万青,张思维,邹小农.中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究[J].中国肺癌杂志,2010,13(5):488-493.

[3]林洪生.恶性肿瘤中医诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社,2014:243.

[4]胡玉萍.土家医技法精粹[M].北京：科学出版社,2014:202、147.

[5]袁德培,彭芳胜.中国土家族医药学[M].北京：科学出版社,2014:165.

[6]李治国,彭芳胜,杨德良.中晚期肺癌土家药康复治疗30例临床观察[J].中国民族医药杂志,2007,13(9):6.

Tujia Medical Diagnosis And Treatment Techniques Using In The Lung Cancer

CHEN QiliangTANG DongxinLONG Fengxi※

Guiyang College of TCM,Guiyang 550002,China

Abstract:Tujia medicine is a branch of Chinese Traditional Medicine, Which have national characteristics in the treatment of many diseases. Lung cancer is the disease incidence and mortality were significantly higher in the world, is the harm to human health one of the largest malignant tumor. Using the Tujia medicine diagnosis and treatment techniques to analyze the clinic characteristics in lung cancer, In this paper, Aimed at enriching the national medicine for lung cancer awareness,Provide a theoretical basis for the further development of the Tujia medicine.

Key words:Tujia medicine; Lung cancer; Tumor

基金项目：国家自然科学基金地区科学基金项目(8140691)。

作者简介：陈启亮(1990- )，男，江西东乡人，硕士，研究方向：中医及民族医药的文献整理及理论挖掘。E-mail：532442735@qq.com 通信作者：龙奉玺(1975- )，女，苗族，贵州贵阳人，博士，教授，研究方向：中医及民族医药的文献整理及理论挖掘。E-mail：39854265@qq.com

【中图分类号】R29

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)08-0002-02

(收稿日期：2016.02.05)