杨 琪，张天成，万力维，张福兰

热量消耗不足，是导致现代社会青少年肥胖流行、体质下降的主要原因之一，与青少年缺乏体育锻炼具有密切关联[1]。体育锻炼包括体育课、课外锻炼和其他体育活动。加强青少年的体育锻炼，消耗身体过剩热能，能预防肥胖的发生发展，促进青少年生长发育和体质的全面提高，为成年后提高生活质量奠定良好基础，同时也能预防青少年危险行为的发生，确保健康成长。Pate等[2]对美国青少年危险行为的研究显示，男生在吸烟、违禁药物、减肥方面参加运动者比不参与运动者要少，女生在婚前性行为方面参加运动者比不参与运动者要少；Zimmer等[3]和Tomori等[4]研究显示参加体育活动是提高青少年心理健康和自杀意念的保护因素；Page等[5]研究显示参加体育活动是打架、过量饮酒以及性行为的危险因素。由于受文化背景、经济状况、地域环境等因素的影响，各地区中学生体育锻炼特征及健康危险行为的聚类也存在差异。笔者通过了解湘西州农村地区中学生参与体育锻炼的现状与特征，分析参加体育锻炼的中学生与缺乏体育锻炼的中学生在健康危险行为方面的差异，为有关部门制定政策提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

于2014年11～12月随机抽取湘西州永顺县、凤凰县的农村初中、高中学校各1所作为调研学校。分层随机抽取有效样本 1 175人，其中初中生655名(55.74%)、高中生520人(44.26%)；男生512人(43.57%)、女生663人(56.42%)；年龄11～18岁，平均15.03±1.65岁。

1.2 方法

参考季成叶《中国青少年健康相关行为调查问卷(初中、高中)》,并结合湘西州农村实际情况设计《湘西州农村中学生健康行为调查问卷》。调查内容包括体育锻炼情况、不良饮食行为、生活习惯相关行为、物质滥用行为、精神成瘾行为、伤害相关行为共5个方面。被调查对象均知情同意，自愿填写，问卷当场回收。

1.3 判断标准

依据《中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告 2005》中的有关规定设定判断标准。具体标准：缺乏体育锻炼者为过去7天，每天至少运动60分钟的天数不足3天；经常参加体育锻炼者为过去7天，每天至少运动60分钟的天数达到3天及以上。不健康减肥，指为减肥而限制必需营养物的摄入/故意呕吐/长时间节食/滥用减肥药。偏食，指讨厌吃某类食物(如蔬菜、肉类、水果等)行为。网络成瘾，指平均每天上网≥4小时，且至少出现以下9项行为中的4项：(1)不上网时仍想着与网络有关的事情；(2)不能上网感到无所事事或不能静下心来干别的；(3)希望增加上网时间；(4)上网时间经常超过预期；(5)想停止上网但不能控制；(6)因为上网而不能完成作业或逃学；(7)向家长/老师/同学隐瞒上网事实； (8)因上网与家长发生冲突；(9)为逃避现实、摆脱困境/郁闷/无助/焦虑情绪而上网。学习压力大，指过去1个月经常或总是因为学习压力或成绩问题感到不愉快。失眠，指过去1个月经常或总是因担心某事而失眠。抑郁，指过去1个月连续≥2周感到非常伤心或绝望而停止平常的活动。[1]

1.4 统计学方法

采用Excel 2007进行数据录入，用SPSS 17.0软件进行统计分析；计数资料用X2检验，对健康危险行为的比较研究采用Logistic回归分析。

2 结果

2.1 湘西州农村中学生体育锻炼特征

调查显示：湘西州农村学校中学生每周上体育课的次数较少，有61.02%的中学生每周上体育课1节及以下。女生的发生率(63.95%)高于男生(57.23%)；有27.06%的中学生不经常参加体育锻炼。女生的发生率(30.17%)高于男生(23.05%)；有76.77%的中学生每次锻炼时间在30分钟以内，锻炼强度为微微出汗、出汗较多的仅有34.21%、40.60%，见表1。

表1 湘西州农村中学生体育锻炼情况

不同性别、学段、民族的中学生在参加体育锻炼方面的差异具有极显著性(P<0.01)。其中女生缺乏体育锻炼的发生率(66.67%)高于男生(51.95%)；高中生(73.85%)高于初中生(54.96%)；汉族(74.67%)高于苗族(65.22%)、苗族高于土家族(53.25%)。不同父母学历、学习成绩在参加体育锻炼方面的差异均具有显著性(P<0.05),见表2。

