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可能经性传播的埃博拉病毒

2015年3月20日，在利比里亚最近被确诊为埃博拉病毒感染（埃博拉）患者被隔离30 d后，蒙罗维亚1名女性经实验室检测被确诊埃博拉病毒感染。这名女性与埃博拉病毒感染幸存者进行了无保护的阴道性交。之前的疫情报告显示，处于恢复期之后的一段时间内，埃博拉幸存者体内免疫豁免部位仍可有病毒存在。在出现症状后的82 d仍可以从患者精液中分离到。在症状发现后的第101天精液中仍可检测到埃博拉病毒RNA。尽管所附的证据尚无定论，但有报道1例可能经性传播埃博拉病毒。根据本次调查收集的信息，美国疾病预防控制中心（CDC）建议尽量避免与埃博拉病毒感染的男性幸存者精液接触，直到确知体液中该病毒存在及传染性的持续时间。

2015年3月14日，蒙罗维亚的1名44岁女性（患者A）出现头痛、乏力、关节痛和恶心。3月20日，反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测证实为埃博拉病毒感染。调查研究发现患者A没有外出旅游史，未曾接触塞拉利昂或几内亚来的游客，近期未参加死于该病患者的葬礼，亦未接触有埃博拉感染症状的人。但今年3月7号曾与1名埃博拉病毒感染幸存者（幸存者A）进行无保护的阴道性交。该幸存者A曾于2014年9月出现与感染埃博拉病毒类似发作的症状，包括发烧、厌食和头痛。

2015年3月23日采自该幸存者A的新鲜血液标本， RT-PCR检测埃博拉病毒阴性；埃博拉病毒糖蛋白和核蛋白特异性免疫球蛋白G抗体的酶联免疫吸附试验均为阳性；免疫球蛋白M阴性。精液样本RT-PCR检测阳性，CT值为32。

流行病学和实验室研究结果表明，患者A可能通过与幸存者A性接触而感染埃博拉病毒。该幸存者A在疑似埃博拉病毒感染症状发作后，连续199 d（2014年9月9日—2015年3月27日）精液PCR检测埃博拉病毒呈现阳性。

对西非其他几个出现的埃博拉病例进行调查，结果提示，幸存者可能通过性传播途经传播埃博拉病毒。

编辑评述。显而易见，埃博拉病毒在免疫豁免部位（比如精液）能够持续存在。最近报道增加了对上述结论的认可，1例患埃博拉出血热的美国医师痊愈后2个月，在其眼睛中发现有埃博拉病毒的存在。这个报告增加了对上述结论的认可。这就引出了几个问题：人体内还有什么地方病毒可能会持续存在？病毒可以持续存在多长时间？使用已康复患者的血液或器官，会有什么影响？随着时间的推移，免疫力减弱时会发生什么？会再次发生埃博拉出血热吗？

News. Possible sexual transmission of Ebola virus—Liberia，2015. Clin Infect Dis， 2015：61（15 July）.

王 娜摘译 刘 杨审校

Possible sexual transmission of Ebola virus-Liberia， 2015

2016-01-13