2.2 湘西州农村中学生健康危险行为比较分析

将湘西州农村中学生分为经常参加体育锻炼者和缺乏体育锻炼者两组，比较其健康危险行为的分布。结果显示：经常参加体育锻炼者的不健康减肥、偏食、自杀意念、网络成瘾、离家出走意念发生率均低于缺乏体育锻炼者，而饮酒的发生率经常参加体育锻炼者高于缺乏体育锻炼者。说明二者存在极显著性(P<0.01)，在网络成瘾、离家出走意念、饮酒方面存在显著性(P<0.05),见表3。

将是否缺乏体育锻炼设为因变量(缺乏体育锻炼者=1，经常参加体育锻炼者=0)，将其他12种健康危险行为作为自变量，进行单因素logistic回归分析。结果显示不健康减肥、偏食、网络成瘾、学习压力大、失眠、自杀、离家出走意念与经常参加体育锻炼者具有显著相关性(P<0.05)，其中经常参加体育锻炼者与自杀、离家出走、偏食、学习压力大的差异具有极显著相关性(P<0.01)；控制性别、年级、民族、父母文化程度、学习成绩为协变量，将单因素分析中差异具有显著性的变量分别与经常参加体育锻炼者进行多因素非条件Logistic回归分析。结果显示经常参加体育锻炼者与不健康减肥、偏食、喝酒、自杀意念呈负相关，即经常参加体育锻炼是不健康减肥、偏食、喝酒、自杀意念的保护因素,见表4。

表2 不同性别、学段、民族、父母学历、学习成绩、家庭类型中学生参与体育锻炼的情况

表3 湘西州农村中学生经常参加体育锻炼者与缺乏体育锻炼者其健康危险行为比较

表4 湘西州农村中学生经常参加体育锻炼者其健康危险行为多因素非条件logistic回归分析

3 讨论

湘西州农村中学生参加体育锻炼的次数、时间、强度普遍较低，积极参加体育锻炼的中学生仅33.96%[6]。其中女生缺乏体育锻炼者较多，不经常参加课外体育锻炼的发生率为30.17%，锻炼时间少于30分钟的发生率高达84.77%。这可能与女生缺乏体育锻炼的兴趣、习惯和运动耐力差有关。另外，调查显示农村中学生体育锻炼的项目单一，主要以走或者慢跑为主，球类及其他运动类型所占比率较小，学生锻炼积极性不高；锻炼场所有限，希望有关部门正视农村地区学生体育面临的困难，完备体育师资，完善体育设施，鼓励学生自觉锻炼，培养坚定意志。

湘西州农村学校中学生参加体育锻炼与健康危险行为的关系与苏普玉等[7]的研究结果有相似之处。不同之处是湘西州农村中学生参加体育锻炼是不健康减肥的保护因素；在危险因素方面，参加体育锻炼仅对饮酒有影响，不包含打架、吸烟、长时间上网等危险行为。说明参加体育锻炼与健康危险行为的关系具有地域性差异。

[1] 季成叶.中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告2005[M].北京:北京大学医学出版社，2007.

[2] Pate RR， Torstsg， Levin S， et al. Sports participation and health-related behaviors among US youth[J]. Arch Pediatr Adolesc Med/Vol， 2000(9)：904～911.

[3] Zimmer MH，Duggan A，Howard B， et al. Participation in after-school activities and psychological well-being during adolescence[J].Journal of Developmental& Behavioral Pediatrics， 2001(5)：345～346.

[4] Tomori M， Zalar B. Sport and physical activity as possible protective factors in relation to adolescent suicide attempts[J]. International Journal of Sports Psychol， 2000(31)：405～413.

[5] Page RM， Scanlan A， Gilbert L. Is sports participation a protective factor against adolescence health risk[J]. Journal of Health Education，1994(3)：186～192.

[6] 王娟，王家骥，王心旺.广州市中学生参加体育活动现状及其与健康危险行为的关系研究[J].中国全科医学， 2008(11)：1889～1891.

[7] 苏普玉，陶芳标，高茗.中学生参加体育活动与危害健康行为关系研究[J].中国儿童保健杂志， 2004(4)：318～ 323.